Растяжение связок

Растяжение: как помочь при травме

Люди ежедневно получают сотни мелких бытовых травм. Растяжение — одна из самых часто встречаемых патологий. Само по себе это состояние довольно болезненно и неприятно, но также оно может осложниться присоединением инфекции. Именно поэтому важно знать, к какому врачу обращаться и как правильно оказывать первую помощь в такой ситуации.

Что представляет собой растяжение

Растяжение — травматическое повреждение тканей, которое сопровождается мельчайшими разрывами и трещинами в соединительнотканных и мышечных волокнах. Чаще всего поражаются структуры плечевого, лучезапястного, голеностопного и бедренного суставов, так как они выполняют основную нагрузку в течение суток.

Лучезапястный сустав
Многочисленные связки лучезапястного сустава создают устойчивое образование и в то же время придают гибкость кисти

При растяжении происходит нарушение целостности мышцы, связки или сухожилия, за счёт чего они теряют свою эластичность и подвижность. Это сопровождается болевыми ощущениями и частичной утратой функции конечности.

Растяжение может быть как изолированной, так и сочетанной травмой. Чаще всего оно соединяется с гематомами, открытыми и закрытыми переломами, а также вывихами.

Ежегодно от растяжения различных частей тела страдает не менее одного миллиона человек. Такая травма встречается довольно часто у детей, взрослых и стариков.

Для растяжения характерна сезонность. В летнее и весеннее время года такие травмы встречаются реже, чем зимой или поздней осенью. Это напрямую связано с обледенением проезжей части и тротуаров.

Растяжение может быть хроническим повреждением, возникающим у спортсменов, борцов, танцоров и артистов. К одним из самых травматичных игр относятся хоккей, волейбол, баскетбол, футбол и теннис. В военное время подобная травма встречается у каждого второго бойца.

Травма голеностопа у спортсмена
Растяжение связок — одна из самых частых травм у спортсменов

Как образуется

Под воздействием механического повреждения происходит сильное сдавление мышечной либо соединительной ткани, которая участвует в образовании связок и сухожилий. В норме они способны растягиваться только на определённую длину, в то время как при внезапном и резком рывке нарушается целостность этих образований.

Механизм образования растяжения связок
Самое частое место для травм — голеностопный сустав

В местах микротравм развивается воспаление: туда направляются лейкоциты, лимфоциты, моноциты и макрофаги. Эти клетки начинают выделять активные вещества, которые способствуют выходу жидкости из просвета сосудов (гистамин, серотонин, брадикинин).

Так формируется отёчность и гематома (синяк образуется из-за повреждённых стенок артерий и вен). Это значительно нарушает функциональную способность конечности, а также вызывает болевой синдром. Через некоторое время при активном лечении происходит регенерация повреждённых элементов, и симптомы, доставлявшие дискомфорт, исчезают.

Классификация растяжений

В настоящее время травматологи предпочитают применять в своей практике выделение подобных травм сразу по нескольким признакам. Такой широкий подход к классификации позволяет не только максимально точно поставить диагноз с указанием его локализации, но и подобрать оптимальный вариант лечения.

Каждая разновидность растяжения имеет свои особенности диагностики и терапии.

Классификация растяжений по повреждённой ткани:

  • растяжение мышц:
    • камбаловидной;
    • икроножной;
    • квадрицепса бедра;
    • гребенчатой мышцы;
    • плечевой;
    • локтевой;
    • лучевой;
  • связок:
    • коленных;
    • голеностопных;
    • таранных;
    • лучезапястных;
  • сухожилий;
  • суставных капсул.

Классификация растяжений по времени появления:

  • первичные (возникают первый раз в жизни):
    • острые (клиническая картина проявляется в течение нескольких минут);
    • подострые (симптомы могут стать заметными через пару дней);
  • вторичные (более одного раза на одном и том же месте):
    • хронические;
    • рецидивирующие.

