Скальпель

Лигатурный свищ после операции: фото, причины, лечение

В медицинской практике лигатурными свищами принято называть, как правило, осложнения, связанные с ранее проведенным хирургическим вмешательством. Обычно лигатурный свищ является следствием нагноения, инфильтратов или эвентрации операционных рубцов. Основной причиной возникновения заболевания является имплантационная контаминация вследствие загрязнения шовного материала болезнетворными микроорганизмами.

Что такое лигатурный свищ

Лигатурой называется нить, используемая для перевязки кровеносных сосудов во время проведения операционного вмешательства. Наложение лигатурного шва способствует остановлению и последующему  предупреждению кровотечений. Хирургическая нить, как известно, применяется для зашивания ран при проведении большинства операций.

Лигатурный свищ является частым осложнением проведения хирургического вмешательства и представляет собой воспалительный процесс в месте сшивания раны при наличии загрязненной бактериями лигатурной нити. Вокруг свища образуется гранулема – уплотнение, состоящее из самой нити, а также клеток, опоясанных макрофагами и фибробластами, фиброзной тканью, плазматическими клетками и коллагеновыми волокнами. Процесс нагноения лигатурной нити может привести, в конечном счете, к развитию абсцесса.

Причины появления

Основной причиной образования лигатурного свища является инфицирование шовного материала (лигатуры). Свищ может образовываться в тех участках раны, где имеются хирургические нити. Распознание лигатурного свища не имеет затруднений, поскольку процесс его развития имеет ярко выраженные симптомы:

  • Образование уплотнений и грибовидных грануляций  вокруг инфицированного участка раны. На ощупь появившиеся бугорки могут быть горячими.
  • Воспаление ограниченного участка послеоперационного рубца.
  • Отделение гноя из раны (в некоторых случаях незначительное, редко — большое).
  • Покраснение на месте наложенного шва.
  • Появление отека и болезненных ощущений в области возникновения свища.
  • Повышение температуры до 39 градусов.

Чаще всего свищи возникают в результате применения шелковой нити для зашивания раны. Лигатурный свищ может иметь небольшой размер и не доставлять особого беспокойства пациенту. В некоторых случаях нагноение достигает больших размеров и не проходит на протяжении очень длительного времени. В этом случае лигатурный свищ может стать причиной вторичного инфицирования или привести к полной интоксикации организма, вплоть до инвалидности. Свищ, как правило, имеет наружное отверстие, через которое происходит выделение его содержимого наружу. Частое выделение гноя может стать причиной дерматита, поскольку он раздражает кожу.

Лигатурный свищ может возникнуть через несколько месяцев и даже лет после проведения операционного вмешательства. Установить его локализацию можно при помощи некоторых способов: метод касательной плоскости, метод четырех точек, метод двойных снимков и т.п.

Лечение лигатурного свища после операции

Лечение свища может проводиться только врачом и ни в коем случае не в домашних условиях. Специалист проведет подробное обследование воспаления, установит его точное расположение и причину. Чаще всего лечение свища заключается в проведении операционного удаления нагноившейся лигатуры. После проведения процедуры пациенту назначается курс антибиотиков, либо противовоспалительных препаратов.

Также не следует забывать об укреплении иммунитета. Всем известно, что крепкая иммунная система является залогом скорейшего излечения от любого заболевания. После проведения операции рекомендуется принимать витамины. Какие именно, может посоветовать лечащий врач.  Частая санация раны позволит добиться скорейшего ее заживления и избежать последующего инфицирования. Для промывания может применяться раствор фурацилина или перекись водорода. Данные средства хорошо обезвреживают поверхность раны и смывают выступающий гной.

Оперативное лечение свища заключается в удалении нагноившихся лигатур, выскабливании или прижигании избыточных грануляций. Современная медицина также предлагает более щадящий способ избавления от лигатурного свища, проводимый под ультразвуковым контролем. Иногда лигатура нагнаивается и выходит сама по себе вместе с гноем. Однако не следует дожидаться этого момента без обращения за медицинской помощью. Если свищей наблюдается несколько, показано иссечение всего послеоперационного рубца, удаление инфицированной лигатуры и наложение повторного шва.

Профилактика

Профилактика лигатурных свищей зависит в первую очередь не от пациента, а от хирурга, проводившего операцию. Для того чтобы избежать серьезных послеоперационных осложнений, необходимо тщательное соблюдение асептики во время проведения операции, использование только стерильного шовного материала. Перед зашитием раны обязательно должно проводиться ее промывание. Современная медицина для проведения операций использует тонкие рассасывающиеся нити, которые не требуют послеоперационного снятия швов.

