Признаки рака кожи

Базалиома кожи лица: виды и методы лечения заболевания

Базалиома — один из видов онкологических заболеваний кожи, локализующееся преимущественно на лице. Она не представляет особенной опасности, если вовремя обнаружена. Но с течением времени болезнь может прогрессировать, поражая всё большие участки кожи. Чтобы предотвратить это, следует провести диагностику и выбрать подходящий метод лечения.

Содержание

Описание болезни

Базалиома (она же базальноклеточная карцинома) является одной из разновидностей рака кожи, поэтому другое название этого заболевания — базальноклеточный рак.

Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, образовавшуюся из базального слоя эпидермиса: фолликулярных и атипичных клеток. В зависимости от стадии заболевания её размер может составлять от 1 до 10 см.

Схема заболевания
Базалиома возникает при поражении базального слоя кожи

Ещё одно название базалиомы — пограничная опухоль. Оно обусловлено доброкачественным протеканием болезни без формирования отдалённых метастазов. В медицине считается, что от базалиомы практически невозможно умереть, особенно если заболевание диагностировано на начальной стадии. Все случаи смертности зарегистрированы у больных, слишком поздно обратившихся за помощью специалиста. Причём причинами кончины становятся осложнения, возникающие при поражении нервов и сосудов.

Базальноклеточная опухоль не единственная разновидность рака кожи. Медики выделяют ещё как минимум два типа: плоскоклеточный и метатипический рак. Первый характеризуется множественными метастазами и прогрессирующим течением. Это наиболее опасная форма рака кожи. Что касается метатипического рака, то он занимает промежуточное место между базальноклеточной и плоскоклеточной формой.

Базалиома является злокачественной опухолью

Для базалиомы характерен высокий риск рецидива. Полностью исключить возврат болезни не может практически ни один метод лечения. Однако это не означает, что болезнь вернётся в любом случае. Всё зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Базалиома кожи — это довольно распространённое злокачественное новообразование. По статистике возникновения оно идёт сразу же за раком лёгких и желудка. В группе риска лица старше 60 лет. У детей базалиома диагностируется крайне редко. Особенно подвержены болезни те, кто имеют светлую кожу и проводят много времени на солнце, так как ультрафиолетовое излучение провоцирует формирование заболевания. Чаще всего опухоль поражает открытые участки лица: зону лба, носа, глаз и верхней губы.

Базалиома часто локализуется в области носа

Специфика болезни — видеоролик

Сколько разновидностей базалиомы кожи лица существует

Выделяют восемь видов базалиомы кожи лица:

  1. Узелковая базалиома. Самый распространённый тип заболевания. Его легко перепутать с небольшим прыщиком из-за формы и цвета, однако в его центральной части можно рассмотреть одно или несколько небольших светлых углублений, которые через некоторое время сливаются в одно дольчатое образование. Если опухоль повредить, из неё потечёт кровь. Такой вид патологии быстро прогрессирует.
  2. Пигментная базалиома. Похожа на предыдущий тип, но содержит в себе тёмный пигмент. Из-за характерного внешнего вида пигментную базалиому бывает сложно отличить от меланомы.
  3. Поверхностная базалиома. В отличие от узелкового вида, эта базалиома нерельефна. Она выглядит как небольшое плоское пятнышко розового цвета со слегка приподнятыми краями. Из-за внешнего вида, схожего с другими заболеваниями, например, псориазом, требуется дифференциальная диагностика. Поверхностная форма практически не развивается, её легче всего вылечить. Одновременно с этим именно она имеет наиболее высокий риск рецидивов.
  4. Плоская базалиома. Внешне похожа на поверхностную, но имеет более чёткие края и тёмный цвет. Со временем может увеличиваться, при этом в центре образуется плоская язва, которая рубцуется при заживлении.
  5. Кистозная базалиома. Для неё характерно скопление жидкости внутри. Однако из-за того, что оно не всегда заметно, кистозную опухоль можно перепутать с узелковой. Может быть розового или сине-серого цвета.
  6. Солидная базалиома. Представляет собой одиночный узелок, который разрастается не внутрь, а наружу тканей. Образование похоже на небольшой купол. Может сочетаться с кистозной формой болезни.
  7. Базалиома со склерозированием. Самая редкая форма заболевания. Имеет бледно-серый или светло-жёлтый оттенок. Она не похожа на другие виды базалиом. Может проникать достаточно глубоко, а её точные границы не всегда можно определить.
  8. Язвенная форма базалиомы. Любой из приведённых выше типов может прогрессировать до этой стадии. Она характеризуется образованием язвы, которая со временем рубцуется. Это может дать пациенту ложную надежду на то, что заболевание пройдёт само собой. Разумеется, такого быть не может, так как образование злокачественное. Спустя какое-то время опухоль появляется вновь с уже гораздо большей язвой, которая вновь заживает. Таким образом она может уходить и возвращаться много раз, приобретая всё больший размер.

