Брюшной тиф

Брюшной тиф: симптомы, анализ крови, лечение брюшного тифа

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, которое обуславливается сальмонеллой и сопровождается лихорадкой, а также общими симптомами интоксикации. Возбудитель заболевания представляет собой грамотрицательную подвижную палочку – сальмонеллу, она относится к семейству вирусов Enterobacteriaceae.

Мнение  эксперта: Сальмонелла  типичная  бактерия  и  никакого  отношения  к  вирусам  не  имеет. Нельзя  путать  вирус  и  бактерию,  поскольку  это  совершенно  разные  организмы  и  методы  устранения  их  кардинально  различаются.

Единственный источник болезни – это человек. Как правило, резервуарами брюшного типа являются хронические бактерионосители. Такие люди обычно остаются здоровыми, но в течение года выделяют множество сальмонелл. Они не изолируются, посещают места большого скопления людей, выполняют свои служебные обязанности на местах водоснабжения и общественного питания.

Пути заражения брюшным тифом

Брюшной тифСамый распространенный путь – это орально – фекальный, когда люди заражаются, употребляя инфицированные продукты и воду. Контактно – бытовым путем обычно заражаются дети, но такие случаи наблюдаются крайне редко. Водные вспышки инфекции возникают при нарушении очистки воды, при загрязнении водных источников, при неисправности системы водоснабжения.

В таких продуктах, как молоко и мясо палочки могут находиться  долгое время и даже размножаться.

Восприимчивость к болезни у людей различная. Невосприимчивость зависит от природного иммунитета и соответствующей вакцинации. При масштабном заражении в очагах эпидемии может быть поражено 50% населения. Брюшной тиф встречается в абсолютно всех зонах климата и на всех частях света. Конечно, в тропической зоне заболевание встречается  чаще.

Основные симптомы

Обычно заболевание поражает организм человека постепенно. Время начала болезни установить крайне трудно. Больные подвергаются слабости организма, быстрой утомляемости, небольшим ознобам, головной боли. С каждым днем симптомы усиливаются, температура тела повышается. К седьмому дню болезни температура тела человека достигает 40 градусов. Интоксикация становится интенсивнее, нарушаются биологические часы, исчезает аппетит, развивается метеоризм.

На начальной стадии заболевания у больных обычно выявляют общую интоксикацию организма. Поражение внутренних органов не наблюдается. Больные несколько заторможены, мало двигаются, лежат с закрытыми глазами. Лицо у пациентов бледное, а кожа сухая. Артериальное давление намного ниже нормы.

На девятые сутки у больного обнаружатся брюшнотифозные розеолы. Располагаются розеолы на нижней части грудной области и на брюшной стенке. Брюшнотифозные образования исчезают через 4 дня, но риск появления вновь есть.

Необходимо знать, что клиническая картина инфекционного заболевания не всегда совпадает с перечисленными симптомами, потому что многие из них имеют слабое проявление, а значит, инфицированный может их и не почувствовать.

Возможные обострения и случаи рецидивов

В отдельных случаях приобретает затяжной процесс, который характеризуется возникновением обострений. Осложнения возникают из-за того, что симптомы интоксикации уменьшаются, но нужных показателей не достигают. На этом фоне болезнь набирает обороты, печень значительно увеличивается, температура тела выше нормы, пульс слабый.

Рецидивы имеют отличия от обострений в том, что после частичного выздоровления у  людей вновь повторяются симптомы. Рецидивы брюшного тифа переносятся гораздо легче. Продолжительность рецидивов небольшая, обычно равна неделе. Как правило, подобные случаи встречаются крайне редко.

Осложнения при заболевании

Наиболее опасное осложнение при брюшном тифе – это инфекционно-токсический шок. Сопровождается шок абдоминальной болью. При осмотре пациента наблюдается напряжение мышечных тканей, а в отдельных ситуациях симптом Блюмберга–Щёткина. Нейротоксикоз ярко выражен, повышается потоотделение.

Дифференциальная  диагностика брюшного тифа

Данное инфекционное заболевание дифференцируют от заболеваний, которые характеризуются следующими аналогичными симптомами: лихорадкой, общими признаками интоксикации. Бруцеллез, малярия, сыпной тиф, сепсис – все перечисленные заболевания характеризуются похожими на брюшной тиф симптомами. По этой причине максимально точно установить  диагноз нелегко. Появление лихорадки с трехдневной продолжительностью  требует тщательного лабораторного исследования. Брюшнотифозная гемокультура неоспоримо свидетельствует  о наличии у больного брюшного тифа.

Диагностика в лаборатории. Самый действенный метод обнаружения болезни – это выявить возбудителя. Для этого осуществляют посев крови в 10 мл на 100 мл желчной среды. В целом анализ крови содержит массу специфических признаков. При начальном этапе заболевания в крови пациента происходит интенсивное нарастание лейкоцитов. Через некоторое количество времени  лейкоцитоз сменяет лейкопения. Концентрация тромбоцитов стремительно уменьшается. Следом за анализом крови, высококвалифицированные врачи предпочитают делать вакцинацию.

Лечение и профилактика

При малейшем подозрении на брюшной тиф пациент в срочном порядке подлежит госпитализации. Больные придерживаются определенных диет. В отечественных стационарах  инфицированным назначают так называемый стол под номером 4. Все принимаемые блюда должны быть отварными. Питание осуществляется в малых порциях.

Больной обязан строго соблюдать пастельный режим. Наряду с питанием и режимом, пациенты проходят через дезинтоксикационное лечение, им вводятся кристаллоидные растворы. В тяжелых случаях больным назначается полный покой и голод, количество жидкости не более пол литра в сутки малыми дозами. Выписывают перенесших брюшной тиф после трехнедельной здоровой температуры тела.

Профилактика брюшного тифа опирается на санитарные мероприятия. Система водоснабжения должна соответствовать всем нормам. Работники лабораторий, больниц, очистных систем должны проходить вакцинацию.  Доза вакцины для людей любого возраста и телосложения составляет 0,5 мл.