Кардиограмма

Аритмия: причины, симптомы, диагностика аритмии сердца

Аритмия, как и ее многочисленные формы, – одно из самых распространенных заболеваний сегодня. Аритмией называют все виды нарушений частоты ритма сердца и его регулярности, нарушение электрической проводимости сердца.

Среди форм аритмии выделяют учащенное сердцебиение, когда его показатель более 90 ударов в минуту, то есть тахикардию. Если же сердцебиение реже нормы, то есть 60 ударов в минуту, то речь идет о такой форме аритмии, как брадикардия. Одна из форм аритмии – экстрасистолия, когда сердечные сокращения происходят во внеочередном порядке. Также довольно широко распространена форма мерцательной аритмии, когда сокращение отдельных мышечных волокон происходит в хаотичном порядке.

Причины возникновения аритмии

Причины возникновения аритмии могут быть самыми различными – в зависимости от вида аритмии, хотя можно назвать и ряд причин, характерных  для всех видов – это, к примеру, курение, злоупотребление алкоголем, сильные физические нагрузки  и постоянные стрессы.

Часто причиной аритмии становится нарушение функции щитовидной железы, обусловленной патологическими процессами, протекающими в ней. Аритмию могут вызвать и некоторые лекарственные препараты, которые используются для лечения легочных патологий. Но наиболее распространенной причиной аритмии являются неполадки в работе сердца, которые имеют органическое происхождение, то есть, связаны с какими-то патологиями.

Так, к примеру, аритмия может стать следствием недостаточности клапанов сердца или ишемии. Нередки случаи, когда причины возникновения аритмии не получается установить.

Симптомы аритмии

Определяют аритмию по целому ряду симптомов, которые могут проявляться как в совокупности, так и одиночно, а иногда и вовсе бессимптомно, и в этом случае аритмию можно определить только лишь по электрокардиограмме. Чаще всего на аритмию указывает ощущение яркого сердцебиения, нарушение, замирание сердцебиения, а также головокружение, слабость, обмороки. Обмороки и головокружения указывают на брадикардию, а дискомфорт и замирание сердечного ритма, а также ощущение тяжести в области сердца могут говорить о синусовой аритмии.

Аритмию нельзя оставлять без лечения, поскольку она может осложниться целым рядом проблем. В частности, любая аритмия осложняется фибрилляцией и трепетанием желудочков, что само по себе опасно и может привести к летальному исходу.

Мнение  эксперта: Не  каждая   аритмия  осложняется   фибрилляцией. К  примеру,   единичные  предсердные  экстрасистолы  не  требуют  даже  активного  лечения.

Течение этого процесса довольно скорое, и уже в первые мгновения появляется головокружение, резкая слабость, за ними следует обморок, пациент теряет сознание. Такое состояние сопровождается судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, давление и пульс не прослушивается, происходит остановка дыхания. В этот момент врач констатирует расширение зрачков и состояние клинической смерти.

Если аритмией страдает пациент со стенокардией или митральным стенозом, то при тахиаритмии после возникновения одышки может стремительно развиться отек легких.  Асистолия и артиовенкулярная блокада часто осложняется приступами потери сознания, которые возникают из-за резких сердечных выбросов давления, в результате чего кровоснабжение головного мозга уменьшается. Мерцательная аритмия довольно часто чревата мозговым инсультом.

Методы диагностики аритмии и прогноз

Диагностируется аритмия первоначально специалистом-кардиологом или терапевтом на основании анализа жалоб больного, а также показаний пульса и ритма сердца. После определения начальных симптомов, диагностика продолжается при помощи инструментов – электрокардиограммы и ЭКГ-мониторирования, а также инвазивными методами.

Электрокардиограмма и мониторирование выявляет  нарушение ритма сердца, причем метод выбирается в зависимости от того, какой характер – временный или постоянный – носит аритмия. Если аритмия возникает вследствие органических причин, то для их выявления  используют Эхо-КГ, а также стресс Эхо-КГ. Часто используют и целый ряд вспомогательных тестов и методов – как пробы с нагрузкой, так и фармакологические пробы.

Лечение аритмии напрямую зависит от того, какой вид нарушения сердечного ритма диагностирован, какие причины развития аритмии установлены, а также от того, в каком состоянии находится пациент. В особо тяжелых случаях может потребоваться не только медикаментозное, но и кардиохирургическое лечение, а в каких-то случаях достаточно провести лечение непосредственно основного заболевания, ставшего причиной аритмии.

Даже после выбора лечения, оно постоянно корректируется на основании показаний электрокардиограммы. В лечении аритмии используют препараты противоаритмической направленности, которые подразделяются на четыре класса. К первому классу относятся препараты, которые блокируют натриевые каналы и стабилизируют мембрану: хинидин и аймалин, дизопирамид, лидокаин и мексилетин, а также пропафенон, аллапинин, энкаинид и многие другие. Ко второму классу относятся бета-адреноблокаторы — метопролол, пропранолол, надолол и другие.

Препараты третьего класса блокируют калиевые каналы и увеличивают реполяризацию — ибутилид, соталол, бретилий и другие. Препараты четвертого класса блокируют кальциевые каналы: верапамил и дилтиазем. Существуют и немедикаментозные методы лечения аритмии. В частности, это электрокардиостимуляция, хирургия на открытом сердце, а также установка кардиовертера-дефибриллятора, однако такие методики могут предложить лишь в специализированных отделениях и даже клиниках.

Прогноз для аритмии неоднозначен: отдельные виды аритмии, не имеющие органического характера, то есть не имеющие своей причиной патологию сердца, не угрожают жизни и даже здоровью пациента – к таким видам относятся экстрасистолии нежелудочковые или экстрасистолы желудочков.  А такая форма, как мерцательная аритмия, часто сопровождается сильнейшими осложнениями, которые создают угрозу для жизни – к примеру, тяжелая сердечная недостаточность или ишемический инсульт.

Мнение  эксперта: Существует  постоянная  форма  мерцательной  аритмии,  с которой пациент может  жить  долгие  годы без  серьёзных  проблем при  условии  адекватной  терапии.

Есть и очень тяжелые формы аритмии, такие как  фибрилляция желудочков и трепетание.  Прогнозы таких форм аритмии крайне неоптимистичны: в этом случае требуется срочная реанимация.

Любая форма аритмии требует лечения, причем самолечение здесь полностью исключено. Поэтому очень важно уделить внимание профилактическим мероприятиям. Основным из таких мероприятий по профилактики аритмии является, конечно, своевременное лечение патологий сердца, которые всегда сопровождаются нарушениями проводимости и сердечного ритма в той или иной мере.

Пациенту важно оградить себя от внешних причин, способных вызвать аритмию – таких, как стрессы, лихорадочные состояния, электролитного дисбаланса и интоксикаций. Кроме того, желательно исключить из употребления кофеин и прочие стимулирующие вещества, а также табакокурение и употребление алкоголя. Ни в коем случае нельзя подбирать препараты для лечения аритмии самостоятельно.