На любую боль в ногах человек моментально обращает внимание, не в состоянии её игнорировать. Безупречная работа нижних конечностей позволяет вести комфортную жизнь, не задумываясь о возможных проблемах в будущем. Ежедневно наши ноги испытывают значительные нагрузки, перенося на себе всю тяжесть тела, а часто и дополнительный вес того, что находится у нас в руках.
Содержание
Что вызывает боль в бедре
Боль в ноге от ягодицы до колена является неспецифическим симптомом, это значит, что возникать она может по ряду разных причин. Болезненность в этой области, а также другие малоприятные ощущения, как онемение или жжение — возникают из-за патологических процессов в таких структурах тканей бедра:
- мышцах и фасциях;
- связках и сухожилиях;
- нервных корешках и стволах;
- костной ткани;
- больших суставах (тазобедренном, коленном);
- крупных кровеносных сосудах (артериях, венах).
Основные факторы развития боли в бедре:
- Воспаление скелетной мускулатуры — миозит;
- Травмы и повреждения связок, сухожилий, мышечно-фасциальной ткани: ушибы, растяжение, разрывы и отрывы;
- Поражение костных тканей, вследствие нарушения обмена веществ или инфекционных заболеваний, приводящих к изменениям их физических параметров, например, плотности и твёрдости (остеопороз, остеомиелит, туберкулёз костей);
- Заболевания и патологии суставов (артриты, артрозы, некроз головки бедра);
- Воспаление нервов — неврит — вследствие зажима нервных корешков в нижних отделах позвоночника и в области тазобедренного сустава;
- Артериально-венозные заболевания — венозная недостаточность, тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение вен, а также эмболия и тромбоз артерий;
- Опухолевидные образования — доброкачественные, а также злокачественные новообразования в костях и окружающих тканях: саркома мягких тканей, остеосаркома, лейкоз, метастазы в бедренной кости — это наиболее частые патологии.
- Другие причины — боль может быть вызвана не связанными с какой-либо болезнью, временными обстоятельствами — физическим переутомлением («горит» нога), беременностью, давними травмами и метеочувствительностью, интенсивным подростковым ростом, мышечной слабостью в ногах.
Причины и факторы болезней, сопутствующие симптомы
Несмотря на то что в целом причин для боли от бедра до колена теоретически может быть много, рассмотрим наиболее часто встречающиеся на практике. Факторы их возникновения и каким образом проявляются. Как правило, эти патологии, так или иначе, связаны с тазобедренными суставами и нижним отделом позвоночника, а также с воспалением мышечной ткани.
Миозит
Часто причиной боли от бедра до колена является воспаление крупной мышцы или целых мышечных групп (полимиозит). Особенностью этого состояния является то, что неприятные ощущения в ноге возникают при движении, но не преследуют человека по ночам. Другими словами, если нога обездвижена, то она не болит. Для миозита характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование, если своевременно не начать адекватное лечение. Случается, что в процесс воспаления включаются и рядом располагающиеся ткани: кожная (дерматомиозит), соединительная (миозит оссифицирующий), нервная (нейромиозит).
Частые причины миозита:
- травмы;
- инфекции;
- переохлаждение;
- продолжительная вибрация;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- стрессовые ситуации.
Признаки и сопутствующие симптомы:
- боли, стреляющие во время движения поражённой конечностью;
- покраснение кожи болезненного участка;
- отёчность и рыхлость;
- функциональные нарушения;
- повышенная температура.
Травмы и повреждения мышечно-связочного аппарата
В области бёдер находятся три основные группы крупных мышц, а именно: разгибатели бедра, которые расположены на задней поверхности, приводящие мышцы — аддукторы, находящиеся с внутренней или медиальной стороны бедра, и четырехглавая мышца — на передней поверхности бедра.
Очень часто травмируют мышцы-разгибатели бедра профессиональные спортсмены — футболисты, бегуны и прыгуны в длину — или, наоборот, начинающие любители, когда слишком рьяно, с непривычки, приступают к физическим нагрузкам. Четырёхглавая мышца и разгибатели, а также их связочный аппарат — проходят через тазобедренный и коленный суставы, принимая участие в сгибании и разгибании конечностей. Поэтому они травмируются чаще других. Растяжение связки может быть вызвано сильным прямым ударом по ней.
