Клещ

Клещевой энцефалит: как выжить после укуса

Российская Федерация занимает более половины площади евразийского континента и охватывает большое количество природных зон и климатических поясов. В настоящее время популярен туризм внутри страны, командировки в Сибирь, дальневосточные области. В связи с этим особую значимость в весенне-летний период приобретает профилактика клещевого энцефалита. Необходимо знать, какие симптомы могут возникать после укуса заражённого клеща, чтобы своевременно начать лечение и побороть опасное заболевание.

Клещевой энцефалит: возбудитель и пути передачи вируса

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) относится к заболеваниям с вирусной природой. Возбудитель принадлежит к роду Flavivirus, семейству Togaviridae, виду Arboviruses. Передаётся вирус через укус переносчика — иксодового клеща видов Ixodes persulcatus (таёжный клещ) и Ixodes ricinus (собачий клещ). Остальные виды роли в передаче заболевания не играют.

Иксодовый клещ
Переносчик клещевого энцефалита — иксодовый клещ

Согласно статистике, носителями вируса являются шесть клещей из ста. При этом вероятность заболевать после укуса составляет от 2 до 6%.

Эндемические районы: где можно заразиться

Западный вариант заболевания встречается в областях нашей страны до уральских гор, на Балканах, в Венгрии, Польше. Восточный вид распространён в Сибири, дальневосточной тайге, на Урале, в Восточном Казахстане.

Районы распространения клещевого энцефалита
Районы распространения вируса клещевого энцефалита

Переносчики вируса

Заражённость переносчиков на разных территориях достигает от нескольких единиц до нескольких десятков процентов. Основная активность иксодовых клещей наблюдается в весенне-летний период. В природных очагах инфекции также могут быть заражены животные, на которых обычно паразитирует иксодовый клещ: ежи, белки, мыши-полёвки. Также переносить их могут лошади, козы и другие одомашненные животные.

Как передаётся вирус

Заражённый вирусом клещ является источником заболевания в течение всего периода жизни, за время которого передаёт возбудителя следующим поколениям. Ещё один путь передачи — употребление в пищу некипячёного молока, полученного от инфицированных животных.

Передача возбудителя от заражённого человека исключена. От животного же могут заражаться как взрослые, так и дети.

Как может выглядеть заразный клещ

Внешний вид инфицированного клеща неотличим от такового здорового животного. Для идентификации вируса необходимо лабораторное исследование.

Укус клеща
Укус иксодового клеща — основной фактор передачи возбудителя клещевого энцефалита

При укусе иксодового клеща риск заразиться весенне-летним энцефалитом — один случай на несколько сотен. Смертельные исходы не превышают 1–2% в год.

Менингеальная, лихорадочная и другие формы клещевого энцефалита

Все варианты развития заболевания подразделяются на четыре формы в зависимости от уровня поражения нервной системы:

  • лихорадочная форма характеризуется отсутствием поражения нервных центров организма. В клинической картине преобладают симптомы интоксикации;

  • менингеальная форма протекает с явлениями лихорадки и симптомами воспаления оболочек, располагающихся между веществом мозга и костной основой черепа;

  • менингоэнцефалитическая форма характеризуется присоединением симптомов воспаления клеточных составляющих нервных центров, которые отвечают за руководство двигательной, чувствительной, речевой функциями;

  • полиомиелитическая форма наблюдается, когда возбудитель поражает волокна и нервные клетки основного проводника нервных сигналов на сегменты организма — спинного мозга. В результате нарушается двигательная функция.

Клиническая картина: как может проявляться болезнь

Симптомы клещевого энцефалита развиваются не сразу после укуса клеща. Инкубационный период составляет от 3 до 21 дня. В некоторых случаях развёрнутой картине заболевания предшествует продромальный период, характеризующийся появлением слабости, повышенного утомления, покалывания в конечностях.

Классификация: признаки и симптомы в зависимости от формы

Симптомы энцефалита после укуса клеща разнятся в зависимости от формы заболевания:

  1. При лихорадочной форме доминируют симптомы интоксикации организма продуктами жизнедеятельности вируса. Болезнь начинается внезапно с резкого повышения температуры, ломоты в конечностях. Также для заболевания характерна светобоязнь, покраснение кожи лица и шеи, двоение в глазах. При поражении сердца может отмечаться редкий ритм (брадикардия), снижение артериального давления. Со стороны желудочно-кишечного тракта характерными симптомами являются вздутие живота, запор. Лихорадка присутствует также и при других формах заболевания.

