Лаборатория

Инфекционный мононуклеоз: симптомы, лечение, последствия

Инфекционный мононуклеоз (доброкачественный лимфобластоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина) – это острая вирусная инфекция, заболевание, характеризующееся поражением селезенки, печени, лимфатических узлов, ротоглотки и специфическим изменением состава крови. В большей степени данному недугу подвержены лица в возрасте от 14 до 29 лет. Принято считать, что к 30-35 годам в организме человека формируются антитела к вирусу мононуклеоза, поэтому симптоматически выраженные формы болезни среди взрослого населения встречаются редко. Пик заболеваемости ежегодно приходится на весну и осень.

Причины инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеозИсточником вируса являются здоровые вирусоносители, а также больные люди со стертыми или клинически ярко выраженными признаками болезни. Заражение возможно:

  • в инкубационном периоде;
  • на протяжении периода симптоматических проявлений;
  • с четвертой по двадцать четвертую неделю в периоде реконвалесценции.

Основным механизмом передачи инфекции является аэрозольный, а основными путями – воздушно-капельный, контактный (при поцелуях, через руки, предметы обихода, посуду, игрушки), половой и трансплацентарный. В целом, население обладает высокой естественной восприимчивостью к вирусу мононуклеоза.

Возбудителем недуга является В-лимфотропный ДНК-геномный вирус герпеса человека (так называемый вирус Эпштейна-Барр). Данный вирус крайне уязвим во внешней среде: моментально погибает под воздействием высоких температур, при высыхании, а также при обработке любыми дезинфицирующими средствами.

Попадание возбудителя в верхние отделы дыхательной системы приводит к повреждению лимфоидной ткани, эпителия ротоглотки и носоглотки. В дальнейшем вирус внедряется в В-лимфоциты, вызывает их разрастание и распространяется по всему организму. Это приводит к гиперплазии лимфоидной и ретикулярной ткани, появлению отечности слизистой оболочки ротоглотки и носовых раковин, росту миндалин, полиаденопатии, увеличению селезенки и печени.

Воспроизводство вируса проистекает в В-лимфоцитах периферической крови. Клетки иммунной системы активно размножаются и выделяют иммуноглобулины разнообразных классов, в том числе IgM. Разрастание зараженных В-лимфоцитов контролируется Т-лимфоцитами, общее количество которых в остром периоде инфекции также заметно возрастает. Этот процесс обуславливает появление в составе периферической крови огромных клеток округлой формы — атипичных мононуклеаров.

У больных с нормальным иммунитетом антиген вируса на поверхности В-лимфоцитов различается и уничтожается клетками Т-киллерами. Кроме того, значительно возрастает активность Т-супрессоров, тормозящих разрастание и дифференциацию В-лимфоцитов. В результате больной выздоравливает, но сам вирус продолжает персистировать в лимфоцитах всю его жизнь.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Для инфекционного мононуклеоза характерно острое или подострое начало болезни. Основными симптомами данного недуга являются:

  • гепатомегалия, спленомегалия;
  • повышение температуры;
  • одутловатость и отечность век, верхней половины лица;
  • увеличение в размерах лимфоузлов шейной группы, их четкое контурирование при повороте головы, а в отдельных случаях – появление так называемой «бычьей шеи»;
  • заложенность носа, заметная гнусавость голоса;
  • развитие острого тонзиллита (фолликулярного, катарального или лакунарного).
  • изменения в составе крови: появление нетипичных мононуклеаров, лимфомоноцитоз.

Осложнения при инфекционном мононуклеозе

Наиболее распространенными осложнениями при инфекционном мононуклеозе являются:

  • разрыв селезенки (достаточно редкое осложнение, способное привести к летальному исходу);
  • иммунная тромбоцитопения и гемолитическая анемия (возникают, как результат гиперспленизма);
  • осложнения неврологического характера: менингит, острый психоз, парез черепного нерва, энцефалит, острый мозжечковый синдром и полиневриты;
  • сбои сердечного ритма, перикардит;
  • пневмония;
  • развитие почечной недостаточности;
  • обширный некроз клеток печени, печеночная энцефалопатия;
  • асфиксия.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Специфического противовирусного лечения инфекционного мононуклеоза до сих пор не существует. В связи с этим основными целями проводимой терапии являются:

  • облегчение симптоматики заболевания;
  • предупреждение бактериальных осложнений.

Как правило, лечение мононуклеоза проводится в амбулаторных условиях. Клиническими показаниями для госпитализации больного считаются:

  • высокая температура;
  • выраженная интоксикация;
  • угроза асфиксии;
  • угроза развития осложнений.

При ярко выраженной интоксикации больному назначается постельный режим и специальная диета. В качестве базисной терапии при любых формах заболевания  применяют:

  • жаропонижающие средства;
  • антисептики;
  • витаминотерапию;
  • десенсибилизирующие препараты.

Кортикостероидная гормональная и дезинтоксикационная терапия назначается при осложненном течении болезни, характеризующемся:

  • стремительным разрастанием лимфоидной ткани глотки и носа;
  • обтурацией дыхательных путей;
  • неврологическими осложнениями;
  • гемолитическими анемиями.

В случае разрыва селезенки больным показано неотложное хирургическое лечение.

Прогноз инфекционного мононуклеоза

В большинстве случаев прогноз инфекционного мононуклеоза благоприятный. Как правило, полное выздоровление больного наступает спустя 100-120 дней со дня заражения. Смертельные исходы заболевания фиксируются в одном случае из ста: как правило, причиной смерти становится энцефалит, разрыв селезенки или асфиксия.

На сегодняшний день специфические меры профилактики инфекционного мононуклеоза не разработаны. В свою очередь, неспецифическая профилактика данного заболевания заключается в противоэпидемических мероприятиях.