Классификация по степени разрыва:

  1. Первая степень. Для неё характерно наличие микроскопических разрывов. Отёк незначителен и спадает в течение суток, в то время как кровоизлияние почти не проявляется.
  2. Вторая степень. Характеризуется повреждением около 50% тканевого волокна. Отёчность держится несколько дней, травма сопровождается образованием гематомы.
  3. Третья степень. Полный либо частичный разрыв мышцы, связки или сухожилия. Отёк и кровоизлияние присутствуют в течение длительного времени.

Классификация по сочетаемости с другими травмами:

  • единичные, или изолированные;
  • множественные;
  • сочетанные с:
    • ожогом;
    • вывихом;
    • обморожением;
    • переломом.

Причины и предрасполагающие факторы возникновения

Растяжение является патологией, которая может быть вызвана сразу несколькими причинами. Также особенное внимание следует уделять факторам, способствующим развитию подобной травмы: это помогает предотвратить многие опасные ситуации. К причинам, вызывающим растяжение, относят:

  • падение с большой высоты;
  • удар;
    Человек упал на скользкой дороге
    Внезапный удар в сочетании с напряжением мышц при падении на скользкой дороге становится частой причиной растяжений
  • резкое мышечное напряжение;
  • избыточную массу тела;
  • воспалительные заболевания суставной сумки;
  • подъём тяжестей;
  • суставную нестабильность;
  • спортивную травматизацию;
  • патологические болезни мышечной ткани.

Таблица: факторы, способствующие развитию растяжения

Врождённые факторы Приобретённые факторы
Дефекты синтеза коллагеновых и эластических волокон Работа на опасном производстве
Заболевания соединительной ткани Вредные условия труда (радиация, токсины, химические соединения)
Болезни обмена веществ Травмы мышц, суставов, связок, сухожилий
Первичный и вторичный иммунодефицит Недавно перенесённые операции
Пониженная плотность мышечной ткани Химиотерапия
Инфекционные заболевания (сифилис, туберкулёз) Лучевая терапия
Врождённые аномалии развития Вредные привычки (алкоголь, никотин, наркотики)
Синдром Марфана Приём некоторых лекарственных средств (антибиотики, антиагреганты)
Синдром Лойса-Дитца Недостаточность ферментов

Симптомы

Растяжение, как и любая другая травма, имеет общие и местные проявления.

Местная симптоматика напрямую связана с поражением той или иной области, в то время как общая отражает состояние всего организма.

Для постановки диагноза врачу требуется максимально точное описание характера травмы и её проявления.

Общая симптоматика:

  • повышение температуры до 37–39 градусов;
  • тошнота и рвота без приёма пищи;
  • головная боль и головокружения;
  • нарушения сна (бессонница, ночные пробуждения);
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам (уменьшение количества выполняемых упражнений, трудности при спортивной нагрузке);
  • утомляемость и сонливость;
  • слабость и вялость;
  • уменьшение работоспособности, концентрации внимания.

К местным клиническим проявлениям можно отнести:

  • местное повышение температуры;
  • отёчность тканей (больная часть тела увеличивается в объёмах);
  • появление гематомы и изменение цвета кожных покровов;
  • резкая болезненность при пальпации;
  • невозможность полноценно использовать повреждённую конечность;
  • боль, которая увеличивается при физических нагрузках, стрессах.

Фотогалерея: как выглядит растяжение

Как правильно помочь пострадавшему

Растяжение может возникнуть абсолютно в любых условиях: на тренировке, улице, в походе или на прогулке. Именно поэтому необходимо научить каждого человека оказывать простую и доступную первую помощь. Для этого не требуется обладать медицинским образованием или проходить специальные курсы: осуществить подобные мероприятия может даже школьник.

Для оказания первой помощи понадобятся следующие предметы:

  • эластичный или обычный бинт;
  • обезболивающие таблетки;
  • вода;
  • антисептические средства (Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин);
  • сухой лёд или снег (можно использовать замороженные овощи или мясо);
  • предмет, который можно использовать вместо шины (доска, палка, книга в твёрдом переплёте).