Симптомы растяжений, надрывов или разрывов (связок и мышц):
- резкая сильная боль после ощутимого (слышимого) щелчка или хлопка в ноге;
- кровоподтёк из-за разрыва мелких сосудов;
- ограничение мышечной подвижности.
Патологические изменения в суставах
Артроз тазобедренного и коленного суставов — термин, объединяющий дегенеративные изменения в них, которые развиваются как результат дисплазии, травмы, перегрузки, нарушения обмена веществ в суставе, действия общих инфекций. Заболеванию чаще подвержены люди пожилого возраста, это обусловлено износом хрящевой ткани и накопившимся букетом хронических болезней опорно-двигательной системы. Женщины страдают артрозом чаще мужчин, ввиду того, что хрящевая ткань у представителей мужского пола рассчитана на большие нагрузки.
Причины артроза суставов:
- избыточный вес (ожирение);
- врождённая дисплазия сустава (неправильное развитие), привёдшее к вывиху бедра;
- системные нарушения метаболизма (при подагре, сахарном диабете);
- бактериальная инфекция;
- некроз головки бедренной кости;
- хондроматоз — множественное образование хрящевых узлов;
- ревматоидный артрит и др.
Артрозы, вызванные данными причинами, называют вторичными, они чаще бывают двусторонними.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости — разрушение хрящевой пластинки роста — довольно редкая патология, возникающая на фоне гормональной перестройки, встречается чаще у мальчиков в возрасте 12–16 лет, у девочек, реже, и, как правило, между 11-ю и 14-ю годами.
Бывает, что причину развития заболевания обнаружить не удаётся, тогда врачи говорят об идиопатическом коксартрозе (первичном).
Признаки и симптоматика артроза:
- боль в области данного сустава при ходьбе, отдающая в бедро;
- чередование периодов обострения и ремиссии (для хронического течения);
- боль связана с механическими перегрузками, например, длительной ходьбой;
- характерная болезненность в утреннее время (после сна), а также после продолжительного сидения, которая исчезает после того, как человек «расходится»;
- локализация дискомфорта на наружной и передней поверхности бедра, ягодичной области, «отдаёт» в колено;
- болезненная напряжённость мышц;
- ограничения подвижности сустава, хромота.
Наличие постоянных болей формирует изменение походки пациента, который старается как можно меньше задействовать больные зоны конечности. Длительное течение заболевания приводит к укорочению конечности, стойкому ограничению пассивных движений — контрактурам.
Невриты седалищного и бедренного нервов
Воспаление периферических нервов — седалищного или бедренного — чаще всего развивается по причине защемления указанных нервов в межпозвоночных отверстиях, откуда они берут своё начало, или в области тазобедренного сустава. Эти крупные нервы обеспечивают работу и чувствительность нижних конечностей. Однако, если проводимость нарушена, в силу разных причин, то это приводит к болям, функциональным перебоям и нарушению восприимчивости.
Основные причины невритов в бедре:
- поясничный остеохондроз — деформация межпозвонковых дисков, костные наросты на позвонках;
- грыжевые выпячивания спинных дисков;
- смещение позвонков;
- сужение (стеноз) спинномозгового канала;
- воспаление грушевидной ягодичной мышцы (отекает и давит на нерв);
- травмы тазобедренных суставов: ушибы, вывихи, переломы.
На поздних сроках беременности у женщин матка может оказывать давление на нервы, вызывая боль и дискомфорт при ходьбе.
Симптоматика неврита седалищного нерва (ишиаса):
- локализация боли в зоне ягодицы и задней поверхности бедра;
- характер болей — от простреливающих острых до ноющих постоянных;
- невозможность устоять на одной ноге (поражённой);
- болезненность при любом движении ногой (даже во время сна);
- ощущение «мурашек» на коже, онемение, жжение;
- иногда частичная потеря чувствительности, «ватность», как следствие — хромота или невозможность двигать ногой.
Признаки неврита бедренного нерва:
- тянущие боли вдоль передней поверхности бедра;
- боль при надавливании немного ниже паховой связки;
- онемение и покалывание на внутренней и передней стороне бедра;
- небольшая отёчность в области колена;
- мышечная слабость в месте поражения.