При ушивании раны грудной или брюшной стенки используется викрил № 3.0, 1, 2, либо дексон. Лигирование сосудов проводится с использованием материала — викрил № 3.0, либо дексон № 3…4.0, и минимальным захватом окружающей ткани. В некоторых случаях показано применение антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается антисептикам: хлоргексидин, йодопирон, сепронекс, резорцин и т.п.

Бояться образования лигатурного свища не стоит. При первых признаках его появления следует обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное лечение позволит избежать большого нагноения и развития воспалительного процесса. Отказ от применения для зашития операционных ран толстых шелковых нитей позволяет избежать в будущем возникновения лигатурных свищей. В настоящее время для проведения большинства операций используются саморассасывающиеся синтетические нити. Они не вызывают воспалительных реакций в тканях организма. Возникновение свищей при этом встречается крайне редко.

Анна
2014-07-24 15:21:37
Добрый день, у меня образовался легатурный свищ, меня оперировали, рану не зашили, я пролежала в больнице 15 дней, неожиданно меня выписали домой. Хотя температура долбит и рана гноит. В больнице, когда я в основном лежу, она то 37.3, то 36.8, а сегодня после выписки приехала домой и 38.1. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Нормально ли это? Меня уже измучила температура, просто невыносимо... Снимок показал, что кости и плевра полость чисты.
Анна
2014-07-24 15:22:48
И еще меня мучает огромная слабость.. То ли это следствие температуры, то ли самого заболевания, не понятно. Подскажите, будьте добры.
Алексей (доктор)
2014-07-26 12:04:58
Лечение свища может проводиться только врачом и ни в коем случае не в домашних условиях. Выделение гноя из раны и наличие у вас высокой температуры говорит о том, что вы еще окончательно не вылечены и нуждаетесь в дальнейшей терапии. Как минимум, необходима санация раны и антибактериальная терапия. Либо смена антибиотика, если вы его принимаете, так как непрекращающаяся лихорадка говорит о том, что принимаемый вами препарат не является эффективным против данного микроорганизма. Огромная слабость является признаком интоксикации организма, как и лихорадка. Рекомендую вам обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики лечения.
Альберт
2014-11-09 08:43:54
после операции по поводу аденомы простпаты у меня через три месяца образовались свищи. Ходил месяца четыре на перевязку в поликлинику к хирургу. Потом понял,что нет смысла сидеть через день в очередях и стал перевязываться сам. Сначала обрабатываю хлоргексидином,затем смазываю мазью Левомеколь и закрываю стерильной салфеткой.Гноя выделяется мало. Через три месяца будеь два года после операции. Уже не верю,что заживет. Кстати говоря уролог,к которому я ходил на прием написал в карту свищей нет??? После этого и не тянет обращаться за помощью. Посоветуйте может надо принимать какие-нибудь лекарства?
Алексей (доктор)
2014-11-09 19:41:18
Здравствуйте. В принципе, в вашей ситуации вы всё делаете верно, однако не стоит забывать, что у вас в организме имеется хронический очаг инфекции, который дурно влияет на состояние всего организма. Он может привести к инфекционному эндокардиту (проблеме с клапанами сердца), сепсису (заражению крови). Если хирурги в вашей поликлинике не могут или не хотят справиться, обратитесь в авторитетный медицинский центр, где к вам отнесутся подобающе. Свищи или инфицированные раны должны быть устранены. Самостоятельно без хирургического вмешательства добиться этого будет сложно. Возможно вам необходимо больше, чем просто перевязки.
роман
2014-12-19 13:08:12
Здравствуйте мне сделали операцию на 12 перстной кишке язва пропадная в 2011 году через 2года образовался свищ мне сделали 3 операции после этого прошло пол года и снова начал гноится.что делать не знаю?я устал
Алексей (доктор)
2014-12-22 15:53:56
Здравствуйте. К сожалению,придётся вам длительное время испытывать неудобства и дискомфорт, поскольку свищи достаточно трудно и сложно поддаются лечению. Усталость тут не должна быть причиной отказа от лечения. Вы должны набраться мужества и сил, чтобы побороть эту проблему, но только в сотрудничестве с вашим хирургом. Удачи.
Иван
2015-01-14 23:17:27
