Анализы

Билирубин общий и прямой: норма, повышенный и пониженный уровень билирубина

При появлении болей в правом подреберье, резком потемнении цвета мочи, возникновении других симптомов желтухи необходимо в срочном порядке сдать кровь на определение общего билирубина.

Понятие билирубина

Мнение  эксперта: Боль  в правом  подреберье и  потемнение  мочи  это не   симптомы  желтухи,  поскольку  желтуха  сама  является  симптомом. Выше  описанные  симптомы  являются   проявлениями некоего  поражения  печени.

Однако нужно знать некоторые моменты, чтобы правильно сдать анализ на определение этого показателя.

Как правило, необходимо сдавать кровь из вены, чтобы одновременно оценить и другие параметры. Перед сдачей биохимического анализа, в ходе которого и определяют уровень билирубина в крови, придерживайтесь простых правил, чтобы не исказить результаты.

Для начала стоит отметить, что кровь на билирубин сдавать желательно натощак утром, а в предыдущие сутки постараться не есть много жирной пищи, чтобы не нагружать печень. Иногда необходимо через 2 дня сдать повторный анализ, а перед этим соблюдать диету с общей энергетической ценностью примерно 500 ккал.

Также примерно двое суток до  визита в лабораторию не занимайтесь усиленно спортом из-за того, что физические нагрузки в больших объемах значительно изменяют работу печени. Это можно заметить следующим образом: после усиленной пробежки начинает побаливать в боку.

Необходимо ограничить прием лекарственных средств, желательно за несколько недель до взятия пробы. Это связано с тем, что прием препаратов может изменять содержание различных веществ, а также ряд показателей, что приводит к появлению сложностей в установлении истинных причин заболевания.

При определении в крови уровня желтого пигмента сначала определяют концентрацию общего билирубина, затем — прямого, а лишь потом вычисляют разницу между ними, которая и есть содержание непрямого билирубина.

Мнение  эксперта: Не  корректно  говорить  о  жёлтом  пигменте  в крови,  поскольку это  не  соответствует  действительности. Кровь  от  его нахождения  в ней  не  становится  жёлтой. Билирубни  он  и  есть  билирубин.

Для скорейшего выздоровления организма после такой не совсем приятной процедуры скушайте кусочек шоколада или попейте гранатовый сок.

Мнение  эксперта:  Процедура  ничем  не  отличается  от   взятия  крови  из  вены.  Собственно  это  так  и  выглядит. Объём  крови,  который  отбирается  у пациента  равен 5-6  мл,  поэтому пациент  даже  не  почувствует  этой  потери.

Важнейший гемохромный пигмент крови – общий билирубин, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Он имеет характерную окраску — оранжево-желтую. Что же представляет собой гемоглобин?  Это сложный железосодержащий белок, являющийся достаточно токсичным для человеческого организма, если он  располагается вне эритроцитов, что обуславливает необходимость его выведения.

Живут эритроциты в крови всего 120 суток, после чего они подвергаются распаду, в ходе которого гемоглобин также разрушается на железо и глобин (белок). Затем происходит окисление глобина в селезенке, в ее ретикулоэндотелиальной системе, продукт данной реакции по крови попадает в печень, где происходить его соединение с глюкуроновой кислотой и превращение непосредственно в прямой билирубин, который выводится с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки.

Какова же норма билирубина в крови?

Конечно же, этот показатель является константой, однако он отличается у новорожденных. У них отмечается повышение билирубина. Это обусловлено тем, что окончательно не сформированная желчевыводящая система новорожденного не справляется с переработкой продуктов разрушения эритроцитов. Не следует купировать это состояние, если, конечно, показатели находятся в пределах норм для новорожденных. Уже через месяц окончательно все сформируется: количество билирубина станет соответствовать нормам взрослого.

Мнение  эксперта: Нормализация  уровня  билирубина  у новорожденных  проходит  в большинстве  случаев,  однако  случаются  эпизоды  заболеваний,  когда  уровень  билирубина  длительно  остаётся  высоким. К  примеру,  при  ядерной  желтухе  или  гемолитической  болезни новорожденных.  Эти  заболевания угрожают  жизни  ребёнка,  поэтому  требуют   неотложных  лечебных  мероприятий. Таким  образом,  нельзя  однозначно  и  уверенно  сказать,  что  через  месяц  уровень  билирубина   придёт в норму.

