Печень

Калькулезный холецистит хронический и острый: симптомы, лечение

Холецистит является таким заболеванием, при котором воспаляется желчный пузырь. Девяносто процентов случаев заболеваний холециститом припадает на калькулезный холецистит. Данное заболевание характеризируется наличием камней в желчном пузыре. Калькулезный холецистит обусловлен присутствием конкрементов в желчном пузыре. Так называемая желчекаменная болезнь является достаточно частым заболеванием. Чаще всего такая болезнь обнаруживается у женщин, которые имеют лишнюю массу тела. У мужчин такое заболевание проявляется в несколько раз реже.

Причины появления калькулезного холецистита

Образование камней в желчном пузыре является последствием застоя желчи и повышенной концентрации солей желчи в результате нарушения обмена веществ.

Однако появлению желчекаменной болезни может привести также ряд других причин. К их числу относят беременность, дискинезию желчных путей, нерегулярное питание, ожирение, заболевания поджелудочной железы, прием гормональных контрацептивов, нарушение иммунного статуса, наследственность либо практически неподвижный образ жизни.

Под влиянием этих причин, одной из них или некоторых в комплексе, в желчном пузыре выпадают холестериновые кристаллы. Вокруг этих кристаллов в дальнейшем образуются камни. Достаточно большая часть таких камней состоит из холестерина, билирубина и солей кальция. Камни в желчном пузыре мешают его нормальному функционированию. Со временем желчный пузырь уже становится не в состоянии выполнять свою главную функцию, а именно накопление желчи.

Под влиянием желчного тока камни могут проходить к устью пузырного протока и в итоге закупоривать его. Впоследствии отток желчи из желчного пузыря нарушается, стенки желчного пузыря очень сильно растягиваются, и в результате больной чувствует сильную боль. При таком процессе сам желчный пузырь воспаляется, и такое воспаление может со временем захватить ближние органы, а именно поджелудочную железу, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Основные симптомы калькулезного холецистита

Характер протекания данной болезни выделяет острую или хроническую форму. На начальной стадии развития холецистита камни могут не беспокоить больного, так как они небольшие и находятся не в протоке, а лежат в желчном пузыре.

Первые симптомы проявления желчекаменной болезни характеризуются тяжестью в правом подреберье, тошнотой, горечь во рту и отрыжку. Состояние больного на данном этапе может быть улучшенным с помощью правильного режима питания и диеты. Но все же, если эти симптомы уже проявились, необходимо обратиться к врачу.

Обострение желчекаменной болезни характеризуется так называемой печеночной коликой. Данное явление проявляется в виде внезапной возникшей острой и достаточно интенсивной болью в верхней области живота, особенно в районе правого подреберья. Иногда болезненные ощущения могут отдавать и в правом плече, пояснице, лопатке. Зачастую боль возникает после приема острой, жирной, высокобелковой пищи или алкоголя. Кроме этого боль может появиться после бега, быстрой ходьбы, езды в транспорте и других физических нагрузок. В связи с болезнью пациент может чувствовать тошноту, слабость и головокружение. Кроме этого больного рвет большое количество раз. Желчекаменная болезнь в острой форме характеризируется вздутым и напряженным животом, который болит. Болезненные ощущения могут быть разной интенсивности и длительности.

В большинстве случаях протекание болезни характеризируется чередованием обострения и ремиссии.

Диагностика желчекаменной болезни

Поставить правильный диагноз может только опытный специалист во время осмотра пациента и после получения результатов ряда исследований. Сам диагноз можно получить в результате анамнеза, а также данных ультразвукового, клинического, рентгенологического и других исследований.

Если это необходимо, назначаются некоторые дополнительные методы исследований, среди которых томография, ФГДС и холецистография.

Желчекаменную болезнь следует дифференцировать с дискинезией желчных протоков и желчного пузыря, язвой желудка двенадцатиперстной кишки, бескаменным холециститом, раком желчного пузыря, правосторонней почечной коликой, аппендицитом при неправильном расположении, а также с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Если выявлена стенокардическая форма желчекаменной болезни, которую необходимо дифференцировать с ИБС, то в данном случае особо важную роль играют результаты таких исследований как УЗИ и ЭКГ.

При калькулезном холецистите может произойти повторное воспаление поджелудочной железы, водянка желчного пузыря, рак желчного пузыря, механическая желтуха, а также перфорация желчного пузыря.

Лечение калькулезного холецистита

В ремиссионный период чаще всего следует соблюдать особую диету, то есть не есть жирной, острой и жареной пищи. Также необходимо ограничить физические нагрузки.

В период обострения в качестве лечения применяют госпитализацию в хирургическом отделении, голод, постельный режим, дезинтоксикационную терапию, обезболивающие препараты. Если такое лечение не принесло облегчения, тогда применяется оперативное лечение.

Вылечиться самостоятельно при остром холецистите практически ни кому не удается. В большинстве случаев пациенту необходима госпитализация в хирургическое отделение. В случае отказа от хирургического лечения или несвоевременного обращения к специалисту у больного могут развиться серьезные осложнения, которые со временем могут привести к обширному хирургическому вмешательству и длительной реабилитации после операции. Поэтому все следует делать своевременно. Однако приступ холецистита иногда может пройти и сам по себе и пациент ждет следующего приступа, чтобы удостовериться в своих предположениях, а это может привести к осложнениям и экстренной операции.

Учитывая тот факт, что консервативная терапия желчекаменной болезни чаще всего является неэффективной, поэтому в основном применяется хирургическое вмешательство, в результате которого удаляется желчный пузырь вместе с образовавшимися в нем камнями.

Операция, в результате которой удаляется желчный пузырь, может быть произведена двумя способами. Одним из этих способов является лапаротомная холецистэктомия. В процессе такой операции специалисты делают достаточно большой разрез. Впоследствии такой операции остается шрам длиной от двадцати до двадцати пяти сантиметров. В наше время такая операция проводится редко и чаще всего в клиниках, которые не имеют эндоскопического оборудования.

Вторым видом оперативного вмешательства является лапароскопическая холецистэктомия. Данная операция выполняется с помощью видеооборудования и определенных тонких инструментов, которые вводятся в брюшную полость через небольшие отверстия размером до одного сантиметра.

Впоследствии такой операции на коже не остается практически никаких следов. Данный метод имеет множество преимуществ, среди которых меньшая травматичность, не длительная госпитализация, а также быстрое возвращение к нормальному ритму жизни. После применения хирургического вмешательства происходит полное выздоровление от болезни.