Острый холецистит

Острый холецистит: симптомы, диагностика, лечение

Острый холецистит – это заболевание, которое связано с воспалением желчного пузыря. Выявить его можно в течение нескольких часов.

Причины возникновения острого холецистита

Возникнуть это заболевание может по самым разным причинам: желчнокаменная болезнь, занесенная в желчевыводящие пути инфекция, заболевания желудка, которые сопровождаются дисхолией, гипертензией, образованной в желчевыводящих путях и т.п.

Но самой распространенной причиной возникновения острого холецистита является закупорка канала (пузырный проток), с помощью которого желчный пузырь очищается от желчи, желчным камнем. Однако это бывает в тех случаях, когда болезнь вызвана желчнокаменной болезнью. А вот если заболевание не связано с желчнокаменной болезнью, то провокатором здесь выступает инфекция.

Различают два вида острого холецистита. Первый из них связан с камнями в желчном пузыре (холелитиаз). Им страдает 95 процентов больных. Как уже отмечалось ранее, камень закупоривает пузырный проток, в результате чего желчь начинает скапливаться в организме. Это способствует воспалению стенок желчного пузыря. На фоне этого в желчный пузырь попадает всякого рода инфекция, в том числе и бактериальная, что и становится причиной боли.

Вторым видом острого холецистита является бескаменный, т.е. процесс воспаления в желчном пузыре вызван не камнями. Он может быть вызван следующими факторами:

  • васкулитом, к примеру, узелковым полеартериитом или волчанкой;
  • когда человек голодает на протяжении довольно долгого времени или же полностью перешел на искусственное питание. И то, и другое может стать причиной застоя в желчном пузыре;
  • иммунодефицитом;
  • какими бы то ни было тяжелыми заболеваниями: сепсисом, ожогами, крупными операциями;
  • шоком.

Если верить статистическим данным, то получается, что острый холецистит встречается у 13-18 процентов больных, которые страдают от заболеваний брюшной полости. При этом женщины болеют этим заболеванием в три раза чаще, нежели мужчины.

Симптомы и признаки острого холецистита

Пожалуй, самым ярким признаком острого холецистита является резкая боль в животе, в области правого подреберья. Причем эта боль довольно сильная и длится на протяжении шести часов. Достаточно харакатерными для данного заболевания являются приступы тошноты и рвоты. Следует заметить, что у человека, страдающего острым холециститом, язык становится сухим и обложенным.

Симптомы:

  • симптом Грекова-Ортнера. Если поколачивать ребром ладони по реберной дуге с правой стороны, появляются боолезнные ощущения;
  • симптом Мерфи. При проведении глубокой пальпации в правом подреберье человеку становится тяжело дышать;
  • симптом Образцова. Боль усиливается в случае пальпации на вдохе;
  • симптом Кера. При глубокой пальпации возникает боль в области правого подреберья.

Причем симптом Мерфи проявляется самым первым. Кроме того, при остром холецистите у многих больных начинается лихорадка (повышается температура), но не слишком сильная.

Симптомами острого холецистита у пожилых людей являются: пропажа аппетита, высокая температура, слабость, недомогание, рвота. Что касается острого бескаменного холецистита, то его симптомы ничем не отличаются от холецистита, вызванного закупоркой камнями. Но зачастую этот вид холецистита сопровождается повышенной температурой и вздутием живота.

Осложнения

Причиной появления осложнений острого холецистита является неправильное и несвоевременное лечение. У десяти процентов больных, которые не проходили лечение, развивается ограниченный разрыв желчного пузыря, а также разлитой перитонит. Признаком начавшихся осложнений является резкое ухудшение общего состояния, повышение температуры, усиление боли в животе.

Диагностика и лечение острого холецистита

Существует два наиболее распространенных способа диагностики острого холецистита:

  • УЗИ (ульитрасонграфия) внутренних органов;
  • холецистография. Применяется в том случае, когда результаты ультрасонографии неоднозначны или же речь идет о бескаменном холецистите.

Однако существуют и другие методы: измеряется температура, осматриваются белки глаз, после чего производится пальпация (ощупывание) живота в области желчного пузыря, который становится во время болезни очень уязвимым.

Следует заметить, что для более точной диагностики проводится анализ крови с целью определить количество лейкоцитов в ней, поскольку при наличии воспаления оно увеличивается. Также кровь берется на амилазу. Делается это с целью проверки поджелудочной железы на воспаление. Кроме всего вышеперечисленного, проверяется билирубин и уровень ферментов печени.

Лечение острого холецистита требует наблюдения специалиста. Лечить острый холецистит следует следующим образом:

  • соблюдение строжайшей диеты: первые два дня следует голодать, а после этого следует питаться только овощными или фруктовыми пюре, нежирным мясом, постными кашами, кисло-молочными продуктами с пониженной жирностью, побольше пить компота или минеральной воды без газа;
  • принимаются следующие препараты: опиодные анальгетики для снятия боли и кеторолак для устранения воспалительного процесса;
  • назначаются антибиотики. Причем как внутривенно, так и внутримышечно.

В том случае, если лечение не помогает, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство – удаление желчного пузыря. Однако очень часто после операционного вмешательства у людей, страдающих какими-либо хроническими или сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут возникнуть весьма серьезные осложнения. А пожилые люди или диабетики рискуют получить какую-либо инфекцию.

Таким образом, можно сделать вывод, что несвоевременное лечение данного заболевания может привести к очень серьезным последствиям или даже к летальному исходу. Если не лечиться, болезнь может привести к гангрене, шоку, перитониту или сепсису.