Алгоритм первой помощи при подозрении на растяжение:

  1. Вызовите скорую медицинскую помощь. Постарайтесь максимально подробно описать адрес, состояние больного и обстоятельства получения травмы. Также сообщите о производимых в настоящий момент лечебных мероприятиях.
  2. Вынесите больного из зоны действия опасных факторов, соблюдая все меры предосторожности.
  3. Успокойте человека, можно дать выпить немного воды и лёгкое обезболивающее средство (Нурофен, Кеторол, Аспирин).
  4. Осмотрите область повреждения тканей. При наличии поверхностного поражения кожи (ссадин, ран, ожогов) аккуратно обработайте её раствором антисептика.
  5. Приложите к месту предполагаемой травмы лёд. Он обязательно должен быть завёрнут в тонкий слой ткани, чтобы не нанести коже дополнительного поражения.
    Пакет со льдом на ноге
    Лёд уменьшает отёк, гематому и облегчает боль
  6. Эластичным бинтом туго обмотайте повреждённый сустав, придав конечности наиболее физиологичное положение.

  7. При сильном болевом синдроме зафиксируйте конечность с помощью импровизированной шины или косыночной повязки. Все костные вывихи обязательно проложите валиками из марли или ваты.

Фотогалерея: фиксация конечностей при растяжении

Категорически запрещено массировать конечность пострадавшего, пытаться выпрямить или заставлять больного использовать её. Это может усилить степень разрыва при растяжении.

Методы постановки диагноза

Поставить диагноз растяжения, основываясь только на данных анамнеза и обстоятельствах травмы, а также на субъективных болевых ощущениях пациента, способен далеко не каждый врач. Для этого требуется определённый опыт работы в отделении травматологии.

При первичном осмотре доктор обязательно оценивает общее самочувствие пациента: измеряет давление и пульс, температуру. Специалист проверяет состояние повреждённой конечности и степень травмирования кожных покровов, при необходимости оценивает уровень кровопотери.

Доктор осматривает повреждённую конечность
Для постановки первичного диагноза требуется осмотр повреждённой конечности и сбор анамнеза

В месте повреждения кожа имеет синевато-фиолетовую или грязно-жёлтую окраску: это связано с формированием гематомы. Поражённая конечность значительно увеличена за счёт отёка, и сильно отличается от здоровой. Также нарушаются основные функции: больной не может наступить на ногу или полноценно использовать руку — объём движений ограничен. Обязательно выясняются обстоятельства травмы: время, место и давность её получения, первая оказанная помощь, ранние обращения к врачу, наличие в анамнезе подобных повреждений. Это позволяет создать наиболее полную и подробную картину получения пациентом растяжения.

Дифференциальная диагностика

Растяжение — довольно типичное повреждение, которое легко можно перепутать с другими травмами. Клиническая картина многих патологий, так или иначе нарушающих целостность тканей, имеет схожие признаки, что ставит на первый план необходимость проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Растяжение приходится дифференцировать со следующими травмами:

  • вывихами;
  • переломами;
  • ушибами;
  • воспалениями суставной сумки;
  • воспалительными и дистрофическими процессами в связках, мышцах и сухожилиях.

При растяжении не происходит деформации конечностей, их укорочения, а также не наблюдается характерная для перелома или вывиха патологическая подвижность. Отёчность при этом проходит довольно быстро, как и возвращается утерянная функция руки или ноги.

При переломе заметна деформация конечности, которой не наблюдается при растяжении

В случаях сочетанной травмы к постановке диагноза следует подходить с особенной аккуратностью: растяжение может скрывать за своей клинической картиной разрывы и многие другие повреждения.

Лабораторные анализы

По данным лаборатории можно сделать вывод как о состоянии всего организма в целом, так и о поражении одной конкретной области. Обычно для анализов берутся биологические жидкости (кровь, моча, раневое отделяемое). Через некоторое время приходит достоверный результат, который подтверждает наличие или отсутствие патологических изменений.

В случае растяжений наиболее информативны:

  1. Общий анализ крови — это универсальное обследование, которое позволяет проверить организм на наличие воспалительного процесса. В биологической жидкости увеличивается количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, макрофагов, базофилов, также возрастает С-реактивный белок. При сочетанном с кровопотерей растяжении выявляется анемия: снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов.
  2. Биохимическое исследование крови — второй по значимости анализ, с помощью которого можно оценить не только степень кровопотери по сывороточному железу, но и определить уровень химических элементов. Кальций, калий и магний при растяжении значительно уменьшаются, что свидетельствует о нарушении функции соединительной ткани.

