Прием врача

Эпидидимит: симптомы, лечение острого и хронического эпидидимита

Эпидидимитом (эпидимитом) принято называть воспаление придатка тестикула, иными словами яичка, возникающее на фоне инфекционного заболевания (чаще всего с участием бактерий).

Распространение воспалительного процесса в данном случае на яичко носит название острого орхита.

В зависимости от того, как протекает заболевание, насколько выражена его симптоматика, различают две формы эпидидимита.

Острый эпидидимит чаще всего возникает на фоне заражения половой инфекцией. Его основным возбудителем считается гонококк и кишечная палочка. Наиболее подвержены заболеванию мужчины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь, но не имеющие одной постоянной партнерши.

Симптомы эпидидимита

Острый эпидидимит развивается очень быстро, его основной признак – резкая боль в области мошонки – появляется в первые часы от начала заболевания. Такая боль обычно усиливается при мочеиспускании и стихает, если осторожно потянуть мошонку вверх. По мере развития воспалительного процесса придаток яичка уплотняется, сам тестикул при этом становится отечным, приобретает красный оттенок воспаления.

Боль при эпидидимите может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота, область анального отверстия. Мочеиспускание при этом также очень болезненно, в некоторых случаях затруднено. В отделяемой моче или семенной жидкости больного наблюдается незначительная примесь крови. Острый эпидидимит протекает с повышением температуры тела, при этом может отмечаться нагноение области воспаления (гнойный эпидидимит).

Хроническая форма заболевания имеет более размытые признаки проявления, а может и вообще их не иметь. Такие больные обычно жалуются на редкие боли в области мошонки, затруднение процесса мочеиспускания, нарушение эректильной функции, боли в момент окончания полового акта. Хронический эпидидимит проявляется небольшим увеличением придатка яичка, который начинает мешать при ходьбе. Данную форму заболевания иногда принимают за опухоль, поскольку в обоих случаях в области яичка появляется небольшое почти безболезненное уплотнение.

Самыми распространенными осложнениями заболевания являются:

  • отмирание яичка, возникающее вследствие нарушения в нем процессов кровообращения. Такое состояние требует удаления тестикула;
  • абсцесс яичка, проявляющийся общим отеком органа, его покраснением. У больного при этом наблюдается повышение температуры, слабость организма, озноб;
  • бесплодие. Воспаление придатка яичка губительно для клеток, вырабатывающих сперматозоиды даже в том случае, если оно не получило распространения на само яичко.

Эпидидимит следует диагностировать от таких тревожных состояний, как перекручивание яичка, опухоль, уретрит.

Хронический эпидидимит возникает на фоне перенесенного острого и длится на протяжении нескольких месяцев, симптомы при этом могут отсутствовать. Распознать заболевание в данном случае можно, тщательно прощупав область яичек и обнаружив в ней небольшое уплотнение.

В качестве отдельного заболевания выделяют туберкулезный эпидидимит, также протекающий хронически. В данном случае основным источником и возбудителем заболевания является туберкулезная палочка, попавшая в область яичек с током крови.

Лечение эпидидимита

Диагностикой и лечением эпидидимита занимается уролог. Для установления точного диагноза проводится общий осмотр половых органов пациента, анализ его мочи и крови, ультразвуковое исследование мошонки, цистоуретероскопия (обследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря с применением эндоскопа). В случае подозрения на опухоль необходима биопсия придатка яичка.

Терапия проводится с применением обезболивающих средств, противовоспалительных препаратов. Курс лечения составляется в зависимости от того, какая инфекция вызвала воспалительный процесс в придатке яичка. Если это была половая инфекция, пациенту назначается доксициклин, амоксициллин. Лекарственные средства принимаются на протяжении двух и более недель. При повышенной температуре назначаются антибиотики (например, офлоксацин). Препарат должен приниматься даже после того, как жар прошел, и наступило улучшение в состоянии больного. Быстрому устранению воспалительного процесса также способствует применение ректальных свечей.

Большинству мужчин, имеющих воспаление придатков яичка, показано ношение суспензория – специальной поддерживающей мошонку повязки, обеспечивающей нормализацию притока крови к органу. Всем больным показан постельный режим.

Весьма опасен для мужского здоровья двусторонний эпидидимит, когда в процесс воспаления вовлекаются придатки обоих яичек. Прогноз его неблагоприятен. Мужчина, перенесший подобное заболевания, чаще всего не способен к оплодотворению яйцеклетки, эректильная функция при этом у него сохранена в полной мере.