Прием врача

Киста желтого тела левого (правого) яичника: симптомы, лечение

Киста желтого тела правого или левого яичника (лютеиновая киста) – это доброкачественное ретенционное образование на яичниковой ткани. Данная патология формируется на основе не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором, вследствие сбоя в системе кровообращения происходит накопление жидкости геморрагического или серозного характера. Данное заболевание диагностируют приблизительно у 3% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.

Размеры капсулы кисты желтого тела обычно не превышают 6-8 см в диаметре. Полость этого образования выстлана изнутри лютеиновыми зернистыми клетками и заполнена желтовато-красным содержимым. Чаще всего лютеиновая киста является односторонней, однополостной и самостоятельно регрессирует в течение трех менструальных циклов или во втором триместре беременности.

Причины появления кисты желтого тела яичника

Причины формирования кисты желтого тела до сих пор неясны. Однако принято считать, что появление и развитие этого образования обуславливается гормональными сбоями, а также нарушением лимфооттока и кровообращения в яичниковых тканях.

Доказано, что на процесс формирования лютеиновой кисты оказывают влияние:

  • прием препаратов, стимулирующих овуляцию при нарушении репродуктивной функции или подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
  • прием средств экстренной контрацепции;
  • тяжелые психические и физические нагрузки;
  • нарушение питания,  постоянно соблюдение монодиет;
  • вредные условия труда;
  • частые оофориты;
  • проведение медицинских абортов.

Все перечисленные факторы могут повлечь за собой эндокринный дисбаланс, а, значит, и формирование лютеиновой кисты яичника.

Симптомы кисты желтого тела яичника

Чаще всего появление и развитие кисты желтого тела яичника происходит бессимптомно. В большинстве случаев данные образования развиваются в течение нескольких месяцев, а затем самопроизвольно подвергаются регрессу.

В редких случаях лютеиновые кисты могут проявлять себя:

  • чувством тяжести, дискомфорта, распирания и болезненностью на стороне развития;
  • задержкой менструации или увеличением ее продолжительности, обусловленным неравномерным отторжением эндометрия.

Клиническая картина приобретает выраженный характер при осложненном течении заболевания: при излиянии кисты в брюшную полость, при перекручивании ее ножки или при разрыве яичника. Подобные патологические изменения сопровождаются:

  • пронзительной, схваткообразной, разлитой болью внизу живота;
  • тошнотой, рвотой;
  • рефлекторным напряжением живота;
  • положительными перитонеальными признаками;
  • задержкой газов, нарушением стула;
  • интоксикацией организма;
  • исчезновением перистальтических шумов.

Диагностика кисты желтого тела яичника

Диагностика лютеиновой кисты производится на основании:

  • анамнеза больной;
  • жалоб пациентки;
  • результатов гинекологического осмотра;
  • результатов ультразвукового исследования;
  • данных, полученных в ходе лапароскопии.

Гинекологическое обследование выявляет позади матки или сбоку от нее тугоэластическое образование, обладающее ограниченной подвижностью и чувствительностью при пальпации. В ходе эхоскопии врач наблюдает однородную сферу 4-8 смв диаметре, имеющую ровные и четко очерченные контуры. В отдельных случаях кистозная полость может быть наполнена мелкодисперсной взвесью. Безошибочно диагностировать рассматриваемую патологию помогает динамическое УЗИ, проводимое в первой фазе менструального цикла.

При подозрении на наличие кисты желтого тела левого (правого) яичника, проводится исследование онкомаркера СА-125. Помимо этого, пациентка проходит тест, результаты которого подтверждают или исключают наличие беременности.

Диагностическая лапароскопия проводится в тех случаях, когда лютеиновую кисту становится сложно дифференцировать от аналогичных образований (в том числе, от текалютеиновых кист, возникающих при пузырном заносе или при хорионэпителиоме, а также от кистом яичника).

Лечение кисты желтого тела яичника

Пациенткам, у которых диагностирована небольшая и клинически не проявляющаяся киста желтого тела яичника, показано динамическое наблюдение гинеколога, ультразвуковой контроль и цветовое допплеровское картирование в течение нескольких менструальных циклов. В большинстве случаев за это время лютеиновая киста подвергается регрессии и полностью исчезает.

Симптоматические и повторяющиеся кисты также могут рассасываться:

  • при проведении консервативной противовоспалительной терапии;
  • при приеме гормональных контрацептивов;
  • при проведении бальнеотерапии (влагалищных орошений и лечебных ванн);
  • пелоидотерапии;
  • фореза синусоидальными модулированными токами;
  • лазеротерапии;
  • электрофореза;
  • ультрафонофореза;
  • магнитотерапии.

Во избежание перекручивания или разрыва опухолевидного образования, больным рекомендуется максимально сократить физические нагрузки и воздержаться от половых контактов. Если в течение 3-4 месяцев лютеиновая киста не рассасывается самостоятельно, врач принимает решение о ее хирургическом удалении.

Оперативное вмешательство, в большинстве случаев, ограничивается лапароскопическим вылущиванием кистозного тела в пределах не претерпевших изменений овариальных тканей и ушиванием ее стенок или резекцией яичника.

При развитии осложнений (например, при некротическом изменении яичниковых тканей или при открытии кровотечения) проводится лапаротомия с экстренным удалением яичника.

Профилактика и прогноз при кисте желтого тела яичника

Предупредить появление лютеиновой кисты яичника несложно. Для этого достаточно проводить своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, уделять повышенное внимание коррекции нарушенного гормонального баланса и проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога. При самостоятельном регрессе кисты или при ее плановом удалении прогноз благоприятный.