Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение, операция

Аневризма сосудов головного мозга (синоним – внутричерепная аневризма) – патологическое состояние, характеризующееся наличием образования на одном или нескольких сосудах головного мозга, которое достаточно быстро растёт и наполняется кровью. В зависимости от размера аневризм можно делать предположительный дальнейший прогноз, так, совсем малые аневризмы не приведут к кровоизлиянию, а более крупные могут стать причиной довольно тяжёлых осложнений. Аневризма может образоваться в любом месте, однако излюбленной её локализацией считается места разветвления артерий.

Типы аневризма сосудов головного мозга

Мнение  эксперта: Любая  аневризма  может  привести  к разрыву,  только   риск  разрыва  при   небольших  аневризмах  мал.

Различают 2 основных типов аневризм: артериовенозная и артериальная. Артериовенозная аневризма характеризуется расширением венозных сосудов головного мозга. Основные клинические симптомы данной формы указывают на недостаточность мозгового кровоснабжения и кровообращения, которая проявляется в виде интенсивных головных болей, парестезий (нарушение чувствительности), эпилептических припадков, нарушения двигательной функции. Артериальная аневризма представляет собой специфическое мешковидное, порой сферическое выпячивание стенки артериального сосуда.

Клиническое течение аневризмы сосудов головного мозга напрямую зависит от типа развития и стадии прогрессирования. Так, маленьких размеров одиночная аневризма протекает преимущественно в бессимптомной форме, то есть больной не предъявляет никаких жалоб и не ощущает изменения состояния. Аневризма средних и крупных размеров (как одиночная, так и множественная) будет давать следующую клиническую картину:

  • хроническая достаточно интенсивная головная боль. Иногда головные боли являются предвестниками разрыва аневризмы, в этом случае они могут беспокоить больного на протяжении длительного времени (от нескольких дней до нескольких недель);
  • нарушение зрительной функции: снижение остроты зрения, сужение зрительных полей. Порой больные жалуются на затуманенность зрения – «туман» или «пелена» перед глазами;
  • косоглазие (может быть как сходящееся, так и расходящееся косоглазие);
  • периодически возникающие эпилептические припадки;
  • нарушение нормального функционирования мимической мускулатуры лица;
  • парестезии в области лица (снижение или отсутствие чувствительности);
  • болезненные ощущения в области глаз;
  • мидриаз (расширение зрачка);
  • диплопия (двоение в глазах).

Симптомы разрыва аневризмы

В случае если произошёл разрыв аневризмы, то возникают такие симптомы, как:

  • внезапно возникшая сильнейшая интенсивная головная боль;
  • диплопия;
  • тошнота, возможно с последующей рвотой;
  • ригидность затылочных мышц ();
  • иногда наблюдается потеря сознания;
  • односторонний или двухсторонний птоз (опущение верхнего века);
  • светобоязнь (повышенная чувствительность больного к свету);
  • изменение психического состояния человека: повышенная тревожность, страх. Порой больной может быть агрессивен, раздражителен. Иногда в поведении доминирует «лобная психика», которая характеризуется беспричинным смехом, плачем, быстрой сменой настроения, дурашливость, неопрятность;
  • порой разрыв аневризмы сосудов головного мозга может закончиться для человека комой;
  • парезы и параличи являются частыми спутниками разорвавшейся аневризмы сосудов головного мозга, которые приводят к затруднениям при передвижении и координации больного;
  • нарушается глотательная функция. Нарушения глотания может привести не только к попаданию пищи в дыхательные пути, но и к обезвоживанию организма;
  • возможно возникновение, так называемой, афазии Вернике, при которой человек не понимает как собственную речь, так и речь окружающих;
  • иногда появляются такие нарушения, как алексия (расстройство чтения), аграфия (невозможность написания), затруднение счёта;
  • нарушается функция восприятия окружающего мира, больной не либо не понимает то, что видит, либо узнаёт предмет, но не может его назвать (амнестическая афазия);
  • нарушение актов мочеиспускания и калодефекации, проявляющееся задержкой или недержанием мочи и кала;
  • в дальнейшем может развиться специфический болевой синдром, характеризующийся наличием пульсирующий, стреляющих болей, не купирующихся ненаркотическими аналгетиками.

Лечение заболевания

Что касается лечения аневризм  сосудов головного мозга, то предпочтение отдаётся самому действенному методу – хирургическому вмешательству. В настоящее время существует 2 базисные методики оперативного лечения аневризм головного мозга:

  • оперативное вмешательство с трепанацией черепной коробки. Является одной из самых сложных операций, в ходе которой производят клипирование образовавшейся аневризмы.  Главной целью данной операции является выключение патологического очага (аневризмы) из системного кровотока с сохранением проходимости как этого сосуда, таки и окружающих его артерий, а также удаление излившейся в субарахноидальное пространство крови. Данное оперативное вмешательство производится при помощи специализированного микрохирургического инструментария и микроскопа для того, чтобы минимализировать возможные последствия и осложнения;
  • эндоваскулярное хирургическое вмешательство. Отличительной чертой данной операции является тот факт, что доступ к аневризме сосудов головного мозга осуществляется не путём вскрытия черепа, а путём произведения прокола бедренной артерии. Данная методика преследует следующие цели: закрытие образовавшегося просвета в сосуде и выключение его из кровообращения. Данная операция производится с помощью микроспиралей, баллонов и прочих специфических инструментов, позволяющих достичь патологического участка и произвести его тромболизацию. Огромным плюсом данной методики является минимальная инвазивность процесса.

Выбор метода лечения предоставляется лечащему врачу, который должен оценить все показания и противопоказанию к проведению той или иной методики хирургического вмешательства.