Инструментальные методики исследования

В настоящее время широко развито использование сложной техники для постановки диагноза. Инструментальное обследование позволяет в кратчайшие сроки исключить различные заболевания и провести дифференциальную диагностику с более сложными травмами:

  1. Рентгенография. При этой методике используется рентгеновское излучение, с помощью которого просматриваются костные структуры организма. При растяжении отсутствует их повреждение, что позволяет исключить перелом.
    Рентгеновский аппарат
    Рентгенография проводится для дифференциации растяжения с переломом
  2. Ультразвуковое исследование мягких тканей. С помощью звуковой волны разной длины и частоты появляется возможность увидеть изменённые ткани, а также микроскопические разрывы мышечных или соединительных волокон. При этом костная часть сохраняет целостность. Ультразвуковая диагностика также способствует распознаванию гематом в области поражения.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — две совершенно новые методики, которые позволяют из множества различных плоскостей человеческого тела составить чёткую объёмную картинку и отразить её на экране. Таким образом появляется возможность разобраться в сложных клинических ситуациях.
    МРТ-аппарат
    МРТ позволяет поставить диагноз в затруднительной ситуации

Лечение после травмы и реабилитационный период

Растяжение — довольно неприятная травма, которая так или иначе влияет на привычное течение жизни. При отсутствии лечебных мероприятий или при неправильном их проведении существует высокая вероятность развития осложнений, которые нарушат работоспособность и физическую активность. Чтобы процесс выздоровления проходил без лишних проблем, необходимо учитывать следующие принципы терапии недуга:

  • своевременное и грамотное оказание первой помощи;
  • рациональное обезболивание;
  • предотвращение развития осложнений воспалительного характера;
  • уменьшение отёчности и мышечного спазма;
  • стимуляция кровообращения в зоне поражения;
  • активация собственной иммунной системы;
  • снижение нагрузки на повреждённую часть тела;
  • нормализация питания (соблюдение количества калорий, белков, жиров и углеводов);
  • оптимальный водный режим (не менее двух литров чистой воды в сутки);
  • использование лечебной гимнастики и массажа в период реабилитации.

После оказания первой медицинской помощи пострадавший поступает в отделение травматологии и ортопедии, где за его состоянием следят грамотные и квалифицированные специалисты.

Медикаментозное

На первых этапах терапии необходимо рационально использовать лекарственные вещества, чтобы максимально сконцентрировать силы организма на регенерации. Для этого врачи применяют таблетки, уколы и мази, которые оказывают как местное, так и системное действие на организм.

Для каждого препарата имеются свои показания и противопоказания, а также побочные эффекты. Доктора настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а обращаться в поликлинику либо стационар для получения помощи.

Таблица: использование медикаментов при растяжении

Название группы лекарственных средств Примеры препаратов Эффекты от применения
Стероидные противовоспалительные средства
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон.
Снижают выраженность отёчности, скорость формирования и распространения гематомы
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Найз;
  • Нимесулид;
  • Ибупрофен.
Обезболивающие
  • Кеторол;
  • Трамал;
  • Трамадол.
Уменьшают болевой синдром
Спазмолитики
  • Спазмолгон;
  • Но-шпа;
  • Баралгин.
  • снимают мышечное напряжение;
  • способствуют расслаблению тканей.
Стимуляторы иммунитета
  • Тималин;
  • Тактивин;
  • Циклоферон;
  • Тимоген.
Активируют внутренние резервы организма, стимулируя синтез клеток соединительного вещества

Фотогалерея: препараты, назначаемые при растяжениях

В каких случаях проводится оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при растяжении применяется не более чем в 20% случаев. Это связано с высокой регенерационной способностью организма и его умением замещать одну ткань другой. Основными показаниями к проведению операции считаются растяжения второй и третьей степени, разрывы, а также множественные массивные травмы.