Таким образом, воспаление каждого из крупных нервов имеет свои характерные особенности, по которым хорошему специалисту несложно определить диагноз исходя из жалоб пациента и собственных наблюдений за поведением и походкой больного.
Лечение ноги от бедра до колена
Лечение каждой группы болезней имеет свои особенности и зависит от специфики конкретного заболевания. Общие рекомендации включают такие терапевтические меры при остром течении патологии в бедре:
- обеспечение покоя ноге (постельный режим, иммобилизация);
- применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.
Болезни, протекающие хронически, требуют определённого изменения образа жизни и привычек — коррекции диеты и сброса веса в первую очередь. Это нужно для минимизирования ежедневной нагрузки на поражённые конечности.
Медикаментозная терапия
Практически во всех случаях, когда тревожит боль от бедра до колена — без применения фармацевтических препаратов не обойтись. Врачи часто используют нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты (НВПС), они уменьшают острую боль и позволяют непосредственно перейти к лечению.
Медикаменты, которые используют при миозите:
- противовоспалительные и анестетики в таблетках, капсулах (Кетопрофен, Вольтарен);
- мази, кремы и гели местного согревающего и обезболивающего действия (Апизартрон, Долобене, Фастум-гель);
- лечебные блокады в нервную ткань (Лидокаин или Новокаин с глюкокортикоидным препаратом);
- антибиотики, если произошло инфицирование.
Для лечения травм и повреждений мышечно-связочного аппарата применяют:
- анестетики и противовоспалительные (Мелоксикам, Диклофенак, Нимесил);
- мышечные релаксанты (Мидокалм);
- препараты, улучшающие кровообращение (Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин);
- хондропротекторы — регенераторы хрящевой ткани (Хондроитина и Глюкозамина сульфат);
- анаболические стероиды — усиливают синтез белка (Ретаболил).
Терапевтическое лечение артроза (тазобедренного сустава) проводят такими медикаментами:
- нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Мовалис);
- хондропротекторы (Хондроитина и Глюкозамина сульфат);
- мышечные релаксанты (Мидокалм, Сирдалуд);
- согревающие и раздражающие кожу мази (Финалгон, Меновазин, Эспол);
- инъекции хондропротекторов в бедро ( Хондролон, Алфлутол)
- внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов (Гидрокортизон, Дипроспан).
Последние применяют с осторожностью, вводя препарат не в сам сустав, а в околосуставную область, дабы не повредить сосудистые и нервные стволы в паху. Цель такого укола — не столько лечебный эффект, сколько снижение острых болевых ощущений.
Терапевтические методы, применяемые в лечении невритов седалищного и бедренного нервов во многом аналогичны терапии предыдущих заболеваний. Пациент проходит процедуры в условиях дневного стационара. На первых порах больным назначают обезболивающие препараты, а также противовоспалительные и миорелаксанты. Основная же часть медицинских мероприятий сосредоточена на методах физиотерапии.
Физиотерапевтические методы
Если медикаменты при болях в бедре предназначены в основном для снятия острой болевой симптоматики и некоторой стабилизации состояния, то именно физиотерапия — помогает постепенно реально улучшить состояние тканей, вылечить или ввести в состояние длительной ремиссии, когда симптомы частично или полностью исчезают.
При миозите показаны:
- сухое тепло (парафин, озокерит);
- лечебный массаж;
- иглорефлексотерапия.
В комплексе реабилитационных мер при повреждении и растяжении связок большое значение отводится физиотерапии. Отдельные методы разрешено использовать ещё в острый период — в комбинации с медикаментами. Прописан курс таких процедур:
- электрофорез с применением лекарственных препаратов;
- лазеро- и магнитотерапия;
- ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
- парафинотерапия, озокерит;
- лечение минеральными водами;
- грязелечение.
При артрозе тазобедренного сустава рекомендуются:
- терапевтический массаж;
- мануальная терапия;
- «влажное» тепло;
- лечебная гимнастика (кроме периода обострения);
- гидро- и бальнеотерапия;
- электролечение.
Невриты и прострелы в бедре требуют применения таких физиотерапевтических мероприятий:
- мануальная терапия;
- массаж акупунктурных точек;
- иглорефлексотерапия;
- остеопатия;
- лечение пиявками;
- прогревания;
- лечебная гимнастика.
