Красные кровяные тельца

Гипохромная анемия: причины, симптомы, лечение

Гипохромная анемия – это анемия, которая вызвана снижением уровня содержания в эритроцитах гемоглобина.

Данный диагноз – это только лабораторно подтвержденный диагноз. Только на основании исследования общего анализа крови можно сделать вывод, что у обратившегося за медицинской помощью человека имеет место развитие гипохромной анемии.

Для того, чтобы данный диагноз был установлен, исследуют такие показатели периферической крови, как уровень содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, а также изучают значение цветового показателя. В норме он составляет от 0,85 до 1,05 и показывает, каково содержание в эритроците гемоглобина. При гипохромной анемии наряду с уменьшением содержания в крови гемоглобина, снижается и цветовой показатель.

Кроме того, что определяются вышеуказанные показатели, диагноз можно установить и по размерам и форме эритроцитов. Так, при гипохромной анемии эритроциты приобретают вид кольца с темным ободком и просветлением в центре. Данное явление имеет название гипохромия. Именно это является главным решающим признаком при постановке данного клинического диагноза.

Среди видов гипохромной анемии выделяют:

  • железодефицитную анемию;
  • сидероахрестическую, или железонасыщенную;
  • железоперераспределительную анемию;
  • анемию смешанного генеза.

Причины гипохромных анемий

Причины развития гипохромных анемий могут быть самыми разнообразными и зависят от ее вида.

Так, железодефицитная анемия возникает при:

  • кровотечениях, как правило, длительно продолжающихся или хронических. Чаще всего этот тип анемии возникает при незначительных по объему, но длительных по времени внутренних кровотечениях, например, из пищеварительного тракта или обильных маточных кровотечений у женщин;
  • нарушенном всасывании организмом железа при энтеритах или после проведенных операций на органах ЖКТ;
  • повышенной потребности организма в железе при беременности и лактации;
  • неправильном питании, бедным содержанием мяса.

Причиной развития сидероахрестической анемии могут явиться хронические интоксикации химическими веществами и ядами промышленного производства. Также немаловажную роль в развитии данного вида анемии играет применение лекарственных средств.

Железодефицитная анемии

Лидирующее положение среди всех гипохромных анемий занимает железодефицитная анемия. В основе ее развития лежит снижение содержания в организме человека железа.

Поставить данный диагноз позволяют следующие лабораторные критерии:

  • снижение ЦП ниже 0,85;
  • гипохромия в общем анализе крови;
  • пониженное содержание сывороточного железа в сыворотке крови;
  • улучшение самочувствия больного после приема препаратов железа.

Сидероахрестические анемии

При сидероахрестических анемиях содержание железа находится в пределах нормы, однако, железо из депо не всасывается и не идет на построение гемоглобина.

Для анемий данного вида характерны следующие критерии:

  • гипохромия эритроцитов;
  • снижение уровня цветового показателя;
  • нормальное содержание железа в сыворотке крови;
  • эффект от назначения препаратов железа отсутствует.

Железоперераспределительные анемии

Железоперераспределительные анемии возникают в результате накопления большого количества железа после распада эритроцитов. Так как уровень железа в крови находится в пределах нормы, но гемоглобин снижен, то и название данная анемия носит соответствующее.

Железоперераспределительная анемия имеет следующие характерные черты:

  • гипохромию эритроцитов;
  • снижение гемоглобина;
  • нормальное содержание железа крови;
  • эффекта от препаратов железа нет.

Очень часто данная анемия может развиться вследствие наличия туберкулеза, эндокардита или гнойных инфекционных заболеваний.

Симптомы гипохромных анемий

Клиника гипохромных анемий зависит от степени ее тяжести. При первой степени тяжести уровень гемоглобина составляет 90г/л и более, вторая степень тяжести – от 90 до 70 г/л и тяжелая степень анемии – ниже 70 г/л.

Все гипохромные анемии имеют сходную клиническую симптоматику, которая представляет собой:

  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение физической и умственной трудоспособности,
  • раздражительность;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • сердцебиение;
  • одышка.

Лечение гипохромных анемий

Общее лечение гипохромной анемии включает в себя устранение фактора ее развития, а также лечение основного заболевания, которое привело к данной патологии. Специфическое лечение гипохромной анемии зависит от ее формы.

При железодефицитной анемии лечение проводят следующим образом:

  • если анемия вызвана кровотечением, то производят его остановку консервативным или хирургическим методом;
  • если анемия связана с хроническими заболеваниями кишечника или операциями, проведенными над органами пищеварительного тракта, то необходимо провести лечение этих заболеваний;
  • если анемия связана с наступлением беременности, то назначают медикаментозное лечение препаратами железа;
  • при недостаточности железа в результате погрешностей питания лечение начинают с диеты, которая включает в себя повышенное содержание мяса, печени и других продуктов, богатых железом.

При всех железодефицитных состояниях назначают препараты железа, которые пациент должен принимать длительное время, в среднем до полугода. Это связано с тем, чтобы восполнить недостающие потери железа, а затем создать его депо в организме.

При показаниях проводят вливание железа внутривенно. При тяжелой степени анемии проводят вливание одноименной эритроцитарной массы.

При сидероахрестической анемии назначение препаратов железа оказывается бесполезным, так как это вызывает накопление излишек железа в органах и тканях. Лучшее лечение при этой форме анемии – назначение витамина В6.

При перераспределительных анемиях железо также не назначают. Применяется поддерживающая витаминная терапия и лечение сопутствующих воспалительных процессов.