Операция при растяжении
Хирургическое вмешательство при растяжении требуется в редких случаях

Хирургическая операция проводится под спинальной или общей анестезией. Выполняется она следующим образом:

  1. Врачи иссекают повреждённые и некротизированные ткани (мышцы, связки и сухожилия), после чего проводят ревизию раны.
  2. Далее производится пластическое заполнение дефекта. При незначительном повреждении или разрыве можно фиксировать участки с помощью швов, в то время как крупные поражения требуют использования других тканей. Для этого хирурги применяют пересадку части собственной мышцы или сухожилия, но уже со здоровой конечности, а кожную рану закрывают.
  3. После этого на ногу или руку накладывается гипсовая повязка, препятствующая расхождению швов.

Длительность операции при растяжении не превышает трёх часов.

Физиотерапия

Физиотерапия — отрасль медицины, которая использует физические явления и эффекты для восстановления человеческого организма. Первые процедуры назначаются через несколько дней после окончательной постановки диагноза. Врач медицинской реабилитации подбирает оптимальную программу для каждого пациента, которая позволит максимально быстро вернуть утраченную трудоспособность. Обычно курс лечения состоит из тридцати или сорока процедур с интервалом в полтора-два месяца.

Таблица: использование физиотерапии при растяжении

Название методики Суть проводимой процедуры Эффекты от лечения
Ультравысокочастотная терапия Применение токов различной частоты и силы, направленных в зону повреждения Уменьшение воспаления, отёчности и болевого синдрома
Лазерная терапия Использование направленных лучей, которые оказывают тепловое воздействие на ткани Снижение времени рассасывания гематомы, улучшение кровообращения
Магнитная терапия Использование магнитного поля с разными характеристиками, которое точечно действует на конечность Повышение регенеративной способности тканей, роста коллагеновых волокон и эластина, которые укрепляют мышцы и связки

ЛФК и массаж в период реабилитации

После длительной неподвижности во время лечения конечность на некоторый срок утрачивает свои функции. Снижается сила, тактильная и болевая чувствительность, нарушается мелкая моторика. С целью восстановления мышечного тонуса и физической активности врачи рекомендуют приступать к выполнению укрепляющих упражнений и массажей в домашних условиях. Они улучшают кровоснабжение тканей, за счёт чего в поражённые части тела поступает гораздо больше кислорода и питательных веществ.

Девушка выполняет упражнение
Все упражнения ЛФК следует выполнять в медленном темпе, не допуская возникновения боли

Упражнения для проведения реабилитации на дому:

  1. Из положения сидя с выпрямленными ногами дотянитесь кончиками пальцев до лодыжек. Если гибкость вам позволяет, можно достать пальцы ног. Такое упражнение максимально расслабляет мышечный и связочный аппарат организма, а также готовит его к более сильным нагрузкам.
  2. С помощью гибкого эспандера разрабатывайте пальцы и мышцы кисти: необходимо сжимать и разжимать его не менее пятнадцати минут каждый день. Это поможет восстановить силу и моторику руки.
    Эспандер кистевой
    Упругий кистевой эспандер помогает постепенно восстанавливать силу и моторику кисти руки при растяжении лучезапястного сустава
  3. Последовательно выполняйте вращательные движения в бедренном и голеностопном суставе. Ноги при этом должны быть в состоянии напряжения. Таким образом вы снимете гипертонус мышц и сухожилий, что облегчит их восстановление.
  4. В конце тренировки мягкими поглаживающими движениями разотрите поражённую конечность. Можно добавлять лёгкие пощипывания и похлопывания, а также слегка давить на функциональные точки.

Рецепты народной медицины

Народные рецепты давно используются для лечения растяжения лёгкой и средней степени тяжести. При этом недуге хорошо помогают компрессы и примочки, а также некоторые лекарственные травы, применяемые внутрь.

Народные средства очень просты в приготовлении и практически не требуют финансовых затрат. Но стоит учитывать, что полностью избавиться от растяжения можно только при помощи традиционной медицины.

