гифема

Гифема: диагностика и методы лечения

Патологии и травмы глаз занимают особое положение среди других заболеваний, ведь их развитие может лишить человека осного из основных чувств — зрения. В данную категорию входит и гифема. Это довольно опасное состояние, вызывающее ряд осложнений и в отдельных случаях требующее хирургического вмешательства.

Что такое гифема

Гифема — патологическое состояние, при котором отмечается кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. Эта область соприкасается спереди с роговицей и прилегает к радужной оболочке сзади.

Строение глаза
Передняя камера глаза — полость между радужкой и роговицей, заполненная жидкостью

Объем изливающейся крови бывает разным. Она может заполнить полностью пространство камеры или выглядеть чуть видимой полоской. Но оседает она только в нижней части передней камеры. Объясняется это тем, что удельная масса крови больше, чем внутриглазной жидкости.

На основании количества крови в передней камере глаза и выраженности симптомов выделяют 4 степени гифемы:

  • 1 — камера заполнена на 1/3;
  • 2 — кровь занимает от 1/3 до ½ объёма;
  • 3 — заполнено более 1/2 пространства;
  • 4 (тотальная, или «чёрный глаз») – полное наполнение передней камеры кровью.

Также выделяют микрогифему, выявить которую можно только с помощью офтальмологического оборудования. Она представляет собой помутнение, которое состоит из застывших эритроцитов.

Видеоролик о проблеме

Причины возникновения

Преобладающими причинами заболевания считаются:

  • проникающие травмы — кровоизлияние происходит из склеры и радужной оболочки;
  • контузии глаза, полученные при ударе тупым предметом или падении — сосуды разрываются, кровяной поток легко проникает в камеру;
  • офтальмологические заболевания, сопровождающиеся формированием новообразований;
  • операции на глазах — кровотечение является осложнением операции из-за повреждения цилиарного тела или радужки;
  • системные патологии, способные провоцировать кровотечения (гемофилия, лейкоз, анемия и т. д.).

Контузии обычно встречаются у людей, активно занимающихся спортом, где повышен риск получения травмы.

Травматическая гифема
Травма глаза — наиболее частая причина гифемы

Симптомы и признаки

Кроме заметного наличия крови в передней камере глаза, к признакам гифемы относятся:

  • повышение внутриглазного давления;
  • уменьшение остроты зрения, что особенно заметно, когда пациент находится в горизонтальном положении, т. к. клетки крови рассеивают свет;
  • светобоязнь;
  • болезненные ощущения;
  • затуманенность зрения.

Острота зрения снижается в зависимости от объёма излившейся крови, а в наиболее тяжёлом случае человек будет видеть поражённым глазом лишь размытую полоску света.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания не представляет труда. При первичном осмотре офтальмолог проводит опрос пациента и устанавливает причину возникновения кровоизлияния. Во время беседы доктор выясняет: имело ли место травматическое воздействие, хирургическое вмешательство, принимаются ли лекарственные средства для разжижения крови. Также уточняется острота зрения и измеряется внутриглазное давление с использованием офтальмоскопа и щелевой лампы.

Обследование щелевой лампой с телеустановкой
Щелевую лампу используют для обследования внутренней структуры глаза

Но иногда, особенно при микрогифеме, необходимы дополнительные инструментальные и лабораторные обследования:

  1. Визометрия. Оценивается острота зрения с помощью специальных таблиц.
  2. Компьютерная томография орбиты глаза. Проверяется целостность костных структур.
  3. Тонометрия. Измеряется внутриглазное давление.
  4. Биомикроскопия. Проводится с целью обнаружения кровяных сгустков и эритроцитов.
  5. Анализ крови на свёртываемость. Требуется для выявления системных патологий.
Обследование офтальмоскопом
Офтальмоскопия глазного дна проводится для исследования сетчатки и её структур

Лечение

Лечение назначается с целью остановки кровотечения, уничтожения сгустков крови и укрепления сосудов. Выбирая схему терапии, офтальмолог учитывает:

  • причины развития патологии;
  • объем излившейся крови;
  • возникшие осложнения;
  • длительность процесса кровоизлияния.

Консервативная терапия

Терапия проводится под контролем врача. Самолечение только приведёт к развитию осложнений. Больному показан постельный режим, причём изголовье кровати должно быть приподнято. Глаз закрывают стерильной повязкой и прописывают следующие препараты:

  1. Для снижения внутриглазного давления бета-адреноблокаторы в виде капель: Тимолол, Ацетазоламид и пр.
  2. Обезболивающие: Тайленол, Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол).
  3. Глюкокортикостероидные и циклоплегические средства для местного использования: Преднизолон, Дексаметазон, Атропин.
  4. Для предупреждения повторного кровоизлияния показан приём антифибринолитических препаратов (Памба, Трансамча) и аминокапроновой кислоты.

Важно! В период прохождения терапии надо исключить приём лекарственных средств, влияющих на свёртываемость крови.

Кроме этого, офтальмологи рекомендуют:

  • снизить физическое напряжение;
  • не допускать пропуска приёма назначенных капель;
  • защищать повреждённый глаз повязкой для предупреждения новых травм;
  • при микрогифеме ежедневно посещать офтальмолога;
  • при появлении даже незначительной боли обращаться в медучреждение.

При небольшом кровоизлиянии рассасывание обычно происходит в течение недели при соблюдении всех врачебных рекомендаций. В более тяжёлых случаях показано хирургическое лечение.

Таблетки и капли для глаз на фото

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, появлении осложнений, значительных кровоизлияниях назначается оперативное лечение, при котором промывается камера глаза и устраняются кровяные сгустки.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • наличие на поверхности роговицы следов крови;
  • неконтролируемая гипертензия;
  • тотальная гифема;
  • наличие серповидноклеточной анемии в анамнезе.

Прогноз и осложнения

В большинстве случаев прогноз при вовремя оказанной помощи благоприятный. Но при тотальном кровоизлиянии могут наблюдаться следующие осложнения:

  • вторичная глаукома;
  • пропитывание роговицы кровью;
  • снижение зрения.
Гифема
Зачастую гифема 1–3 степени проходит бесследно при соблюдении врачебных рекомендаций

Профилактические меры

Для предупреждения осложнений и рецидивов требуется:

  1. Избегать травмирования глазных яблок.
  2. Использовать защитные накладки для глаз во время спортивных игр.
  3. Не изменять положение тела очень резко.
  4. Регулярно посещать офтальмолога.
  5. После операции спать на кровати с приподнятым изголовьем.

При любой травме глаз следует без промедления обращаться к офтальмологу. Отсутствие адекватной терапии гифемы может привести к ухудшению остроты зрения вплоть до его полной потери.