A researcher pipettes in Jennifer Nyborg's Biochemistry Laboratory

Острый пиелонефрит: симптомы, лечение

Как утверждает статистика, различными заболеваниями почек страдают более половины взрослых людей нашей планеты. Наиболее распространенным среди них является острый пиелонефрит. Что же представляет собой эта болезнь, каковы симптомы и какие меры необходимо принимать, чтобы побороть этот недуг?

Пиелонефритом в медицине называют заболевание, связанное с неспецифическим воспалением почки, когда наблюдается поражение соединительной ткани непосредственно в почке, а также начальной части чашечно-лоханочной системы, иначе говоря, мочевыводящих путей. Данное воспаление называют неспецифическим из-за того, что его причиной является не какой-то конкретный вид бактерий, а множество самых различных патогенных возбудителей.

По данным исследований, пиелонефритом, в основном, страдают люди в возрастных рамках от 25 до 45 лет. В женском организме воспаление почек может возникнуть как последствие воспаления мочевого пузыря. В мужской организм возбудители, провоцирующие пиелонефрит, могут попасть в почки вместе с током крови. Микробными возбудителями пиелонефрита являются, чаще всего, такие бактерии, как энтерококк, кишечная палочка, стафилококк. В ряде случаев, при хроническом пиелонефрите, бактериальная флора, находящаяся в моче, может быть смешанной.

Основными причинами возникновения и развития пиелонефрита являются:

  • Снижение степени защиты иммунитета в организме;
  • Возникающие экстраренальные и интраренальные обструкции мочевых путей, при которых образуется застой мочи;
  • Реактивность почечной паренхимы может изменяться, что ведет к снижению ее устойчивости к возникновению мочевой инфекции;
  • Устойчивость бактериальных возбудителей к препаратам антибактериального действия;
  • Заболевания, связанные с обменом веществ (сахарный диабет).

Причиной пиелонефрита может быть либо какой-то отдельный фактор, либо сразу несколько, что наиболее характерно для данного заболевания.

Формы пиелонефрита

По течению болезни пиелонефрит бывает острым и хроническим. Очень важно выявить начало заболевания на более ранней стадии. Для этого необходимо знать и представлять симптомы пиелонефрита, которые рассматриваются ниже.

При остром пиелонефрите, в начальной стадии заболевания, наблюдается значительное повышение температуры, вплоть до 400С. Кроме того, появляются головная боль, озноб, в некоторых случаях – рвота. Периодически или постоянно возникают поясничные боли с одной или двух сторон, носящие коликообразный либо тупой характер. Имеют место частые и довольно болезненные мочеиспускания, а также увеличенное образование мочи, с одновременным понижением ее плотности. Нарастает ухудшение общего состояния, наступает вялость, кожные покровы становятся бледными. Стенки живота напряженные, по ходу мочеточников и в подвздошной области наблюдаются болезненные ощущения. Пиелонефрит в тяжелых формах встречается довольно редко и обычно сопровождается сепсисом и острой почечной недостаточностью. В большинстве же случаев развитие этого заболевания происходит постепенно.

При неблагоприятном течении острого пиелонефрита может развиться хронический пиелонефрит. Он возникает в том случае, когда острый пиелонефрит протекает свыше 6-ти месяцев и в этот же период могут возникнуть различные обострения. При хроническом пиелонефрите наблюдаются такие же симптомы, как и при остром. При диагностике первоочередное внимание уделяется лабораторным методам исследования. В случаях выявления бактериурии или лейкоцитурии, принимаются срочные меры, чтобы локализовать воспалительный процесс мочевой системы. На более поздней стадии хронического пиелонефрита можно обнаружить де-формацию чашечно-лоханочных систем. Они трансформируются в тарелкообразные, грибовидные, булавовидные чашечки. По контуру почек и лоханок возникают рубцовые западения, в отдельных местах толщина почечной паренхимы уменьшается. Пораженная почка, либо ее отдельные составные части, уменьшаются в размерах.

Лечение острого пиелонефрита

Правильное и своевременно начатое лечение острого пиелонефрита в 85-90% случаев при-водит к полному выздоровлению. Смертельные случаи, в количестве 10-20% отмечены, в основном, у новорожденных. Очень часто острый пиелонефрит переходит в хронический во время вторичного пиелонефрита, хотя в 40% случаев можно наблюдать рецидивы и в период первичной формы заболевания. Хронический пиелонефрит протекает в более мягких формах и может продолжаться в течение долгих лет. Он находится на третьем месте среди причин, которые приводят к хронической почечной недостаточности и смертельному исходу.

Целью лечения любого вида пиелонефрита является устранение инфекции почек, повышение чувствительности организма, восстановление процесса выведения мочи во время вторичного пиелонефрита. Антибактериальное лечение осуществляется, учитывая реакцию микрофлоры мочи на антибиотики. Кроме того, учитывается функциональное состояние почек. Правильно организованное лечение острого пиелонефрита позволяет локализовать его у большей части больных в первые же дни болезни. Если организм не склонен к задержке жидкости, то рекомендуется употребление ее в больших количествах. Вводимая жидкость представляет собой чай, различные соки, минеральную воду, а также внутривенные капельные вливания. Хорошая эффективность наступает после применения грелок, согревающих компрессов, диатермия (прогревание токами высокой частоты) области поясницы. При возникновении резких болей применяют антиспастические средства. Хорошо способствуют уменьшению спазма и улучшению оттока мочи такие препараты как папаверин, экстракт белладонны, платифиллин.

При сильно затрудненном мочеиспускании применяется катетеризация мочеточника. Если эта мера не дает нужного эффекта, то назначается операция.

Антимикробные средства выбираются исходя из результатов проверки на чувствительность к ним микробов, находящихся в моче. Практикуется использование таких антибиотиков как гентамицин, ампициллин, канамицин, оксациллин и другие. В том случае, когда обнаружена смешанная инфекция, применяется комбинированное сочетание антибиотиков.