Вот несколько популярных рецептов народной медицины:

  1. Один крупный капустный лист размачивайте в кипятке в течение двух минут. После этого оберните место травмы слоем марли, на который поместите листок. Сверху можно добавить ещё один слой марли и ваты, а также замотать всё шерстяным платком и оставить на ночь. Капустный сок помогает уменьшить размеры гематомы. Курс состоит из двенадцати процедур.
  2. Заварите в стакане кипятка 20 граммов ромашки. После остывания пейте полученный настой перед любым приёмом пищи. Ромашка не только хорошо успокаивает нервы, но и помогает снять воспаление с тканей, пострадавших от растяжения. Лечиться нужно не менее двух недель.
  3. Редьку натрите на мелкой тёрке, после чего приложите к травмированному суставу, а сверху поместите платок или любую хлопковую ткань. Оставьте компресс на двадцать минут. Редька способствует снятию отёчности, а также расслабляет мышцы. Лечение стоит проводить два или более месяца.

Фотогалерея: компоненты народных средств при травмах

Видео: как лечить растяжения мышц и связок

Прогнозы и последствия растяжений

Само по себе растяжение не является сложной травмой. В лёгких случаях заживление происходит самостоятельно за очень короткий период времени, если пациент не будет нагружать пострадавшую конечность. Длительность лечения не превышает нескольких недель.

В случаях несовершенной и несвоевременной диагностики возможно появление следующих осложнений:

  • присоединение вторичной бактериальной инфекции и формирование абсцесса или флегмоны;
  • снижение или полное отсутствие чувствительности в поражённой конечности;
  • образование контрактуры, нарушающей движения (невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность);
  • интенсивный болевой синдром, который усиливается при давлении на руку или ногу;
  • уменьшение мышечной массы;
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • формирование хронического растяжения;
  • патологическая подвижность суставов.

Профилактика

Предотвращение растяжений — одна из задач современной медицины. Необходимо объяснить пациенту, как защитить себя от получения травмы, избежать развития осложнений:

  1. Питайтесь правильно. Жирная, жареная, копчёная, слишком сладкая и солёная пища плохо влияют на обмен веществ. Они замедляют усвоение полезных белков, жиров и углеводов, что нарушает регенерацию тканей. Необходимо ввести в свой рацион больше овощей, свежих фруктов и ягод, а также кисломолочной продукции и постного мяса. Употребление двух литров воды в сутки очень хорошо сказывается на работе организма.
    Овощи и фрукты
    Овощи и фрукты содержат много витаминов и микроэлементов
  2. Выполняйте физические упражнения только после проведения разминки. Наши мышцы и сухожилия — довольно чувствительные ткани, которые необходимо специально подготовить к сложным заданиям.
    Упражнение на растяжку
    Во время каждой тренировки обязательно выполняйте упражнения на разминку и растяжку перед основным комплексом
  3. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и никотин нарушают энергетическое снабжение тканей. При этом возникает дефицит кислорода и питательных веществ за счёт спазма артериальных сосудов. Скорость процессов регенерации во многом зависит от образа жизни, который ведёт больной.
  4. Соблюдайте технику безопасности на производстве: носите специальные протекторы, жилеты и каски, а также аккуратно поднимайте тяжести, чтобы не надорвать мышечный и сухожильный каркас организма.
  5. В зимнее время года используйте защитные накладки для обуви либо носите ботинки с шипованной подошвой. Эти меры помогают предотвратить скольжения и внезапные падения, а внешний вид обуви страдает от этого незначительно.
    Накладки на обувь
    Обувные протекторы можно купить в спортивном магазине
  6. Лечите хронические заболевания обмена веществ. Сахарный диабет, подагра и многие другие недуги сказываются на состоянии соединительной ткани: она становится более хрупкой и менее эластичной, что обуславливает возникновение мелких и крупных разрывов. Регулярный приём лекарственных препаратов и сдача анализов позволят снизить риск возникновения травмы в несколько раз.

Как и любая другая подобная травма, растяжение нуждается в немедленном лечении. Процессы восстановления и реабилитации также достаточно сложны и требуют ответственного подхода со стороны пациента. Помните, что в первые несколько недель обязательно следует посещать доктора и сдавать все необходимые анализы, чтобы не пропустить моменты возможного развития осложнений.