Здравствуйте.В 1995 году мне делали операцию на сердце(закрытие открытого артериального протока)в г.Киев.После приезда домой появились свищи,и после лечения в местной больнице все нормализовалось-часть нитей вытянули и все зажило.Шрам после операции 15-20см под левой лопаткой.В 2011 году рубец начал воспаляться и вздуваться.Обратилсь в больницу где поставили "Абсцес послеоперационного рубца"и в тот же день произвели раскрытие очага воспаления.Было много гноя и несколько узелков.Через 3 недели у меня все затянулось и не беспокоило.И вот в декабре 2014 года опять все повторилось,в этот раз мне сделали больший надрез и тщательней почистили рану доставая все те же узелки ниток.После пребывания 10 дней в больнице меня выписали и направили к хирургу МСЧ,Меткомбината где я работаю.Мне промывали рану прикладывали разные мази на протяжении 2-х недель,рана практически затянулась но остался маленький свищ,который не хочет затягиваться.Врач говорит что он пустой и не глубокий,но почему не затянулся еще понять не может!Вот почьти месяц мучаюсь.Почему это все началось после стольких лет и как добиться быстрого заживления свища?Уже просто надоели проблемы с рубцом!
Алексей (доктор)
2015-01-19 21:41:34
Здравствуйте. Скорее всего свищ нужно будет закрывать оперативным путём. Почему через столько лет всё это проявилось? Гадать можно долго. Быть может занесли инфекцию (атипичная флора, которая поселяется внутри клеток и плохо лечится), возможно повредили нерв, который иннервирует данную область, что привело к нарушению питания тканей и т.д.
Эдуард
2015-04-26 10:20:36
Здравствуйте! Маме удалили пупочную грыжу 10,04,2015, после стационарного лечения (антибиотики и обезбаливающие) 21.04 сняли швы и 23.04 выписали благополучно домой. 25.04 утром начала подниматься температура, за ночь поднялась до 39.3 - по скорой отвезли в больницу, оперировавший хирург сказал, что все нормально, ничего страшного в животе не происходит. Посоветовал снова начать пить антибиотики. У нас получилось начать их пить только через 2 дня после консультации врача. Температура держится до 39, иногда 39.2. Вчера из швов начала сочится сукровица розового цвета, всю ночь сочилась. Подскажите дальнейшие действия, пожалуйста
Назгуль
2015-10-21 04:54:38
Здраствуйте.У меня проблемы после кесарево сечения .Операция была 14 апреля этого года.Через месяц у меня на рубце появилось покраснения а потом и уплотнения .я обратилось в больницу где мне делали операцию меня отравили получать магнит,гной поднялся мне вскрыли прочистили я ходила на обработку вроде стало лучше но у меня появилось второе уплотнение с другой стороны я также получила магнит гной поднялся. Мне вскрыли и другую сторону промыли обработали .Но проблема в том что они у меня без конца гнояться то одна сторона то вторая. Уже доче шесть месяцев но рубец не затянулся все время выделяеться какая та жидкость вроде и не гной ...но сейчас у меня торчит нитка белая и теперь я незнаю че делать .К врачам обрашаюсь она говорит что такое бывает но сколько это может продолжаться я уже устала все время обрабатывать .Раньше я стаким не сталкивалась это у меня впервый раз.уже столько витаминов пропила помогите подскажите че делать?
Svetlana Krylova
2016-05-20 16:22:14
Добрый вечер. Моему брату сделали операцию на позвоночнике - "перебрали" почти полностью и поставили титановые импланты. И вот на протяжении всего года постоянно появляются свищи. Два раза "чистили" и все без толку - один затянется, и тут же другой открывается...Температура прчти постоянно 37-37.5. Подскажите, пожалуйста, что делать, к какому специалисту обращаться..
Анжела
2016-06-14 10:02:08
Здравствуйте, моей маме,сделали операцию на тазобедренном суставе, и поставили титановый сустав, вот 27 июля будет год. Постоянно образовывается свищ, уже лечились, но ничего не помогает,я два раза в день делаю перевязку сама, дома. Подскажите что нибудь уже пожалуйста, нога болит всё время, мне очень жалко её. ?
Анастасия
2016-08-26 08:45:26
Здравствуйте, Светлана! Вероятнее всего у Вашего брата в организме есть очаг хронической инфекции, который и даёт такие симптомы - субфебрильная температура, свищи. Ещё очень редко, но возможно - отторжение имплантов. Вам нужно обследовать брата на предмет хронических инфекций, а также аутоиммунного процесса в организме. Обратитесь к грамотному терапевту или иммунологу. Будьте здоровы!
Анастасия
2016-08-30 09:17:29
Здравствуйте! Судя по Вашему описанию, скорее всего, Вам нужно обращаться к хирургам для оперативного лечения свища. Инфекционные осложнения после трансплантации - частое явление. Иногда приходится длительно принимать антибиотики, в тяжелых случаях - проводить повторную операцию. Будьте здоровы!