Общий билирубин здорового человека колеблется в диапазоне 8,5-20,55 мкмоль/литр, прямой – 1,5-5,2 мкмоль/литр.

Если нарушается функционирование этой сложной системы, то возникает желтушный синдром: сначала желтеют слизистые, особенно заметно на белках глаз, затем уже кожа. Это связано с избыточным накоплением ферментов под кожей. Причины могут быть очень разными, а последствия – тяжелыми, поэтому необходимо сразу же обращаться за специализированной помощью. Следует отметить, что не любую патологию, вызвавшую желтуху, можно вылечить, однако без выявления истинной причины это невозможно.

Желтухи в зависимости от вызвавшей причины бывают трех видов: гемолитические, паренхиматозные, механические.

Гемолитическая желтуха возникает при увеличенном разрушении эритроцитов, что обуславливает относительную недостаточность системы утилизации образованных продуктов. Чаще всего возникает у больных с патологией системы крови, при интоксикациях различными ядовитыми веществами. Цвет кожи при этом лимонно-желтый. При гемолитической желтухе кал интенсивно окрашен.

Паренхиматозная желтуха обусловлена поражением паренхимы печени, что приводит к снижению ее детоксикационной функции. Кожа шафранового (оранжево-красного) цвета при паренхиматозной желтухе.

При нарушении оттока желчи, вызванной закупоркой желчевыводящего потока, к примеру, камнем, или сдавлении его просвета опухолью, развивается обтурационная, или механическая, желтуха.  Цвет кожи при этом виде желтух оливковый. Характерен кожный зуд, возникающий из-за накопления под кожей желчных кислот, которые в свою очередь раздражают рецепторы. Также характерен бесцветный, так называемый ахоличный, стул, моча цвета «темного пива».

Следует напомнить, что повышенное содержание билирубина или в крови, или в моче человека еще не означает появление заболевания, которое требует неотложного лечения. К примеру, повышенный билирубин в крови встречается  при наследственном заболевании – синдроме Жильбера. Для него характерен периодичный характер течения. Эта патология обусловлена наследственностью: если у ваших близких родственников она присутствует, то высока вероятность развития и у вас. Однако при ярко выраженных симптомах желтухи поражения печени при этом синдроме не происходит.

Лечение обычно проводится длительно. Однако желтуха может быть обусловлена тяжелыми и угрожающими жизни заболеваниями, к примеру, гепатит. А так как причину появления желчных пигментов в избытке может установить только врач-специалист, то при первых же симптомах обязательно обратитесь за помощью и сдайте анализ на определение билирубина. Это позволит провести точную диагностику и назначить этиопатогенетическое лечение.

Гуля
2014-01-05 10:44:45
Здравствуйте, У моей дочери в октябре месяце началась субфебрильная температура, после обследования и сдачи анализа ей поставили диагноз гепатит. Сдали на маркеры и гепатит был исключен. Сели на строгую диету, но температура не спадала. После чего стали пить глицин (решили что все на нервной почве) и температура спала и ребенок стал чувствовать себя хорошо. Стала ходить в школу. При повторной сдачи анализа билирубин повысился на 42,0 и мы опять сели на строгую диету и он опустился до 21,0. Диету держать не переставали, потому что уже было тревожно. Но после нового года опять сдали анализы и билирубин опять повышен 67,0. При этом ребенок абсолютно себя хорошо чувствует, нет никаких жалоб ни на слабость ни тошноту, нет температуры и нет болей в области печени и поджелудочного. Не могу понять что происходит. Пожалуйста подскажите что делать? Спасибо, Гуля
Медколлегия lechenie-simptomy.ru
2014-01-06 22:28:52
Добрый день! Возможно, у ребенка есть наследственное заболевание, которое называется синдром Жильбера. Обычно, при соблюдении диеты никаких клинических проявлений кроме небольшой желтушности склер при данном синдроме не видно. Вам нужно обратиться к врачу гепатологу, потому что заочно в данной ситуации ничего порекомендовать нельзя.