Хронический холецистит

Хронический холецистит: симптомы, признаки, лечение

Любое заболевание неприятно и губительно для организма. Особенно выделяется среди прочих хронический холецистит.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, имеющее хронический характер и склонность к обострениям. Чаще всего встречается у женщин. По статистике 20% населения имеют это заболевание. В течение болезни постепенно разрушаются стенки желчного пузыря и образуются камни. Это приводит к нарушению действия желудочного тракта и пищеварения.

Холецистит делится на бескаменный и калькулезный. Бескаменный холецистит возникает при изменениях в желчном пузыре, которые носят врожденный характер. Часто проявляется у детей. При калькулезном холецистите (каменном) в желчном пузыре образуются камни, которые в свою очередь делятся на 3 вида: комбинированные, однородные и смешанные. Считается, что их образование вызывается нарушением обмена без воспалительного процесса. То есть возникает органическое вещество, а к нему добавляются соли кальция, холестерин и желчные пигменты.

Как распознать хронический холецистит?

Во-первых, по болевым ощущениям в правом подреберье, носящими ноющий постоянный характер. Боль распространяется на правое плечо, лопатку и шею. Приступообразные ощущения чаще характерны для воспалительного процесса в протоке и шейке пузыря. Постоянная непрекращающаяся боль возникает при поражении дна и тела органа. Болевой синдром может активизироваться при встряске, наклоне или повороте туловища.

Чаще всего он активизируется после еды, особенно жирной или жаренной. На возникновение болевых ощущений могут повлиять переохлаждение, стресс, сильная физическая нагрузка, употребление газированных напитков или яиц. Нередко возникают раздражительность, бессонница, металлический или горьковатый привкус во рту, нарушение стула (постоянная диарея или запор). Метеоризм и тошнота также являются спутниками хронического холецистита. В отдельных случаях может появляться рвота с содержанием желчи. Этот процесс может принести облегчение (при гипотонической дискензии), либо усиление боли (при гипертонической дискензии).

Во-вторых, при нажатии на живот в области желчного пузыря появляются ярко выраженные болевые ощущения. Так же возникает легкое сопротивление (резистентность) передней брюшной стенки. Могут возникать болевые ощущения в области печени при нажатии на эту область. При проведении исследований наблюдается изменение контуров желчного пузыря, нередко обнаруживаются камни.

Нарушается отток образуемой желчи в двенадцатиперстную кишку, что нарушает функцию пищеварения. При гнойных процессах в желчном пузыре наблюдается повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом и потливостью. Исключения возможны только у ослабленных или пожилых больных. При хроническом холецистите может наблюдаться желтый цвет кожи и слизистых.

Диагностика хронического холецистита

Обязательными анализами при хроническом холецистите является анализ крови и зондирование. Результаты анализа крови покажут воспалительный процесс и степень его развития. Часто обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия и сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Также могут быть выявлены увеличение трансаминаз, билирубина и холестерина. Обязательно проводится исследование желчи. При воспалительном процессе в желчном пузыре она неоднородная, замутненная, со значительным количеством слизи, клеточного детрита и цилиндрического эпителия.

При микроскопическом исследовании может обнаружится большая численность эозинофилов, что указывает на паразитарную инвазию. Бактериологическое изучение позволяет определить восприимчивость микрофлоры к антибиотикам и этиологию воспаления. Так же обязательно используют УЗИ, рентген и холецистографию. При рентгенологическом обследовании в желчном пузыре выявляют множественные изменения морфологического и функционального характера. Далее необходима холецистография, которая позволит выявить нарушение двигательной функции, изменения концентрационной возможности и неоднородное заполнение пузырного протока.

Самым эффективным исследованием стало УЗИ. С его помощью можно установить сократительную способность, состояние пузыря и его протоков и отсутствие новообразований. При хроническом холецистите стенки исследуемого органа уплотняются до 4,5 мм. УЗИ абсолютно безвредно и может проводиться неограниченное количество раз при любом состоянии организма.

Лечение хронического холецистита

Возможно амбулаторное лечение с применением строгого постельного режима, жесткой диеты и назначением антибиотиков. Показано частое употребление пищи (примерно 5 раз в день). Для устранения болевого синдрома и улучшения желчеоттока назначают холинолитические и спазмолитические средства, такие как но-шпа, гидрохлорид папаверина и прочие. Сульфадимезин считается одним из обязательных препаратов при обострении хронического холецистита. Назначают так же желчегонные средства – холензим, цветки бессмертника песчаного, желчегонный чай и аллахол. При положительном течении лечения советуют электрофорез, диатермию и УВЧ.

Чаще всего при обострении хронического холецистита больного госпитализируют и проводят лечение как при остром холецистите. Для больных показано употребление минеральной воды, карловаровской соли и сульфата магния. Из представленных в продаже вод следует обратить внимание на миргородскую, нафтусю, ессентуки и славяновскую. После улучшения состояния больного и во избежание последующих обострений следует проходить профилактическое лечение в санаториях и пансионатах специализирующихся на желудочно-кишечных заболеваниях.

Если все процедуры не приносят ожидаемого результата, проводится хирургическое вмешательство.