Определить точно форму заболевания можно только в ходе клинического обследования, так как некоторые формы перекликаются с другими заболеваниями или иными типами базалиомы.

Виды базалиомы кожи лица — галерея фото

Причины и факторы развития заболевания

Существует множество причин, которые могут спровоцировать появление базалиомы кожи. К ним относятся следующие:

  • светлая кожа;
  • долгое нахождение на солнце (характерно для сельскохозяйственных рабочих, строителей и даже дальнобойщиков);
  • злоупотребление загаром как на открытом воздухе, так и в солярии;
  • курение;
  • контакт с мышьяком и его соединениями, в том числе и при употреблении внутрь с водой;
  • профессиональная деятельность, связанная с канцерогенными веществами;
  • попадание в лёгкие продуктов горения сланцев;
  • наличие некоторых специфических заболеваний (например, пигментной керодермы, синдрома Горлинга-Гольца и других);
  • прохождение лучевой терапии при лечении других заболеваний;
  • наличие ожогов, рубцов и язв;
  • пониженный иммунитет.

Большое количество веснушек или пигментных пятен указывает на склонность к этому заболеванию.

Симптомы заболевания на разных стадиях развития

Болезнь начинается с появления в месте поражения раковых клеток, незаметных при обычном визуальном обследовании. Чуть позже образуется небольшой узелок светло-розового цвета, который также не вызывает беспокойства у его «обладателя». С течением времени базалиома охватывает всё большие участки кожи, проникает внутрь тканей и сопровождается сильной болью.

Всего врачи выделяют 5 стадий заболевания:

  1. 0 стадия — это то самое появление клеток рака, незаметное невооружённому взгляду.
  2. 1 стадия характеризуется небольшим образованием, размеры которого не превышают 2 см в диаметре, охватывающим только слой дермы.
  3. На 2 стадии базалиома увеличивается до 5 см, разрастается по всей толщине кожи, однако, подкожная клетчатка остаётся нетронутой.
  4. 3 стадия означает, что сама опухоль приобрела размеры больше 5 см, а также распространилась на подкожную жировую клетчатку. На этом этапе образуются язвы. Опасность заключается в возможности повреждения мышц и других тканей.
  5. 4 стадия — последняя. Во время неё болезнь проникает в хрящи и кости и постепенно разрушает их. При этом пациент испытывает сильную боль.
Схема развития базалиомы
В зависимости от стадии меняется ширина и глубина поражения

Существует и более простая классификация. Согласно ей, всё течение болезни можно разделить на 3 периода:

  1. Начальный. Подразумевает нулевую и первую стадию вышеприведённой классификации. В этом периоде базалиома имеет небольшой размер, а язвы отсутствуют.
    Базалиома в начальной стадии развития
    На начальной стадии опухоль небольшая и напоминает обычный прыщик
  2. Развёрнутый. Включает в себя вторую и начало третьей стадии. Опухоль имеет размер до 5 см и небольшие язвы.
  3. Терминальный. Окончание третьей и четвёртой стадий заболевания. Образование может достигать 10 см в диаметре, затрагивает мышцы, хрящи и кости. Развивающиеся в этом периоде осложнения провоцируют повреждения органов.
    Последние стадии заболевания повреждают не только кожу, но и хрящи и кости

Методы диагностики базалиомы

Прежде чем начинать лечение болезни, следует убедиться, что это действительно базалиома. На первом приёме у врача проводится пальпация и визуальный осмотр новообразования. Затем применяются следующие методы:

  • цитологическое исследование — взятие мазка с поверхности кожи в месте поражения;
  • гистологическое исследование, которое включает в себя процедуру биопсии и дальнейшее изучение взятого материала.

Базалиома должна быть дифференцирована от других похожих дерматологических заболеваний. Чтобы отличить пигментированную базалиому от меланомы, используется дерматоскопия. Это один из самых современных методов, предполагающий аппаратное обследование, что выгодно отличает его от инвазивных диагностик. Дерматоскопия устанавливает следующие характеристики участков поражений:

  • размер;
  • структуру;
  • форму краёв.

С учётом полученных данных можно сделать определённые выводы о характере заболевания.

Не менее информативным считается ультразвуковое исследование. Благодаря ему точно определяются границы опухоли, а также глубина её распространения.

