Врач

Отрубевидный лишай: фото, причины, симптомы, лечение

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) – это инфекционное дерматологическое заболевание, получившее широкое распространение в жарких тропических странах. В средней полосе носителями этого заболевания являются около 10% населения. Доказано, что данной болезни чаще всего подвержены мужчины и женщины работоспособного возраста, страдающие повышенным потоотделением, вызванным вегетососудистой дистонией, работой в цехах, ношением обтягивающей, плотной одежды и другими причинами. Большинство рецидивов отрубевидного лишая происходится на жаркий сезон.

Причины отрубевидного лишая

Возбудителем разноцветного лишая является дрожжеподобный гриб, существующий в трех формах: овальной (Pityrosporum ovale), округлой (Pityrosporum orbiculare) и мицелиальной (Malassezia furfur). Указанные грибки способны со временем менять свою форму.

Переход грибка Malassezia из неактивного в активный тип, обычно происходит тогда, когда у человека ослабляются защитные силы организма, причем это касается, в первую очередь, не гуморального, а клеточного иммунитета. Зачастую разноцветный лишай сопутствует тем болезням, в число клинических проявлений которых входит усиленный гипергидроз (например, лимфогранулематозу, туберкулезу легких, ожирению).

Инкубационный период заболевания длится от трех недель до нескольких месяцев. Грибок достаточно долго может обитать на коже человека, не вызывая никаких внешних проявлений болезни. Активизируется же микроорганизм в тот момент, когда под воздействием определенных факторов нарушается естественная барьерная функция кожи. В частности, это происходит при:

  • возникновении эндокринных патологий;
  • при повышенном потоотделении;
  • при ослаблении иммунной системы;
  • при неблагоприятном воздействии на кожу (при посещении солярия, при чрезмерном загаре, при частом использовании антибактериального мыла или гелей для душа).

Множась в эпидермисе, гриб вызывает серьезные нарушения в работе клеток, отвечающих за производство пигмента меланина (меланоцитов). Именно благодаря этому пигменту кожа под действием солнечных лучей приобретает загар. Производимая грибом азелаиновая кислота снижает способность меланоцитов продуцировать пигмент, в результате чего на поверхностном слое кожи появляются участки, лишенные пигментации.

Разноцветный лишай нередко сопутствует следующим недугам:

  • эндокринным нарушениям;
  • хроническим заболеваниям ЖКТ;
  • иммунодефициту.

Провоцирующими развитие болезни факторами являются:

  • генетическая предрасположенность (особый химический состав пота);
  • длительное или бесконтрольное лечение кортикостероидами;
  • радиационное излучение;
  • повышенная потливость;
  • резкие колебания уровня сахара в крови;
  • переохлаждения и перегревания;
  • нарушение защитных функций кожи;
  • ношении синтетической, обтягивающей одежды.

Симптомы отрубевидного лишая

Яркую выраженность симптомы разноцветного лишая приобретают летом, когда на фоне загоревшей кожи начинают четко выделяться  светлые (лишенные пигментации) пятна. Эти пятна имеют округлую форму, четко очерченные границы, и могут достигать в диаметре 2-3 см. Очаги поражения имеют заметную тенденцию к слиянию в большие пятна, локализующиеся, в основном, в области груди, спины, плеч, подмышек и шеи, но могут существовать и изолированно друг от друга.

Воспалительное поражение при отрубевидном лишае отсутствует, наблюдается лишь незначительное шелушение больных участков эпидермиса. Около 25% больных жалуется на незначительный кожный зуд.

Медикаментозное лечение отрубевидного лишая

Традиционное лечение разноцветного лишая заключается в нанесении на кожу противогрибковых препаратов. При тяжелом течении заболевания больному показано применение антимикотиков: это позволяет почти вдвое сократить продолжительность лечения и частоту развития обострений. Используют, в частности, препараты триазолового спектра (например, флуконазол) и средства, содержащие сульфид селена. В последние годы медики отмечают высокую клиническую эффективность препаратов, содержащих производные имидазола: сертаконазол, кетоконазол, бифоназол. Указанные средства активно подавляют рост грибов и, при этом, практически не имеют противопоказаний. С учетом особенностей поражения кожи, больным рекомендуется использовать средства в виде лосьонов, растворов и спреев.

Снизить интенсивность изменений, отвечающих за появление на коже больного лишенных пигментации участков, помогает циклосерин in loco.

Профилактика отрубевидного лишая

Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с заражением отрубевидным лишаем, включают в себя:

  • протирание кожи салициловым спиртом или слегка подкисленной уксусом или соком лимона водой в жаркое время года;
  • коррекцию потоотделения;
  • использование в теплое время года средств, обладающих противогрибковым действием;
  • дезинфекция постельного и нательного белья, головных уборов, одежды, принадлежащих больному (производиться путем двустороннего проглаживания горячим утюгом или путем кипячения 2%-м мыльно-содовом растворе);

Больным, желающим максимально снизить частоту рецидивов разноцветного лишая, рекомендуется избегать:

  • изнурительной работы, тяжелых нагрузок;
  • переохлаждения и перегревания;
  • стрессовых ситуаций, эмоциональных и нервных потрясений;
  • нарушений правил гигиены кожного покрова;
  • ношения одежды, изготовленной из синтетических материалов.

В целом же, отрубевидный лишай не считается заразным заболеванием ввиду того, что подавляющее большинство людей является носителями возбудителей болезни — грибков Malassezia. Однако, несмотря на это, у больных в обязательном порядке должна быть отдельная одежда, предметы личной гигиены (мочалка, полотенце) и постельное белье.