Врач рисует маркером сердце

Брадикардия: причины, симптомы, лечение брадикардии

Брадикардия представляет собой патологическое состояние, при котором происходит нарушение ритмичности и замедление частоты сокращений сердца.

Мнение  эксперта:  Не  всегда  брадикардия  является  патологическим  состоянием. У  спортсменов  наблюдается  физиологическая  брадикардия.

Незначительное снижение скорости сердечного ритма не представляет прямой опасности для жизни человека. Однако подобные изменения могут служить прямым сигналом о развитии того или иного патологического процесса в организме больного. И, напротив, если нарушение ритмичности сердцебиения выражено значительно, то можно говорить о риске внезапной остановки сердца и необходимости лечения, в том числе и хирургического.

Причины брадикардии

Принято различать синусовую брадикардию и брадикардию, обусловленную нарушением проводимости или гетеротопным сердечным ритмом. Развитие синусовой брадикардии обусловлено понижением автоматизма синусового узла в результате гуморальных или нейрогенных воздействий (например, недостаток тиреоидных гормонов, избыточный уровень желчных кислот в крови), а также с дистрофическими, склеротическими и воспалительными поражениями узла. Брадикардия, развивающаяся при ряде форм нарушения проводимости мышцы сердца, может быть и синусовой, и гетеротопной.

В зависимости от причин развития, различают несколько разновидностей брадикардии:

  • экстракардиальная (развивающаяся при неврозах, сопровождающихся вегетативной дисфункцией, при нейроциркуляторной дистонии, при надавливании на глазные яблоки или на каротидный синус, при ушибах мозга, при повышенном внутричерепном давлении, при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки и желудка);
  • органическая (развивающаяся на фоне фиброзных и дегенеративных изменений в синусовом узле или нарушения проводимости миокарда, вызванных такими заболеваниями, как миокардит, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардиодистрофия и другими);
  • лекарственная (развивающаяся при длительном приеме хинидина, сердечных гликозидов, симпатолитических препаратов (в том числе, резерпина), бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов (нифедипина, верапамила и других), а также морфина);
  • токсическая (возникающая при длительных и ярко выраженных интоксикациях, вызванных гепатитом, сепсисом, брюшным тифом, уремией, отравлениями и замедляющих скорость процессов проведения и автоматизма в сердечной мышце);
  • спортивная (обусловленная особенностями вегетативной регуляции сердечной деятельности у профессионально занимающихся спортом людей).

В отдельных случаях к развитию болезни могут приводить естественно протекающие процессы старения организма.

Симптомы брадикардии

Умеренно и слабо выраженная брадикардия лишь в редких случаях сопровождается нарушением кровообращения и не влечет за собой развития клинической симптоматики. В остальных случаях болезнь проявляется:

  • головокружением;
  • общей слабостью;
  • обморочными и полуобморочными состояниями;
  • постоянной усталостью;
  • затрудненным дыханием;
  • болями в области груди;
  • колебаниями артериального давления;
  • нарушениями концентрации памяти и внимания;
  • эпизодами спутанного мышления;
  • кратковременными расстройствами зрительной функции.

Первым на ослабление сердечной функции реагирует головной мозг, испытывающий гипоксию. Поэтому брадикардия часто сопровождается приступами судорог, потери сознания, продолжающимися от нескольких секунд до минуты. Данное состояние является одним из самых опасных симптомов болезни: при затянувшемся приступе почти всегда наступает остановка дыхания.

В большинстве случаев первичная диагностика брадикардии производится на основании жалоб пациента. При осмотре у больного определяется замедленный ритмичный пульс и легкая дыхательная аритмия.

Для постановки окончательного диагноза брадикардии больной направляется на прохождение одного или нескольких исследований:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • нагрузочной велоэргометрии;
  • чреспищевого электрофизиологического исследования проводящих сердечных путей.

Лечение брадикардии

Слабая и умеренная брадикардия, не проявляющаяся клинически, не требует специфической терапии. При экстракардиальной, органической и токсической форме болезни проводится активное лечение основного недуга, а при лекарственной – производится отмена средств, замедляющих ритм биения сердца, или корректировка их дозировки. При выявлении гемодинамических нарушений больному назначают фитопрепараты: корень женьшеня, красавку, экстракт элеутерококка, эфедрина, изадрина и кофеина.

Основными показаниями для проведения активного лечения брадикардии являются:

  • частые обмороки;
  • стенокардия;
  • артериальная гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • желудочковая аритмия.

При проявлении синдрома Морганьи-Адамса-Стокса можно говорить о необходимости решения вопроса, касающегося имплантации больному электрокардиостимулятора – прибора, вырабатывающего электроимпульсы с физиологической частотой.

На прогноз брадикардии отрицательно влияет возникновение у больного синдрома Морганьи-Адамса-Стокса и проявление у него органических повреждений сердца. Кроме того, при сочетании заболевания с гетеротопными тахиаритмиями значительно повышается риск тромбоэмболических осложнений. В свою очередь, при слабой или умеренной выраженности брадикардии прогноз всегда благоприятный.

К числу ключевых мер, позволяющих предотвратить возникновение и развитие брадикардии, относятся:

  • своевременное устранение органических поражений сердца, экстракардиальных причин и токсического воздействия на миокард;
  • адекватный и грамотный подбор дозировок принимаемых медикаментозных препаратов.