Боррелиоз клещевой: симптомы, лечение, профилактика

Боррелиоз

Клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз, болезнь Лима, болезнь Лайма) — распространенное инфекционное заболевание, отличающееся множественностью клинических проявлений, имеющее склонность к хроническому, рецидивирующему течению и вызывающее поражение нервной системы, кожных покровов, сердца и опорно-двигательного аппарата. Географическое распространение этой болезни крайне обширно: она встречается практически на всех континентах (исключение составляет Антарктида).

Клещевой боррелиоз вызывается, по меньшей мере, тремя разновидностями бактерий, относящихся к роду Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii и Borrelia afzelii). При этом, первый вид бактерий доминирует, как возбудитель, в США, а два последних – в Европе.

В природных условиях естественными хозяевами возбудителей болезни Лима являются многие позвоночные: грызуны, белохвостые олени, овцы, собаки, крупный рогатый скот, птицы. Основными же переносчиками боррелий считаются иксодовые клещи.

Следует заметить, что клещи являются и главным резервуаром возбудителя: инфекция у них продолжается в течение всей жизни и трансовариально передается потомству. Жизненный цикл иксодовых клещей обычно длится два года. Взрослые насекомые часто обнаруживаются в кустарниках, на расстоянии метра от земли, так как именно оттуда им легко перебираться на крупных млекопитающих. Самцы клещей погибают сразу после спаривания, поэтому на зимовье остаются только самки.

Клещи чрезвычайно широко распространены в смешанных лесах районов с умеренным климатом. В эндемичных регионах их зараженность варьируется в пределах от 10 до 70%, однако лишь у некоторых из насекомых боррелии присутствуют в слюнных железах. Ввиду того, что возбудитель может попадать в человеческий организм только со слюной клеща при его присасывании, заражение людей происходит не слишком часто.

После укуса в месте присасывания насекомого, появляется кольцевидная мигрирующая эритема. От места проникновения в организм с током крови и лимфы возбудитель переносится к внутренним органам. Погибая, бактерии выделяют мощнейший эндотоксин, обуславливающий целый поток иммунопатологических реакций. Помимо этого, боррелии способны до десяти лет сохраняться в лимфатической системе, не нанося вреда носителю болезни.

Симптомы клещевого боррелиоза

Инкубационный период при клещевом боррелиозе в большинстве случаев длится от 7 до 14 дней, однако в отдельных случаях он может быть короче (3-5 дней) или намного длиннее (от двух месяцев до нескольких лет).

Выделяют три основных стадии болезни, для каждой из которой характерны свои, специфические симптомы боррелиоза.

Первая стадия, длящаяся от 3 до 30 дней, характеризуется подострым или острым началом. При этом первичные признаки заболевания являются неспецифическими:

  • озноб;
  • катаральные явления (сухой кашель, постоянное першение в горле, насморк);
  • повышение температуры;
  • скованность мышц шеи;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах;
  • тошнота и рвота;
  • появление на месте клещевого укуса кольцевидного распространяющегося покраснения (мигрирующей эритемы);
  • сильное жжение, боль и зуд в области укуса;
  • общая слабость;
  • признаки поражения мозговых оболочек (гиперестезия, менингеальные симптомы);
  • миалгии и артралгии.

При проведении адекватного лечения, исходом первой стадии может стать полное выздоровление больного. В противном случае болезнь переходит поздний период, также состоящий из двух последовательных стадий – второй и третьей. Для второй стадии заболевания характерна неврологическая и кардиальная симптоматика:

  • нарастающая, пульсирующая боль в голове;
  • фотофобия;
  • неэластичность затылочных мышц;
  • быстрая утомляемость;
  • парез черепных нервов;
  • расстройства сна, памяти, внимания;
  • невриты зрительных, глазодвигательных и слуховых нервов;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • сжимающие боли в груди.

Третья стадия формируется у десяти процентов больных через 0,5-2 года после окончания острого периода. Самыми изученными в этом периоде считаются повреждения кожи (атрофический акродерматит), воспалительные поражения суставов (артрит Лайма), а также ряд хронических неврологических синдромов.

В настоящее время с клещевым боррелиозом связывают возникновение некоторых этиологически нерасшифрованных недугов: различных судорожных состояний и реакций, прогрессирующей энцефалопатии, некоторых психозов, множественного мононеврита, рецидивирующего менингита, поперечного миелита, васкулита сосудов мозга.

Лечение клещевого боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза носит комплексный характер и включает в себя назначение адекватных этиотропных и патогенетических средств.

На ранних стадиях заболевания препаратами выбора являются тетрациклин и амоксиллицин. Наряду с ними, больным с обширными дерматологическими проявлениями болезни назначают доксициклин.

При выявлении у больных  симптомов поражения сердца, нервной системы или суставов препараты тетрациклинового ряда не назначают: вместо него активно применяют амоксиклав, цефтриаксон или цефотаксим.

Наряду с терапией антибиотиками активно используют патогенетические методики лечения. При выраженной интоксикации организма и при тяжелой лихорадке больному парентерально вводятся дезинтоксикационные растворы, при выявлении менингита — дегидратационные препараты, а при невритах периферических и черепных нервов, артритах и артралгиях назначается физиотерапевтическое лечение. В период выздоровления пациентам прописывают адаптогены, общеукрепляющие препараты и витамины.

Профилактика клещевого боррелиоза

Специфических профилактических процедур в отношении клещевого боррелиоза не разработано до сих пор. В свою очередь, меры неспецифической профилактики включают в себя:

  •  ношение защитной одежды (рубашек с высоким воротом и длинным рукавом, шапок, длинных брюк, перчаток);
  • применение отпугивающих насекомых средств.




Читайте также:

Оставьте комментарий