  2. При менингеальной форме к проявлениям интоксикации присоединяются признаки воспаления оболочек мозга: сильная головная боль, светобоязнь, напряжение (ригидность) затылочных мышц, тошнота, рвота.

  3. Менингоэнцефалитическая форма характеризуется воспалением не только оболочек мозга, но также его основных компонентов — серого и белого вещества. В зависимости от локализации процесса страдают те функции организма, за осуществление которых отвечает поражённый отдел нервной системы. Для данной формы заболевания характерна спутанность сознания, бред, галлюцинации. В первые дни присутствуют расстройства двигательных функций в виде судорог, мышечных подёргиваний. При поражении нервных центров органов чувств наблюдается двоение в глазах, косоглазие, нарушение слуха. Если пострадали центры управления мышцами языка и мягкого нёба, то присоединяются гнусавость голоса, нечёткость дикции, повышенное слюноотделение, нарушение глотания.

  4. При полиомиелитической форме наблюдается поражение центров двигательной и чувствительной функции на уровне спинного мозга: снижение мышечной силы в конечностях, чувство онемения, боли по ходу нервных окончаний, нарушение чувствительности. При длительном течении заболевания нарушение прохождения к мышцам нервного сигнала приводит к уменьшению их силы и массы.

Основные аспекты вирусного заболевания — видео

Методы диагностики: лабораторные исследования крови и экспертиза клеща

Для установления факта заражённости клеща вирусом клещевого энцефалита необходимо доставить его на обследование живым в лабораторию (имеется в каждом городе в составе инфекционной больницы). Сдать в день укуса кровь, чтобы проверить, проник ли вирус в организм, не имеет смысла.

Генетический материал возбудителя методом производства множества его копий в пробирке (полимеразная цепная реакция или ПЦР) с кровью можно обнаружить не ранее, чем через десять дней.

Когда организмом начинают вырабатываться антитела

Организму требуется две недели, чтобы распознать чужеродный объект (антиген) и создать специфическое средство защиты — белки-антитела. Их в крови обнаружит иммуно-ферментный анализ (ИФА). Обычно кровь на это исследование сдаётся с промежутком в две — три недели (метод парных сывороток). В момент первого контакта с вирусом формируются большой формы и массы антитела класса М, предназначенные для непосредственного вывода чужеродного объекта из организма. О когда-то перенесённой инфекции говорит количество в пять раз меньших по массе антител класса G.

Расшифровка анализа на антитела: какой результат является нормой — таблица

Класс иммуноглобулинов Значение титра Значение параметра
Ig M 0–10 ед/мл Текущий энцефалит отсутствует.
Ig M > нормы в 4 раза и более Текущий инфекционный процесс.
Ig G 0–10 ед/мл Иммунитет (в том числе после вакцинации) к энцефалиту отсутствует.
Ig G > нормы в 4 раза и более Присутствует иммунитет к заболеванию (после перенесённой инфекции или вакцинации).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

  • аналогичное заболевание другой инфекционной природы развития;

  • полиомиелит, вызванный полиовирусом;

  • новообразование головного и спинного мозга;

  • острое нарушение кровообращения.

Схема лечения: первая помощь после укуса клеща

При укусе клеща необходимо соблюдать следующий алгоритм действия:

  • извлечь клеща немедленно после обнаружения с помощью пинцета или марли, по возможности стараясь не повредить насекомое;

    Извлечение клеща
    Извлечь клеща нужно немедленно после обнаружения
  • при отрыве головы клеща с челюстным аппаратом после обработки места укуса антисептическим раствором прокалённой иглой извлечь её из кожного покрова;

  • клеща поместить в стеклянный сосуд со смоченным водой ватным шариком и отправить в лабораторию на проверку.

Обращение к врачу

При любом ухудшении состояния после укуса клеща необходимо срочно обратиться к врачу для получения немедленной медицинской помощи в условиях стационара. Самолечение может привести к тяжёлому необратимому поражению функций организма или к летальному исходу при молниеносных формах течения болезни.