Лечение базалиомы

Лечением базалиомы занимаются дерматологи, онкологи и хирурги-онкологи. В зависимости от размера опухоли, глубины поражения и вида заболевания могут применяться различные методы терапии.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится под местным обезболиванием. Во время операции опухоль иссекается вместе с соседними тканями. При этом захватывается расстояние от нескольких миллиметров до 2 см вокруг области поражения. Это позволяет уменьшить риск рецидивов. Если болезнь находится на последней стадии и поражает кости и хрящи, их части также будут удалены.

При хирургическом удалении опухоль иссекается вместе с соседним участком кожи

Подобные операции редко применяются на лице, так как становятся причиной появления косметических дефектов. Прежний вид кожи можно вернуть только с помощью череды сложных пластических операций.

Противопоказаниями к проведению такого вмешательства являются:

  • расположение базалиомы в области носа, глаза или уха;
  • пожилой возраст пациента;
  • наличие тяжёлых заболеваний;
  • индивидуальная непереносимость наркоза.

Метод хирургического удаления хорош в том случае, если лучевая терапия или другие способы лечения не подходят по медицинским показателям. Кроме того, во время удаления есть возможность тщательно изучить опухоль, её края и убедиться в полном её иссечении. Специалисты дают гарантию до 95%, что заболевание не вернётся в течение следующих 5 лет.

Наиболее надёжным считается метод микрографического удаления Мооса. Он похож на обычную операцию, но до закрытия раны замороженные образцы удалённых тканей отправляются на дополнительное исследование. При этом результат можно получить практически сразу же. Если в материале будут обнаружены раковые клетки, то иссечение ткани продолжается, но захватывается уже большая область. Процедура повторяется до тех пор, пока обследование не покажет чистые ткани. Такой метод позволяет избавиться от опухоли, которая поражает ткани на глубоком расстоянии от поверхности. По статистике рецидивы возникают лишь в 1% случаев после такой операции.

Несмотря на высокую эффективности хирургии Мооса, в России она применяется крайне редко. Причина в высокой стоимости вмешательства и небольшом количестве клиник, способных его провести.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может применяться как отдельный метод, а может дополнять хирургическое удаление. Последний способ повышает эффективность в случае глубокого поражения. Именно лучевая терапия чаще всего применяется на области лица. Такое облучение подходит людям старше 65 лет.

Метод заключается в воздействии на базалиому поверхностными рентгеновскими лучами или электронами. В процессе такой терапии происходит разрушение клеток, находящихся в процессе размножения. Специфика базалиомы такова, что быстрее всего делятся именно раковые клетки, а облучение препятствует их распространению.

Лучевая терапия
При лучевой терапии раковые клетки разрушаются под воздействием облучения

К сожалению, есть у лучевой терапии и недостатки. Помимо самой базалиомы, затрагиваются соседние ткани. Облучение способно вызвать мутации в здоровых участках кожи, и на протяжении многих лет это может никак не проявляться. Спустя время могут образоваться новые очаги рака. По этой причине лучевая терапия не рекомендуется пациентам молодого и среднего возраста.

После лечения возникают покраснения, боли становится сильнее. В этот период следует помогать заживлению, используя специальные мази. В процессе восстановления возникают язвочки и корочки, которые следует смазывать Вазелином и Аргосульфаном. Также будет полезно накладывание повязок с раствором серебра. Место облучения нужно защищать от холода, жары, прямых солнечных лучей. Противопоказано трение. Каждый день нужно наносить крем с маркировкой spf15 или выше. Шляпы с широкими полями также помогут избежать губительного воздействия солнца. В среднем процесс регенерации тканей после облучения занимает около месяца.

Химиотерапия

Химиотерапия не самый распространённый способ лечения базалиомы, так как побочные эффекты куда серьёзнее, чем само заболевание. В определённых случаях может применяться местная химиотерапия, которая подразумевает обработку новообразования особыми мазями, в состав которых входит фторурацил. Лекарство наносится непосредственно на место поражения. Его компоненты проникают внутрь раковых клеток и разрушают их.

Иммунотерапия

Обычно иммунотерапия проводится с помощью инъекций вакцин, стимулирующих работу человеческого иммунитета. Но для лечения базалиомы могут применяться крема и мази, повышающие выработку естественного интерферона. Именно он борется с раковыми клетками. Иммунотерапия может быть частью химиотерапии и применяться на её начальной стадии.

Лазерная деструкция

Преимущество лазерной деструкции заключается в достижении наиболее приемлемого косметического эффекта. После воздействия лазера на коже остаются лишь малозаметные следы. При таком способе удаления базалиомы не бывает кровотечений, поэтому риск заражения сведён к нулю. Рецидивы после этого метода возникают очень редко. Он не рекомендуется для лечения лиц с последней стадией заболевания.

