Женщина на приеме у врача

Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, лечение

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, болезнь Хашимото, зоб Хашимото) – это одно из самых распространенных аутоиммунных воспалительных поражений щитовидной железы. Согласно данным медицинской статистики, эту патологию обнаруживают у половины женщин в возрасте от 30 до 50 лет, у мужчин же она диагностируется в десятки раз реже. Впервые аутоиммунный тиреоидит был описан японским хирургом Хашимото в 1912 году.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Факторы, провоцирующие аутоиммунный тиреоидит, не установлены. Между тем, имеются сведения о том, что заболевание вызывается специфическим дефектом иммунологической защиты организма, при котором в сыворотке крови больного человека появляются аутоантитела к ткани щитовидной системы.

В организме пациента появляются самореактивные Т-лимфоциты, активность которых в обычном состоянии легко подавляется системой супрессоров. При аутоиммунном тиреоидите самореактивные Т-лимфоциты начинают свободно взаимодействовать с комплементарными антигенами клеток щитовидной железы и вызывать локальный клеточноопосредованный иммунный ответ. Под воздействием Т-лимфоцитов В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки и образуют поликлональные аутоантитела  к собственной щитовидной железе. Клетки щитовидной железы, поврежденные или погибшие в результате аутоиммунного процесса, уже не могут полноценно выполнять свои функции. В результате этого заболевание осложняется гипотиреозом – продолжительным, устойчивым недостатком  гормонов.

Предполагают, что пусковым механизмом в развитии аутоиммунного тиреоидита могут стать:

  • перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
  • имеющиеся в организме хронические очаги инфекции;
  • избыток соединений хлора, йода и фтора в воде, пище и в окружающей среде;
  • плохая экология;
  • длительный, бесконтрольный прием гормональных или йодосодержащих препаратов;
  • долгое пребывание на солнце;
  • радиационное излучение;
  • стрессы, психотравмирующие факторы (потеря работы, смерть близкого человека и др.).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит с сохранной функцией щитовидной железы протекает бессимптомно. Изредка больные жалуются на дискомфорт в области шеи при ношении высоких воротников, шейных платков и шарфов. При гипотиреозе клиническая картина заболевания становится более выраженной. Основными симптомами осложненного аутоиммунного тиреоидита  являются:

  • изменение внешнего вида больного (выраженная бледность и одутловатость лица, появление на скулах и на кончике носа пятен болезненного румянца, выпадение волос);
  • отек языка;
  • неразборчивость речи;
  • замедленность движений;
  • одышка;
  • постоянная усталость, плохая работоспособность, ухудшение памяти;
  • отсутствие самостоятельного стула;
  • нарушение менструального цикла;
  • импотенция;
  • постоянная сухость во рту.

При клиническом осмотре больного выявляется заметное увеличение щитовидной железы или, напротив, ее гипоплазия. В любом случае, железа приобретает неровные контуры, на ее поверхности появляются бугры и узлы.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

До появления первых признаков гипотиреоза диагностировать аутоиммунный тиреоидит крайне сложно. Как правило, диагноз устанавливается по характерной клинической картине и на основании данных, полученных в результате следующих лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (выявляется рост числа лимфоцитов);
  • иммунограмма (обнаруживаются антитела к тиреоглобулину, второму коллоидному антигену, тиреопероксидазе и к тироидным гормонам щитовидной железы);
  • УЗИ щитовидной железы (констатируется увеличение или уменьшение щитовидной железы в объемах, изменение ее структуры);
  • биопсия щитовидной железы (выявляется повышенное число лимфоцитов и других клеток, характерных для аутоиммунного тиреоидита).

Основными критериями постановки диагноза аутоиммунного тиреоидита являются:

  • повышение уровня антител к щитовидной железе;
  • признаки развития гипотиреоза;
  • выявление гипоэхогенности щитовидной железы при проведении УЗИ.

При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев поставленный диагноз может носить лишь вероятностный характер.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специальная терапия болезни Хашимото не разработана до сих пор. Несмотря на все современные достижения в области медицины, эндокринология пока не выявила безопасных и эффективных методов коррекции патологии щитовидной железы, которые не позволяли бы болезни прогрессировать до гипотериоза.

В тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита врачи воздерживаются от назначения тиреостатиков — препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы. При отчетливо выраженных симптомах кардиологических сбоев применяют бета-адреноблокаторы.

При появлении признаков гипотиреоза проводится заместительная терапия тиреоидными препаратами гормонов щитовидной железы. Лечение проводится под строгим врачебным контролем клинической картины и уровня содержания Т-лимфоцитов в сыворотке крови.

При осложнении аутоиммунного тиреоидита подострым тиреоидитом показаны глюкокортикоиды (преднизолон). Одновременно, для сокращения титра аутоантител используются нестероидные противовоспалительные средства: метиндол, индометацин, вольтарен.

Помимо этого, больным назначают препараты для коррекции иммунитета, адаптогены и витамины. При гипертрофии щитовидной железы и заметном сдавливании ею органов средостения проводят хирургическое лечение.

Питание при аутоиммунном тиреоидите

Питание  больного аутоиммунным тиреоидитом должно быть обогащено белками, клетчаткой и витаминами. Пациенту рекомендуют включать в рацион крупы, овощи, творог, зелень, кисломолочные продукты, фрукты, мясо и рыбу. При составлении диетического меню особое внимание уделяется грецким орехам, морепродуктам, фейхоа и хурме.