Дисбактериоз

Диагностика дисбактериоза у детей и взрослых

Дисбактериоз приводит к снижению защитной функции кишечника, проблемам с пищеварением. Это состояние развивается в любом возрасте, страдать могут даже новорождённые. При нарушении баланса кишечной флоры могут возникать серьёзные осложнения. Поэтому очень важна своевременная диагностика и проведение необходимых анализов, которые помогут врачу назначить адекватную терапию.

Содержание

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз — это нарушение баланса живущих в кишечнике бактерий под влиянием различных факторов (приём антибиотиков, неправильное питание). В последнее время патология нередко наблюдается у малышей самого раннего возраста.

Кишечник
Кишечник — место обитания полезных и нейтральных бактерий

Особенности заболевания у новорождённого и грудничка

В группу риска включены такие категории детей:

  • недоношенные;
  • находящиеся на искусственном вскармливании;
  • дети, чьи матери во время беременности или грудного вскармливания получали антибиотики;
  • поздно приложенные к груди.
    Новорождённый
    Грудное вскармливание — надёжная профилактика дисбактериоза

У малышей, получающих грудное молоко, дисбактериоз развивается гораздо реже. Микрофлора кишечника у них на 90% состоит из лактобацилл и бифидобактерий.

Признаки нарушения микрофлоры кишечника у новорождённых и грудничков следующие:

  • вздутый живот;
  • плохой запах изо рта;
  • боли в животе;
  • образование газов в кишечнике;
  • выделение большого количества слюны;
  • сухая и стянутая кожа;
  • появление аллергических высыпаний на коже;
  • воспаление слизистой рта;
  • признаки молочницы во рту;
  • затруднённый стул;
  • понос на протяжении трёх и более дней;
  • рвота после приёма пищи;
  • проблемы с набиранием веса;
  • зеленоватый пенистый кал, возможна примесь крови.

По утверждению Всемирной организации здравоохранения, нарушение баланса кишечной микрофлоры не является заболеванием. Некоторые зарубежные специалисты предлагают не вмешиваться в это состояние и предоставить организму возможность самостоятельно отрегулировать этот процесс. Однако большинство медиков придерживаются мнения, что терапия всё же необходима.

Чтобы полностью обследовать функцию кишечника у новорождённого или младенца на грудном вскармливании, необходимо сдать следующие анализы:

  • копрограмму (выявляет переваривающую активность кишечника, воспалительные процессы);
  • посев кала на условно-патогенную флору (показывает сколько нейтральных бактерий находится в кишечнике);
  • бак. посев кала на дисбактериоз (выявляет процентное соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры кишечника).

По мнению некоторых специалистов, говорить о дисбактериозе у новорождённых малышей некорректно. Дети рождаются со стерильным кишечником, который постепенно заселяется бактериями, поэтому сложно судить об их нормальном соотношении и количестве.

Причины нарушения баланса микрофлоры кишечника у взрослых и детей

Дисбактериоз может развиться у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых. Чаще всего к такому состоянию приводят следующие причины:

  • приём антибиотиков;
  • нарушение режима питания;
  • присутствие в пище большого количества сладостей, недостаток грубой растительной клетчатки;
  • смена привычной пищи и воды при переезде в другую местность;
  • инфекционные заболевания кишечника (шигеллёз, сальмонеллёз);
  • общее снижение активности иммунной системы;
  • операции на желудке и кишечнике;
  • воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастроэнтероколиты).

Дисбактериоз мужчин и женщин имеет, как правило, одинаковые причины. Однако способствовать развитию патологии у представительниц слабого пола могут ещё и такие факторы:

  • увлечение женщин строгими диетами;
  • частые чистки кишечника с применением клизм;
  • увлечение слабительными с целью похудения;
  • более активное лечение антибиотиками.

Какие признаки могут свидетельствовать о наличии патологии

Симптомы дисбактериоза у взрослых и детей дошкольного и школьного возраста:

  • вздутие кишечника и боли в животе;
  • сниженный аппетит;
  • подташнивание и рвота;
  • непереваренные кусочки пищи в кале;
  • появление белого налёта на языке;
  • неприятный запах изо рта;
  • снижение жизненного тонуса, быстрая утомляемость;
  • периодические острые боли в животе;
  • сухие и ломкие волосы;
  • появление кровоточивости дёсен и тёмного налёта на зубах.
Микрофлора кишечника
Микробиологическое исследование кала покажет соотношение микроорганизмов в кишечнике

Чтобы подтвердить объективные признаки дисбактериоза, необходимо сделать микробиологическое исследование кала. Этот анализ покажет концентрацию и соотношение полезных микроорганизмов (бифидобактерий, лактобактерий, бактероидов) и условно-патогенных, а также наличие патогенных бактерий (шигеллы, сальмонеллы).

Доктор Комаровский о дисбактериозе — видео

Анализ кала на дисбактериоз: целесообразность и достоверность такой диагностики

По мнению зарубежных и российских педиатров, нет смысла сдавать анализ кала на дисбактериоз детям, которых кормят грудью, так как молоко матери защищает ребёнка от этой проблемы. Если малыш получает искусственное вскармливание либо уже перешёл на обычную пищу, и у него появились признаки дисбактериоза, в первую очередь необходимо посещение педиатра.