У этого способа лечения существует ряд противопоказаний:

  • сахарный диабет;
  • острые инфекционные заболевания;
  • болезни щитовидной железы;
  • беременность;
  • светочувствительность;
  • наличие тяжёлых сердечно-сосудистых патологий;
  • травмы кожных покровов в месте поражения.

Криодеструкция

Криодеструкция также применяется на начальных стадиях заболевания. Метод заключается в обработке опухоли жидким азотом. Под воздействием низких температур раковые клетки погибают, а на коже остаётся небольшой рубец.

Фотодинамическая терапия

При фототерапии внутрь ракового образования вводится специальное фотосенсибилизирующее вещество. После этого на опухоль воздействуют яркими вспышками света. Её клетки разрушаются, а питающие образование сосуды повреждаются. Это позволяет удалять базалиомы, особенно те, которые расположены в труднодоступных местах, не затрагивая соседнюю здоровую кожу. Также метод эффективен в тех случаях, когда наблюдается скопление образований разного размера. Основным противопоказанием является повышенная светочувствительность у пациента.

Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия считается эффективным средством при лечении базалиомы

Электрокоагуляция

Особенность этого способа лечения заключается в «прижигании» опухоли электрическим током. Удалить таким образом можно только небольшие образования. При этом располагаться они должны вдали от органов слуха и зрения, так как ток может повредить их.

Медикаментозное лечение

На начальных стадиях или при рецидивах заболевания может применяться медикаментозное лечение. Оно заключается в использование противораковых мазей. Наиболее часто назначаются:

  1. Метвикс. Крем наносится на три часа. За это время опухоль накапливает внутри себя проактивные порфирины. После этого базалиома обрабатывается некогерентным светом, чья длина волны составляет 570–670 нм.
  2. Омаиновая мазь. В её составе луковицы безвременника. Предотвращает разрастание опухоли и повреждает питающие её сосуды.
  3. Курадерм крем. В его составе содержится соласонин и соламаргин, которые обеспечивают разрушение клеток базалиомы.
  4. Солкосерил. Представляет собой цитостатическую мазь. Она наносится на опухоль, накрывается специальной повязкой, а по её окружности наносится цинковая паста Лассара. Средство воздействует на образование в течение суток. При использовании препарата за кожей нужно тщательно ухаживать: обрабатывать края раны перекисью водорода и удалять отмершие участки.
  5. Ируксол. Антибактериальная мазь, которая помогает заживлять раны и язвы, образующиеся в результате развития базалиомы.

Мази, используемые в лечении базалиомы кожи лица — фотогалерея

Чаще всего врачи онкологи используют комбинированные методы лечения. Например, сочетание хирургии и лазерного воздействия или химио- и иммунотерапии. Это позволяет усилить эффект терапии и избежать рецидивов заболевания.

Народные средства

Нетрадиционные способы не панацея в терапии раковых заболеваний. Каким бы хорошим ни было средство, оно не даст такого же результата, как фототерапия или хирургическое удаление. Однако использование народных способов лечения может ослабить течение болезни. Перед применением каких-либо средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мазь для базалиомы можно приготовить самостоятельно из лопуха и чистотела. Травы можно купить в аптеке. Они смешиваются в равных долях и заливаются свиным жиром. Смесь нужно убрать в духовку и оставить там на 2 часа. По истечении этого времени средство процеживается, после чего настаивается в течение 3 дней в помещении с комнатной температурой. Получившуюся мазь следует наносить на базалиому трижды в сутки.

Настой чистотела оказывает положительный эффект. Сделать его легко: достаточно залить одну чайную ложку порезанных листьев стаканом кипятка. Смесь настаивается в течение получаса, а потом принимается по трети стакана трижды в сутки. Не следует увеличивать дозу из-за токсического действия растения. На следующий день придётся сделать новую порцию. Готовить большой объём заранее нельзя, так как полезные свойства исчезают уже через сутки.