В некоторых случаях консервативное лечение не даёт нужного результата, или характер повреждений диктует необходимость, когда не обойтись без хирургической коррекции. Оперативное вмешательство показано при таких состояниях:
- разрыв мышц или связок;
- запущенные стадии коксартроза;
- некроз головки тазобедренного сустава и др.
Народные средства для домашнего лечения
В дополнение к медикаментозной и физиотерапии, можно пользоваться проверенными народными рецептами от боли в бедре. Если лечащий врач одобрил такую инициативу.
- Масло из чистотела для лечения суставов. Взять около 100 грамм предварительно высушенных и измельчённых стеблей и листьев чистотела, залить 1 л оливкового масла, плотно закрыть и поставить в тёмное тёплое место на 14 дней. Затем достать и процедить. Народные целители рекомендуют втирать полученную смесь в больной сустав ежедневно.
- Восковые аппликации от мышечного «прострела» (миозита). Для приготовления компресса необходимый объём пчелиного воска растапливают на водяной бане. Предварительно воск немного охлаждают, параллельно проверяя на небольшом участке кожи температурную чувствительность. Далее нужно смазать больное место прополисным, пихтовым или репейным маслом, сверху удобной широкой кистью послойно наносят горячий воск. В конце аппликацию накрывают шерстяным пледом и держат до окончательного остывания. Выдержать такую процедуру не каждому под силу, но результат того стоит: возможно, что одной процедуры будет достаточно для полного исчезновения симптомов.
- Репчатый лук с солью от ушибов и растяжений связок. Несколько луковиц нужно измельчить в мясорубке и смешать со столовой ложкой поваренной соли. Готовую кашицу накладывают на слой марли, накрывают вторым слоем марли и прикладывают этот компресс на больное место. Сверху утепляют повреждённое место шерстяной тканью. Соль выводит лишнюю жидкость из травмированных тканей, тем самым уменьшая отёк при лечении растяжения связок, а лук оказывает противовоспалительное действие.
- Пихтовое масло против воспаления седалищного нерва. Нужно пропитать марлевую ткань маслом и приложить к пояснице. Можно просто втереть масло в кожу в районе поясницы, сверху укрыть целлофаном, и дополнительно утеплить конструкцию горячей грелкой. Будет ощущаться сильное жжение. Во избежание ожога, предварительно лучше смазать кожу любым растительным маслом. Компресс желательно выдержать 1 – 2 часа.
Народные средства — галерея
-
- Аппликации горячего пчелиного воска — испытание не для каждого
-
- Действие пихтового масла в борьбе с невритами основано на местном раздражении кожи сильным жжением
-
- Репчатый лук отлично снимает воспаление при растяжении связок
-
- Масло чистотела — кладезь целебных веществ:алкалойдов, каротина, витамин С, флавониды,, органических кислот и смолистых веществ
-
- В области бёдер рсположены три основные группы крупных мышц
-
- Практически во всех случаях при боле в бедре — первая помощь — это лекарства для облегчения состояния пациента
-
- Иглорефлексотерапия облегчает состояние при невритах и прострелах всего за несколько сеансов
-
- Лечебный массаж — универсальный метод физиотерапии
-
- Часто человек самостоятельно не может определить источник боли. Кажется, что болит колено, а на самом деле — причина в позвоночнике
-
- Боль в бедре — симптом многих заболеваний
-
- Отличный способ поддержания хорошей физческой формы и здоровья опорно-двигательного аппарата — плавание
Прогноз и возможные осложнения
При своевременном обращении за врачебной помощью и лечении согласно рекомендациям хирурга — прогноз консервативного лечения благоприятен.
Осложнением острых форм болезней часто бывает переход в хроническое течение. Например, однажды сильно растянутая связка или поражённая мышца, впредь будут более уязвимы для травмирования.
Если вовремя не проводить адекватного лечения, то в запущенных случаях возможны очень неприятные осложнения:
- прогрессирующая болевая симптоматика;
- искривление осанки;
- омертвение пережатых нервных корешков;
- частичное или полное онемение, утрата чувствительности нижних конечностей;
- недержание мочи и кала;
- в тяжёлых случаях — инвалидность.