После осмотра будут назначены следующие анализы:

  • общий клинический анализ мочи и крови;
  • копрограмма (анализ переваривающей активности кишечника);
  • анализ кала на наличие глистной инвазии и энтеробиоз (острицы);
  • УЗИ кишечника.

И только в последнюю очередь, если другие заболевания не были обнаружены, потребуется анализ кала на исследование кишечной микрофлоры, результаты которого будут готовы через 4–7 дней.

На сегодняшний день вопрос о достоверности такого исследования остаётся открытым. Чтобы результаты были как можно более точными, нужно правильно собрать материал.

Когда не следует сдавать анализ

Не рекомендовано сдавать анализ на дисбактериоз при приёме следующих препаратов:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • другие группы антибактериальных лекарств;
  • витамины;
  • понижающие газообразование в кишечнике препараты (Плантекс, Эспумизан);
  • энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель);
  • слабительные.

Не следует проводить исследование, если пациенту ставят ректальные свечи или делают клизмы.

Как правильно собрать кал: подготовка к сдаче анализа

Собрать на анализ нужно утренний кал, желательно в течение часа принести его в лабораторию. Помещать материал обязательно в стерильную стеклянную посуду (не из-под мясных и рыбных консервов или майонеза). Лучшая тара в данной ситуации — специальный пластмассовый контейнер для таких анализов. Необходимо следить, чтобы моча ребёнка или взрослого не попала в кал. Собирать его нужно не из памперса, а с пелёнки.

Посуда для анализа кала
Стерильный контейнер — лучшая ёмкость для сбора кала на анализ

Если нет возможности взять материал утром, вечерний кал придётся поместить до утра на нижнюю полку холодильника.

Нормы анализа кала на микробиологический посев — таблица

Микрофлора Дети до года Дети старшего возраста Взрослые
Бифидобактерии 1010-1011 109-1010 108-1010
Лактобактерии 106-107 107-108 106-108
Эшерихии 106-107 107-108 106-108
Бактероиды 107-108 107-108 107-108
Пептострептококки 103-105 105-106 105-106
Энтерококки 105-107 108 105-108
Сапрофитные стафилококки <104 <104 <104
Патогенные стафилококки
Клостридии <103 <105 <105
Грибы рода кандида <103 <104 <104
Сальмонеллы
Шигеллы

Расшифровка результатов исследования: эшерихии, золотистый стафилококк, клостридии и другие микроорганизмы в кале

  1. Бифидобактерии и лактобактерии синтезируют вещества, необходимые для нормального пищеварительного процесса и для борьбы с «плохими» бактериями, принимают участие в формировании иммунитета.
  2. Эшерихии появляются в кишечнике с самого рождения и находятся там на протяжении всей жизни. Принимают участие в образовании витаминов группы В, витамина К, преобразовании сахаров. Вырабатывают вещества, которые борются с возбудителями инфекций наподобие антибиотиков.
  3. Бактероиды расщепляют жиры.
  4. Пептострептококки перерабатывают углеводы и молочные белки. При их увеличении врач может диагностировать воспаление кишечника.
  5. Энтерококки перерабатывают углеводы, обеспечивают кишечный иммунитет. Увеличение их количества может вызвать расстройство пищеварения.
  6. Стафилококк не должен в норме находится в кишечнике. Особенно опасен золотистый стафилококк, который вызывает пищевые токсикоинфекции. Эти микроорганизмы обычно попадают в кишечник из-за невымытых рук или продуктов.
    Золотистый стафилококк
    Золотистый стафилококк вызывает пищевые токсикоинфекции
  7. Клостридии перерабатывают в кишечнике белки. Увеличение их количества приводит к образованию ядовитых веществ, это стимулирует развитие гнилостных процессов.
  8. Увеличение грибков рода кандида приводит к усилению бродильных процессов, грибковых заболеваний кишечника.
  9. Наличие в материале сальмонеллы или шигеллы говорит о патологическом состоянии. Эти микроорганизмы не должны присутствовать в нормальном анализе кала.

О чём говорит цвет кала, слизь или кровь в нём

Цвет кала у новорождённого и грудничка обычно ярко-жёлтый, появление зеленоватого оттенка свидетельствует о дисбалансе микрофлоры или о заболевании. У взрослых биоматериал должен быть коричневого цвета.

Появление слизи свидетельствует о воспалительном заболевании кишечника. Кровь в кале у ребёнка — признак кишечной инфекции, у взрослых такой симптом может быть проявлением онкологического процесса в кишечнике или геморроя.

Результаты диагностики и схема лечения

С помощью анализа на дисбактериоз можно определить степень выраженности патологического процесса, а также качественное изменение микроорганизмов кишечника. Схема лечения определяется именно результатом микробиологического исследования.

Если выявлен недостаток бифидо- и лактобактерий, они назначаются в виде специальных препаратов. При резком увеличении грибов рода кандида необходимы противогрибковые средства. Повышенное содержание условно-патогенных и появление патогенных бактерий требует назначения антибиотиков и энтеросорбентов.

Дисбактериоз — серьёзное состояние, которое нарушает не только правильное функционирование кишечника, но и всего организма. Кишечный иммунитет — составляющая общего иммунитета. Правильная и своевременная диагностика этой патологии способна предотвратить проблемы со здоровьем.