Лопух
Лопух издавна славится своими противоопухолевыми свойствами

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогнозы лечения базалиомы в большинстве случаев положительные (при условии того, что человек обратился за помощью на первых трёх стадиях заболевания). Нужно строго придерживаться инструкций врача и правильно ухаживать за местом, где была проведена операция. Это поможет избежать множества последствий. Однако и к ним следует быть готовым. Удаление базалиомы может привести к усиленному кровотечению, контактному дерматиту, заражению и даже некрозу краёв раны. Итак, можно выделить наиболее частые осложнения:

  1. Кровотечение. Данная проблема у больных встречается довольно редко. Статистика говорит, что такое происходит лишь в 1 случае из 100. Вероятность этого существует в течение первых двух суток после операции. В группе риска люди, принимающие определённые медицинские препараты, например, Варфарин. Однако отменять эти лекарства нельзя, так как это может спровоцировать инфаркт или инсульт. Решение о дальнейших действиях принимает лечащий врач, учитывая размеры и расположение опухоли.
  2. Контактный дерматит. Повязки, пластыри и мази могут привести к появлению контактного дерматита. Локальное покраснение кожи обычно очень пугает пациентов, однако это не единственное, чем оно опасно: дерматит может спровоцировать заражение. При этом препараты, вызвавшие аллергическую реакцию, отменяются. Вылечить покраснение можно с помощью Фенистил-геля или других мазей, содержащих глюкокортикоиды.
  3. Заражение. Заражение раны встречается в 2,5% случаев. Обычно его вызывает золотистый стафилококк. Чтобы избежать этого, при операции пользуются стерильными перчатками и повязками, а также антисептическими препаратами. Если у пациента наблюдается сахарный диабет или некоторые другие специфические заболевания, ему могут назначить антибиотики для внутреннего и наружнего применения.
  4. Ишемия и некроз. Эти осложнения связаны с нарушением кровотока вокруг прооперированного участка кожи. Они возникают при попадании микробов внутрь раны, например, при нарушениях техники безопасности или недостаточной стерильности инструментов, перчаток и прочего. Также ишемия может возникнуть в результате сильного сдавливания, повреждения множества сосудов, прижигания и других повреждений кожи. В группе риска курящие. Степень омертвения может быть самой различной — от лёгкого шелушения до полного некроза. Если есть риск такого осложнения, в течение двух суток пациент находится под пристальным надзором врачей. Если ткани начинают отмирать, удаляются тугие швы, а жидкость под ними откачивается. Для лечения назначаются антибиотики и промывания антисептиками.

При любой стадии заболевания хирургическое удаление приведёт к появлению рубца. Очень вероятна потеря чувствительности вокруг зоны поражения. Не стоит этого пугаться, обычно чувствительность полностью восстанавливается уже через год после операции.

Результаты терапии

Результаты терапии напрямую зависят от степени заболевания. Если базалиома была диагностирована до того, как перешла во вторую стадию, то её удаление проходит достаточно быстро и безболезненно, а послеоперационные осложнения не наблюдаются. Период реабилитации также проходит спокойно. Вероятность рецидивов низка.

Кожа до и после удаления базалиомы
Если начинать лечение на ранних стадиях, опухоль можно удалить без следа

Беспокоиться стоит в том случае, если опухоль имеет сложную форму или большую глубину. Обычно подобное происходит на третьей стадии болезни. Некоторые виды базалиомы лучше всего лечить с помощью хирургического вмешательства, однако после него остаются заметные шрамы. Учитывая, что речь идёт о коже лица, такие изменения во внешности никому не понравятся. Кроме того, запущенная опухоль с большой вероятностью даст рецидив после удаления.

Статистика говорит, что у половины людей, излечившихся от базалиомы, болезнь возникает во второй раз. Это значит, что необходимо регулярно проводить медицинское обследование с целью обнаружения повторного образования.

В целом лечение этого типа рака кожи даёт благоприятный результат. Выживаемость при нём колеблется от 90 до 100%. Риск смертности увеличивается лишь в случае позднего обращения к специалисту.

Как избежать рецидива

Так как вероятность возвращения болезни достаточно высока, следует придерживаться определённых правил. В качестве профилактики базалиомы кожи лица врачи рекомендуют следующее:

  • выходя на улицу, обязательно использовать солнцезащитный крем;
  • не забывать своевременно обновлять крем, согласно инструкции на упаковке;
  • даже при использовании специального крема, не находиться на солнце слишком долго;
  • надевать головные уборы с полями, которые дают тень на лицо;
  • не допускать сухости кожи, использовать питательный крем, даже находясь дома;
  • стараться не допускать повреждений кожи в области удалённой базалиомы;
  • соблюдать правила гигиены;
  • минимизировать контакт с канцерогенными веществами;
  • нормализовать питание, убедиться, что в рационе присутствуют все необходимые витамины;
  • бросить курить, если базалиома локализовалась в районе носа или губ;
  • проходить регулярные обследования;
  • немедленно обращаться к врачам в случае обнаружения новых образований.

При своевременном выявлении базалиому легко вылечить. Запишитесь к врачу при обнаружении первых признаков болезни, и терапия пройдёт намного быстрее и легче.