Во избежание возможных осложнений следует чётко диагностировать причину и целенаправленно принимать лечение.
Диагностика
Первичный опрос и осмотр пациента при жалобах на боль в бедре проводит хирург, травматолог или невролог. В дальнейшем пациента, возможно, направят к более узкому специалисту, например, ревматологу или онкологу, если в том будет необходимость.
Врач детально опрашивает и осматривает пациента, обращая особое внимание на локализацию и характер боли, внешнее состояние мягких тканей бедра. Сложность диагностики состоит в умении хирурга вычленить истинное заболевание из возможных, имеющих сходный симптомокомплекс.
Основные методы диагностики, необходимые для точной постановки диагноза:
- рентгенография бедра, таза, поясничного отдела позвоночника;
- компьютерная томография — позволит получить более детальные и объёмные изображения;
- магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника — наиболее полный и достоверный метод обследования, позволяет констатировать изменения до мельчайших деталей.
При необходимости назначают лабораторные анализы.
Дифференциальная диагностика — таблица
| Критерии дифференциальной диагностики | Миозит | Травмы мышечно-связочного аппарата | Артроз и другие патологии суставов | Неврит седалищного нерва | Неврит бедренного нерва |
| Локализация боли | Зависит от места нахождения поражённой мышцы или мышечной группы | Преимущественно в месте травмы | Боль в области сустава, усиливающаяся при движении; наружная и передняя поверхность бедра, пах, отдаёт в колено | Задняя поверхность бедра, ягодицы | Передняя поверхность бедра, |
| Характер боли | Ноющая, усиливающаяся при движениях и ощупывании больного места | Резкая боль во время получения травмы | Тупые и ноющие | От простреливающих острых, до постоянных: ноющих и тупых | Тянущие |
| Особенности возникновения болевой симптоматики | Отсутствует в ночное время, когда пациент находится в покое | Впервые боль возникает после щелчка или хлопка в поражённом месте | Болезненность особо выражена в утреннее время (после сна), после длительного сидения; исчезает после того, как человек «расходится» | Боль ощущается при любом движении пострадавшей конечности, в т. ч. во время сна | Болезненность при надавливании в зоне ниже паховой связки |
| Дополнительные симптомы | Лёгкая отёчность, гиперемия (покраснение) | Гематома и сильный отёк (в случае разрывов), отёк и болезненность при дотрагивании (если это растяжение) | Ограничение подвижности сустава, хромота, напряжённость мышц, исчезновение боли через некоторое время после обездвиживания больной конечности в удобном положении | «Мурашки», онемение, жжение, реже: потеря чувствительности, «ватность», возможно ограничение подвижности | Отёчность в колене, онемение и покалывание на внутренней и передней стороне бедра, мышечная слабость |
Профилактика
Соблюдение простых правил профилактики помогут вам дольше не сталкиваться с такой неприятностью, как боль в ноге от бедра до колена. Что нужно делать?
- Придерживаться сбалансированного рациона.
- Постепенно избавляться от лишнего веса, доводя отметку до оптимальной, с учётом вашего возраста, роста и конституции.
- Поддерживать физическую активность щадящими способами — это плавание, оздоровительная гимнастика, пешие прогулки и т. д.
- Своевременно обращаться за медицинской помощью в случае внезапной травмы или болей в бедре, которые не проходят более 2–3 дней.
- Следует избегать переохлаждения, физических перегрузок, длительной «тряски» и пребывания в неудобных позах, рассчитывать нагрузки.
- Необходимо вовремя пролечивать общие инфекции в организме (вызванные стафилококками, стрептококками и т. д. ).
Наиболее действенная профилактика не потребует от вас лишних капиталовложений или времени. Это обычное поддержание здорового образа жизни и отказ от злоупотребления алкоголем и табаком. Вредные привычки мешают активным процессам регенерации костной и хрящевой ткани.
Видео: что делать, если болит нога?
Болевые ощущения в бедре могут возникнуть после физических нагрузок и пройти в течение 2–3 дней. Это нормальная физиологическая реакция опорно-двигательного аппарата. Но если нога от бедра до колена болит давно и ощутимо, немеет, не позволяет вести активный образ жизни, понижая её качество — самое время пройти медицинское обследование.