Организм не может сам побороть тяжёлую патологию — энцефалит должен лечиться под наблюдением специалистов.

Медикаментозные препараты

В терапии заболевания применяются следующие препараты:

  • специфический противоэнцефалитный иммуноглобулин;

  • уменьшающие отёк тканей мозга: Маннит, Лазикс;

  • противовоспалительные: Преднизолон;

  • противосудорожные: Реланиум, Оксибутират;

  • витамины группы В;

  • облегчающие прохождение нервного сигнала: Прозерин.

Народные средства и гомеопатические лекарства при данной инфекционной патологии не оказывают должного эффекта, поэтому не применяются. Все назначения препаратов должен проводить только врач.

Антибиотики назначаются в случае развития гнойных осложнений в месте укуса клеща.

Реабилитация: массаж, ЛФК и другие мероприятия в период восстановления

В отдалённом периоде заболевания при лечении остаточных нарушений двигательных и чувствительных функций показано применение:

  • массажа;

  • лечебной физкультуры;

  • электрофореза;

  • электромиостимуляции;

  • магнитотерапии.

Прогноз: какие осложнения и нарушения функций организма могут возникать

В остром периоде могут возникать такие осложнения, как:

  • сердечная недостаточность как следствие поражения вирусом сердечной мышцы;

  • дыхательная недостаточность из-за нарушения двигательной функции межрёберных мышц и диафрагмы;

  • отёк головного мозга;

  • эпилептические судороги.

Лихорадочная и менингеальная формы заболевания наиболее доброкачественные. Все изменения исчезают в течение 2–3 месяцев.

Можно ли вылечить хроническую форму

При поражении вещества мозга происходит переход патологии в хроническую стадию. Прогноз лечения в данном случае неблагополучный: неизбежно после удаления из организма возбудителя остаются поражения тех или иных нервных центров, которые полному излечению не поддаются.

Опасные последствия заражения при беременности

Вирус может нарушить плацентарный барьер и проникнуть от матери к плоду. В таком случае необходимо немедленно после укуса обратиться за помощью для установки факта заражения клеща и проведения профилактических мероприятий. Даже при подтверждённом диагнозе своевременное начало лечения — залог благоприятного прогноза для матери и плода. Без адекватной терапии последствиями укуса могут стать роды раньше срока, выкидыш.

Профилактика: прививка от клещевого энцефалита

Плановая вакцинопрофилактика в областях, где распространено заболевание, начинается за полтора — два месяца до периода активности клеща. За это время после введения убитого материала вируса сформируется специфический иммунитет: организм построит белки-антитела для защиты от чужеродного объекта.

Вакцина вводится трёхкратно с промежутком в три месяца. В последующем необходимо повторное делать ревакцинацию — ежегодно.

Средства профилактики клещевого энцефалита
Вакцина, использующаяся для плановой профилактики клещевого энцефалита

Вакцинопрофилактике подлежат здоровые люди после осмотра врача. Противопоказаниями являются аллергические реакции на компоненты вакцины и лихорадочные состояния в острой форме.

После введения вакцины могут наблюдаться побочные эффекты: отёк, покраснение места укола, зудящая сыпь (крапивница), повышение температуры, озноб. В течение часа после прививки необходимо наблюдение врача.

Экстренная вакцинация

В качестве экстренной профилактики (серопрофилактика) в течение 4 дней после укуса клеща используется введение донорских антител, специфическим образом действующих на вирус и препятствующих его губительному влиянию на нервную систему. По назначению врача используются препараты Йодантипирин, Реаферон Липинт.

Иммуноглобулин специфический
Специфический иммуноглобулин для экстренной профилактики клещевого энцефалита

Для защиты от нападения клещей в лесу необходимо ношение закрытой одежды, использование репеллентов, регулярный осмотр кожных покровов.

Методы защиты от нападения клеща
Методы защиты от нападения клеща

В эндемичных районах с целью профилактики заражения клещевым энцефалитом молоко употребляется только в кипячёном виде.

Клещевой весенне-летний энцефалит — опасное инфекционное заболевание, вызывающее при неблагоприятном течении необратимое поражение функций организма. Большую роль играет своевременная плановая вакцинация, а также экстренная профилактика заболевания при укусе клеща. Предупредить болезнь проще, чем лечить её последствия.