Хронический пиелонефрит — это инфекционный воспалительный процесс в почечных тканях. Данное заболевание вызывается бактериями различных видов. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, среди неурологических заболеваний каждый второй болеет хроническим пиелонефритом. Кроме того, его находят у каждого десятого умершего, подвергнутого вскрытию.
Заболевание наиболее распространено среди женщин. Хронический пиелонефрит может развиться в определённые периоды женского цикла: дефлорация, беременность, менопауза. Наибольшее число заболевших пожилых мужчин страдают осложнёнными формами.
Содержание
Причины развития пиелонефрита
Хронический пиелонефрит возникает из-за заражения почек следующими бактериями: кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, цитробактер, протей, синегнойная палочка; микобактерии туберкулёза; энтерококк, стафилококк.
Чаще всего причина заболевания – кишечная палочка. Зараженных именно ею 35-75% от всего числа больных.
Дополнительные причины заражения:
- Женщины болеют чаще, так как короткий и широкий женский мочеиспускательный канал не создаёт препятствий для инфекции;
- Ослабление слизистой мочевого пузыря;
- Иммунодефицит;
- Не бактериальный нефрит;
- Сахарный диабет;
- Нарушение уродинамики.
Классификация
Наличие органических препятствий нормальной уродинамике:
- Пиелонефрит первично-хронический — физических причин для нарушения нет, воспаляются здоровые почки. Чаще всего двухсторонний.
- Пиелонефрит вторичный — если до диагностики заболевания было поражение мочевыводящих путей, в том числе и по медицинским причинам.
По месту заражения и установления диагноза:
- Амбулаторный пиелонефрит. Пациент заболел вне больничного учреждения.
- Нозокомиальный пиелонефрит. Если воспаление началось через 48 часов после пребывания в стационаре, ставится диагноз «внутрибольничный пиелонефрит». Опасен тем, что штаммы бактерий больничной среды крайне устойчивы к антибиотикам.
По локализации:
- Пиелонефрит односторонний (поражена одна почка).
- Пиелонефрит двусторонний (поражены обе почки).
По стадиям воспалительного процесса:
- Первая стадия: активное воспаление – ярко выраженные симптомы
- Вторая стадия: латентное (скрытое) воспаление – его показывают очень немногие лабораторные проверки, синдромов обычного пиелонефрита нет или они очень слабо выражены. Обычные признаки: утомляемость, легкий озноб, ближе к вечеру свойственно легкое повышение температуры. В 50-60% абсолютно незаметен и не выявляется анализами.
- Третья стадии: ремиссия (выздоровление). Если на протяжении 5-ти лет не наблюдается обострений хронического пиелонефрита, то обычно ставится диагноз об излечении от болезни.
По тяжести протекания заболевания:
- Пиелонефрит, протекающий без осложнений;
- Пиелонефрит, осложнённый мочекаменная болезнью, опухолями, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, врождёнными аномалиями; повреждениями после урологических процедур; сахарным диабетом, ХПН; нейтропенией, ВИЧ-инфекцией.
- Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония;
- Анемия.
По наличию сопутствующих проявлений:
- Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония;
- Анемия.
Симптомы хронического пиелонефрита (сопутствующие синдромы)
- Интоксикационный синдром. Озноб без повышения температуры, астения. Слабая непостоянная лихорадка, чаще в вечернее время.
- Болевой синдром. Присутствует в стадии активного воспаления. Обычны боли в поясничной области и боках. Боли не зависят от положения тела.
- Синдром артериальной гипертензии. Если заболевание не излечено уже длительное время, то симптомы пиелонефрита усилятся за счёт артериальной гипертензии, которая сопутствует хроническому пиелонефриту более чем у половины пациентов.
- Отёчный синдром. Вообще исключает пиелонефрит, но может указывать на одновременное течение пиелонефрита с гломерулонефритом.
- Нарушение ритма отделения мочи. Делится на поллакурию (то есть, частота мочеиспускания увеличивается) и никтурию, когда почти весь суточный объём мочи выделяется по ночам.
- Патологические изменения в общем анализе мочи.
- Синдром анемии. Хронический пиелонефрит часто является причиной развития анемии.
Диагностика пиелонефрита
Хронический пиелонефрит диагностируется с помощью следующих анализов и исследований:
- Общий анализ мочи
- Посев мочи
- УЗИ почек
- Экскреторная урография
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
Лечение хронического пиелонефрита
Врачи-урологи рекомендуют увеличить потребление жидкости, чтобы предотвратить интоксикацию и способствовать санации мочевыводящих путей. Противопоказания:
- обструкция мочевых путей;
- острая почечная недостаточность;
- нефротический синдром;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- гестоз второй половины беременности.
Также обширно применяется антимикробная терапия, то есть лечение антибиотиками. Также оно может быть дополнено (по рецепту лечащего врача) спазмолитиками, антикоагулянтами и дезагрегантами.
Многие пациенты настаивают на лечении фитотерапия, однако она является лишь дополнительным методом. Физиотерапия, санаторно-курортное лечение не обязательно, но приветствуется.
Профилактика пиелонефрита
Общие рекомендации:
- Увеличить суточный объём жидкости (воды, чая, соков) до 2 литров при отсутствии противопоказаний;
- Никогда не терпеть малую нужду, в обязательном порядке опорожнять мочевой пузырь вечером перед сном и после полового акта;
- Соблюдать правила личной гигиены половых органов, особенно после посещения туалета;
- Не переохлаждаться;
- По возможности воздержаться от применения катетера в урологических процедурах;
- Своевременно обращаться к врачу при нарушениях уродинамики, гинекологических проблемах;
- Воздержаться от частого приёма нестероидных анальгетиков (их разновидности можно уточнить в любой аптеке).
