Сердце

Ишемическая болезнь сердца: причины, симптомы, лечение

Заболевания сердечно-сосудистой системы – сфера, на которую приходится наибольшее число смертельных случаев в медицине. При этом ишемическая болезнь сердца дает треть последствий и осложнений, приводящих к гибели больного, из этого числа. Ишемическая болезнь сердца провоцируют нарушения в коронарных артериях циркуляции крови.

Основная причина ишемической болезни сердца – атеросклероз коронарных сосудов. Ее развитие чаще всего сопровождается и стенокардией, которую провоцируют частичное перекрытие бляшками или полное закупоривание сосудов. В результате разрушения бляшек и образования тромбов из них со временем развиваетфся финфаркт миокарда.

Ишемия может развиваться в результате спазма сердечных сосудов или их воспаления.

Обычно ишемическую болезнь сердца провоцирует нездоровый образ жизни, в том числе курение, а также злоупотребление пищей, содержание холестерина в которой повышено. Кроме того, у людей с повышенным артериальным давлением и нарушением гормонального фона риск развития ишемической болезни сердца горафздо выше.

Симптомы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца опасна тем, что часто протекает совсем симптомов, что, увы, не говорит о ее безопасности. Даже инфаркт миокарда может протекать  без каких-либо признаков, однако это не снижает его опасности для жизни.  Но наиболее типична все-таки следующая клиническая картина:

— у пациента отмечается стенокардия, которая проявляется болезненными ощущениями и дискомфортом в области за грудиной;

— пациент ощущает нехватку воздуха, при этом на вдохе испытывает дискомфорт во время вдоха;

— в ряде случаев отмечают сильную тахикардию с показателями выше трехсот ударов в минуту, при этом может отмечаться остановка кровообращения, что влечет за собой летальный исход.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца начинается с определения, относится ли пациент к так называемой группе риска. К группе риска относятся курильщики, люди, страдающие повышенным давлением, страдающие сахарным диабетом, а также пациенты с повышенным содержанием холестерина в крови.

Собственно диагностика предполагает исследование состояния коронарных сосудов, которое проводится с помощью  стресс-теста ЭКГ, а также рентгена грудной клетки и биохимией крови. Такие тесты и анализы дают возможность понять общую картину, но если возникает хотя бы малейшее подозрение на ишемическую болезнь сердца, то пациенту назначают коронарографию, чтобы получить более точные данные о том, в каком состоянии находятся коронарные сосуды.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца во многом зависит от того, на какой стадии находится болезнь.  На ранней стадии заболевания можно попробовать обойтись медикаментами в сочетании с отказом от вредных привычек  и изменением рациона. Врач сможет предложить ряд рекомендаций, как уменьшить или устранить факторы риска и улучшить состояние сосудов.

При тяжелом поражении коронарных сосудов проводится ангиопластика или аортокоронарное шунтирование, после чего назначается лечение лекарственными препаратами длительное время, чтобы реанимировать пораженные сосуды и во избежание осложнений, в том числе инфаркта миокарда. Рекомендованный комплекс лекарственных препаратов должен снизить уровень холестерина (за это в комплексе отвечают статины), снизить артериальное   давление (за это отвечают бета-блокаторы и ингибиторы),  а также предотвратить образование кровяных сгустков (за это отвечает аспирин, который разжижает кровь) и нейтрализовать болезненные ощущения с помощью нитратов.

Осложнения ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца опасна своими осложнениями, среди которых самым опасным является инфаркт миокарда.  Инфаркт миокарда вызывает разрушение бляшек или инсульты, когда тромб попадает в мозг и закупоривает сосуды. Инфаркт не совсем верно называть осложнением ишемии, поскольку он является одной из форм ишемической болезни сердца. Наиболее вероятен инфаркт у пациентов, страдающих атеросклерозом коронарных сосудов. Причины появления инфаркта не всегда поддаются выявлению – среди них называют и сильный стресс, и эмоциональное напряжение, и усиление работы сердца и, как результат, большие затраты кислорода и усиление кровотока.

Следует обращать внимание на симптомы и при появлении малейших признаков инфаркты следует сразу же обращаться к врачу. Не заметить симптомы инфаркта нельзя – он характеризуется  сильной болью, которая не снимается обезболивающими, ощущением сильной тяжести за грудиной, распространением боли на левое плечо, руку и предплечье, а также на шею и челюсть. Реже боль распространяется на правую сторону. В преддверии инфаркта чаще всего возникают приступы стенокардии, по мере приближении к инфаркту приступы становятся интенсивнее. Именно поэтому при первых же симптомах стенокардии следует сразу же обратиться к врачу. В случае с инфарктом даже секунда промедления может стоить человеку жизни.

Еще одно осложнение ишемии – инсульт, его называют ишемическим инсультом, и он довольно тяжело поддается выявлению, поскольку симптомы его непостоянны и имеют тенденцию к нарастанию.  Инсульт возникает по причине сужения просвета артерий в головном мозге или по причине закупорки их из-за атероматозной бляшки, которая формируется в результате поражения эндотелия. Ишемический инсульт  характеризуется внезапным отключением функции одного или нескольких отделов головного мозга. У пациента при ишемическом инсульте наблюдаются такие нарушения, как паралич мышц на одной стороне тела, в результате чего возникает слабость и нарушение координации. Возможно, нарушение координации и слабость будет наблюдаться с обеих сторон тела. Часто отмечается нарушение глотания, изменения и нарушения речи и понимания, а также внезапная слепота или серьезное ухудшение зрения.