Хронический пиелонефрит: симптомы, лечение

Хронический пиелонефрит: симптомы, лечение

Хронический пиелонефрит — это инфекционный воспалительный процесс в почечных тканях. Данное заболевание вызывается бактериями различных видов. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, среди неурологических заболеваний каждый второй болеет хроническим пиелонефритом. Кроме того, его находят у каждого десятого умершего, подвергнутого вскрытию.

Заболевание наиболее распространено среди женщин. Хронический пиелонефрит может развиться в определённые периоды женского цикла: дефлорация, беременность, менопауза. Наибольшее число заболевших пожилых мужчин страдают осложнёнными формами.

Причины развития пиелонефрита

Хронический пиелонефрит возникает из-за заражения почек следующими бактериями: кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, цитробактер, протей, синегнойная палочка; микобактерии туберкулёза; энтерококк, стафилококк.

Чаще всего причина заболевания – кишечная палочка. Зараженных именно ею 35-75% от всего числа больных.

Дополнительные причины заражения:

  • Женщины болеют чаще, так как короткий и широкий женский мочеиспускательный канал не создаёт препятствий для инфекции;
  • Ослабление слизистой мочевого пузыря;
  • Иммунодефицит;
  • Не бактериальный нефрит;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение уродинамики.

Классификация

Наличие органических препятствий нормальной уродинамике:

  • Пиелонефрит первично-хронический — физических причин для нарушения нет, воспаляются здоровые почки. Чаще всего двухсторонний.
  • Пиелонефрит вторичный — если до диагностики заболевания было поражение мочевыводящих путей, в том числе и по медицинским причинам.

По месту заражения и установления диагноза:

  • Амбулаторный пиелонефрит. Пациент заболел вне больничного учреждения.
  • Нозокомиальный пиелонефрит. Если воспаление началось через 48 часов после пребывания в стационаре, ставится диагноз «внутрибольничный пиелонефрит». Опасен тем, что штаммы бактерий больничной среды крайне устойчивы к антибиотикам.

По локализации:

  • Пиелонефрит односторонний (поражена одна почка).
  • Пиелонефрит двусторонний (поражены обе почки).

По стадиям воспалительного процесса:

  • Первая стадия: активное воспаление – ярко выраженные симптомы
  • Вторая стадия: латентное (скрытое) воспаление – его показывают очень немногие лабораторные проверки, синдромов обычного пиелонефрита нет или они очень слабо выражены. Обычные признаки: утомляемость, легкий озноб, ближе к вечеру свойственно легкое повышение температуры. В 50-60% абсолютно незаметен и не выявляется анализами.
  • Третья стадии: ремиссия (выздоровление). Если на протяжении 5-ти лет не наблюдается обострений хронического пиелонефрита, то обычно ставится диагноз об излечении от болезни.

По тяжести протекания заболевания:

  • Пиелонефрит, протекающий без осложнений;
  • Пиелонефрит, осложнённый мочекаменная болезнью, опухолями, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, врождёнными аномалиями; повреждениями после урологических процедур; сахарным диабетом, ХПН; нейтропенией, ВИЧ-инфекцией.
  • Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония;
  • Анемия.

По наличию сопутствующих проявлений:

  • Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония;
  • Анемия.

Симптомы хронического пиелонефрита (сопутствующие синдромы)

  • Интоксикационный синдром. Озноб без повышения температуры, астения. Слабая непостоянная лихорадка, чаще в вечернее время.
  • Болевой синдром. Присутствует в стадии активного воспаления. Обычны боли в поясничной области и боках. Боли не зависят от положения тела.
  • Синдром артериальной гипертензии. Если заболевание не излечено уже длительное время, то симптомы пиелонефрита усилятся за счёт артериальной гипертензии, которая сопутствует хроническому пиелонефриту более чем у половины пациентов.
  • Отёчный синдром. Вообще исключает пиелонефрит, но может указывать на одновременное течение  пиелонефрита с гломерулонефритом.
  • Нарушение ритма отделения мочи. Делится на поллакурию (то есть, частота мочеиспускания увеличивается) и никтурию, когда почти весь суточный объём мочи выделяется по ночам.
  • Патологические изменения в общем анализе мочи.
  • Синдром анемии. Хронический пиелонефрит часто является причиной развития анемии.

Диагностика пиелонефрита

Хронический пиелонефрит диагностируется с помощью следующих анализов и исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Посев мочи
  • УЗИ почек
  • Экскреторная урография
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Лечение хронического пиелонефрита

Врачи-урологи рекомендуют увеличить потребление жидкости, чтобы предотвратить интоксикацию и способствовать санации мочевыводящих путей. Противопоказания:

  • обструкция мочевых путей;
  • острая почечная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гестоз второй половины беременности.

Также обширно применяется антимикробная терапия, то есть лечение антибиотиками. Также оно может быть дополнено (по рецепту лечащего врача)  спазмолитиками, антикоагулянтами и дезагрегантами.
Многие пациенты настаивают на лечении фитотерапия, однако она является лишь дополнительным методом. Физиотерапия, санаторно-курортное лечение не обязательно, но приветствуется.

Профилактика пиелонефрита

Общие рекомендации:

  • Увеличить суточный объём жидкости (воды, чая, соков) до 2 литров при отсутствии противопоказаний;
  • Никогда не терпеть малую нужду, в обязательном порядке опорожнять мочевой пузырь вечером перед сном и после полового акта;
  • Соблюдать правила личной гигиены половых органов, особенно после посещения туалета;
  • Не переохлаждаться;
  • По возможности воздержаться от применения катетера в урологических процедурах;
  • Своевременно обращаться к врачу при  нарушениях уродинамики, гинекологических проблемах;
  • Воздержаться от частого приёма нестероидных анальгетиков (их разновидности можно уточнить в любой аптеке).

Екатерина Евсеева
2015-09-15 04:39:12
Какие травы можно попить в качестве профилактики? У меня хронический пиелонефрит поставили.
Фрея Ми
2015-09-15 05:50:48
Екатерина, а почему вы это вопрос не решили с вашим лечащим врачом? Мне при лечении врач Элекасол назначал - это сбор трав, отвары которого и принимала. А так же сейчас в качестве профилактики принимаю отвары. Знаете мне отвары хорошо помогают, после лечения стала принимать еще и в качестве профилактики, так и пиелонефрит не обостряется. Ну и конечно же диету необходимо соблюдать.
Софья Иванова
2015-11-11 21:08:22
Я тоже думаю начать пить травы, вреда явно не будет, а вдруг поможет.
Дарья Сфисткова
2015-11-11 22:17:40
Правильно думаете, пора было сразу это сделать. Я вот сборы пью, которые воспаление снимают и пиелонефрит больше не тревожит меня. Чаще всего пью Фитонефрол, эффект хороший, год как провожу профилактику с помощью его-не одного обострения.
Софья Иванова
2016-02-19 16:07:48
Я тоже думаю начать пить травы, вреда явно не будет, а вдруг поможет.