Тазобедренные суставы

Артрит тазобедренного сустава (коксит): причины, симптомы, лечение

Артрит тазобедренного сустава (коксит) – это патологический процесс, возникающий в одноимённом суставе, характеризующийся наличием воспалительного процесса в его полости.

Причины возникновения артрита тазобедренного сустава

К наиболее распространённым и часто встречающимся причинам возникновения и прогрессирования коксита относятся:

  • наличие в организме аутоиммунных реакций. Примером может послужить ревматоидный артрит, при котором наблюдается агрессия иммунной системы организма по отношению к самому себе;
  • нарушение метаболизма в организме. Наиболее часто встречающейся этиологической причиной артрита метаболического генеза является подагра – заболевание, которое характеризуется избыточным отложением мочевой кислоты (её кристаллов) в полости суставов;
  • осложнение инфекционного процесса в организме, причём как острого, так и хронического. Данная причина не является самой распространённой;
  • артрит – как результат патологического переутомления сустава (часто причиной являются повышенные физические нагрузки).

Все артриты тазобедренных суставов принято классифицировать в зависимости от их этиологического фактора и течения патологического процесса. Выделяют следующие формы кокситов: 1-асептические – для них первопричиной является ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева; 2-неспецифические – имеют достаточно сложное гнойное течение; 3-специфические – данный тип артритов в качестве этиологической причины имеет возбудителей сифилиса, туберкулёза, гонореи; 4-инфекционно-аллергические – в основе этиопатогенеза лежат различные инфекционные заболевания (дизентерия, корь). Кроме того принято разделять первично-костные и первично-синовиальные артриты.

Симптоматика заболевания

Клиническая симптоматика артритов тазобедренных суставов напрямую зависит от характера воспаления, происходящего в полости сустава, атак же фактора, спровоцировавшего данный патологический процесс. Так, при гнойных артритах на первый план будут выступать симптомы интоксикации: лихорадка, повышенная утомляемость и слабость, повышенное потоотделение, а также «классические» признаки любого артрита: боль в поражённом суставе, припухлость (отёк), гиперемия и гипертермия кожи над суставом.

Следует учесть тот факт, что при гнойном коксите температура поднимается до достаточно высоких цифр, и общие явления артрита прогрессируют достаточно быстро (быстрее, чем при любой другой форме). Ревматоидный артрит характеризуется утренней скованностью движений в поражённом суставе, болью и припухлостью. Характерной особенностью коксита, в этиологии которого лежит подагра, является частое наступление достаточно длительных (вплоть до 10 дней) болевых атак, которые пропадают так же внезапно, как и появляются.

Псориатический коксит является одним из сложных течений такого заболевания как псориаз, его характерными особенностями являются: специфическая синюшно-багровая окраска кожи над поражённым суставом и вовлечение в патологический процесс различных отделов позвоночного столба. Однако, для каждой из этих форм помимо отличительных черт имеется и ряд сходных. В клинической картине коксита преобладают такие «классические» симптомы, как:

  • болезненные ощущения в суставах, причём на начальных этапах развития воспаления боли не столь интенсивные, как в дальнейшем. Довольно частым признаком артрита тазобедренного сустава является иррадиация боли в область колена. Характер боли также зависит от причины возникновения патологического процесса. Так, при артрите гнойного характера больные жалуются на интенсивные, резкие, стреляющие, пульсирующие  боли. При туберкулёзном коксите боль имеет менее выраженную интенсивность, как правило, ноющего характера;
  • больных беспокоит скованность движений в поражённом суставе;
  • при пальпации отмечается повышенная болезненность области сустава;
  • на начальной стадии развития заболевания можно отметить некоторую сглаженность естественных складок кожи в области тазобедренного сустава (складки кожи в паховой и ягодичной областях);
  • с течением времени может развиться прогрессирующая атрофия бедренных и паховых мышц;
  • если коксит беспокоит человека достаточно давно, то со временем возможно появление патологического костного или фиброзного анкилоза;
  • постепенно развивается хромота.

Диагностика и лечение

Лечение артрита тазобедренного сустава должно быть комплексным и максимально эффективным. В основу комплексного лечения входит большое количество различных методов, среди которых важное место занимают следующие: медикаментозная терапия, ортопедические методики, оперативное вмешательство и санаторно-курортное лечение.

На начальном этапе лечения стараются обеспечить неподвижность поражённого сустава, для этого используют лонгеты и гипсовые кроватки. Важно не забывать про медикаментозное лечение коксита фармацевтическими препаратами, позволяющими снять воспаление и боль, в этих целях используют анальгетики и противовоспалительные лекарственные препараты.

В основе фармакотерапии кокситов лежит применение нестероидных противовоспалительных препаратов, действие которых усиливается благодаря одновременному их применению с препаратами глюкокортикостероидного ряда (преимущественно в виде инъекций). Если имеется гнойный артрит показано применение антибиотиков, в случае их бесценности проводят хирургическую санацию очага воспаления. После того, как острый период заболевания удалось купировать рекомендовано применение массажных процедур и лечебно-оздоровительной физкультуры со специальным комплексом упражнений.

Оперативное вмешательство, в основе которого лежит протезирование поражённого тазобедренного сустава, является крайней мерой лечения заболевания, применяющейся на более поздних и запущенных стадиях, в тех случаях, когда консервативная терапия является бессильной в борьбе с воспалительным процессом.