Женщина с яблоком

Пародонтит – симптомы и лечение

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, количество заболеваний пародонта увеличивается с каждым годом. В связи с тем, что эти патологии чаще протекают бессимптомно, больные обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях. Как распознать пародонтит и оперативно его вылечить, расскажем ниже.

Что собой представляет пародонтит

Пародонтит
Пародонтит — заболевание воспалительного характера

Пародонтит − это  заболевание воспалительного характера, при котором происходит разрушение тканей, окружающих и удерживающих зуб в зубной лунке. По международной классификации болезней регистрируется как «Пародонтит».

Принципиальные отличия пародонтоза и пародонтита

Врач и пациент смотрят на снимок
Главное отличие пародонтита от пародонтоза в характере поражения

Этиология возникновения пародонтоза до конца не выяснена. Врачи считают, что к основным факторам риска развития заболевания относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • поражение сосудов;
  • нарушение всасывания полезных веществ во время пищеварения;
  • инфекции, поражающие ротовую полость.

Принципиальным отличием пародонтоза от пародонтита является характер поражения. Так, пародонтоз имеет воспалительную природу, а пародонтит проявляется дистрофическими изменениями в организме.

Пародонтит имеет бактериальную природу и развивается из-за плохой гигиены зубов. Главной причиной развития пародонтита является налёт, который с течением времени превращается в зубной камень и вызывает расшатывание зубов. При этом в околодесневых пространствах образуются глубокие карманы, дёсны кровоточат и доставляют огромный дискомфорт.

В случае пародонтоза появление таких карманов исключается, и, как правило, заболевание протекает в бессимптомной форме. Воспалительная симптоматика может проявиться только при присоединении вторичной инфекции. Пародонтит, в отличие от пародонтоза, прогрессирует очень быстро. Чаще всего пародонтит и пародонтоз − это смежные патологии, которые имеют причинно-следственую связь.

Стадии 

В течении пародонтита различают 3 стадии развития:

Первая степень характеризуется полным отсутствием клинической симптоматики. Патология развивается очень медленно, и человек может длительное время не обращаться за стоматологической помощью из-за отсутствия признаков болезни. В редких случаях больной отмечает субъективное ощущение пульсации в области дёсен, зуд, жжение и появление неприятного запаха изо рта. Начальная стадия имеет очень важное значение для диагностики и лечения пародонтоза. Самостоятельно выявить поражение десен сложно, поэтому рекомендуется посещать стоматолога раз в полгода.

Во второй стадии присоединяется дискомфорт при пережёвывании пищи, шейки зубов оголяются на 1,5 мм и развивается явление гиперестезии − повышенной чувствительности зубов на горячую и холодную пищу. Межзубные пространства расширяются, при этом зубной ряд может иметь веерообразную форму. Зубы начинают шататься, а дёсны кровоточат, особенно при неосторожной чистке зубов. Изменения дёсен еще находятся в обратимой форме.

Третья стадия характеризуется тяжёлым поражением пародонта. Воспалительные процессы поражают весь зубодесневой канал. Шейки оголяются, корни начинают расшатываться и присоединяется сильная кровоточивость. В эту стадию происходят тяжёлые изменения в виде выпадения зубов и нарушения пережёвывания твердой пищи. Воспалительные процессы поражают весь зубодесневой канал. При отсутствии должного лечения костная ткань разрушается.

Причины заболевания

Этиология развития пародонтита до конца не изучена. Врачи считают, что некоторые врождённые особенности строения пародонта предрасполагают к поражению зубодесневого пространства. Заболевание передаётся по наследству. Неполноценность системы кровообращения вызывает снижение иммунного статуса всего организма и провоцирует воспалительную реакцию организма в ответ на любого рода повреждение.

Не менее важным факторов развития заболевания являются инфекционные заболевания всего организма. К такого рода состояниям относятся СПИД (Синдром Иммунодефицита человека). При этом поражается иммунная система человека, которая не в состоянии обеспечивать весь организм должной защитой. Это приводит к возникновению воспалительных процессов на дёснах, на которые оказывают влияние большое количество микроорганизмов.

К причинам пародонтита относятся дефекты развития зубных рядов. Так при неправильном прикусе механическая нагрузка при пережёвывании распределяется неравномерно, что может привести к возникновению воспаления и поражению пародонта.

Артериальная гипертония также относится к факторам риска развития данной патологии. Нарушается кровообращения в дёснах из-за спазма мелких капилляров. Возникает предрасположенность к появлению атеросклеротических бляшек, которые могут нарушать ток крови в мелких сосудах и провоцировать развитие воспаления в десне.

При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови, развиваются дистрофические изменения сосудов мелкого калибра. Это может приводить к нарушению питания в зубодесневых пространствах.

К факторам риска развития пародонтита относятся гиповитаминозы − состояния недостаточного поступления витаминов и минеральных веществ в организм человека.

Симптомы

Зубы
Симптоматика при пародонтите зачастую невыраженная

Как было отмечено выше, на ранних стадиях симптоматика может вовсе отсутствовать.

Позднее человека могут беспокоить:

  • зуд и жжение в области дёсен;
  • повышенная чувствительность зубов на холодную и горячую пищу;
  • ощущение подвижности зубных рядов при пережёвывании пищи;
  • клиновидные дефекты, которые проявляются в виде опущения десневой ткани и увеличения межзубных промежутков.

Кровоточивость десен присоединяется только в тяжёлой стадии прогрессирования пародонтита. Пародонтит протекает очень быстро. При отсутствии лечения связочный аппарат разрушается, зубы расшатываются и выпадают.

Диагностика

Пациентка у стоматолога
Начальный этап диагностики — сбор полного анамнеза пациента

На начальном этапе диагностики пародонтита необходимо собрать полный анамнез и жалобы больного. Стоматолог выясняет, страдали ли родственники подобной патологией. Из анамнеза врач узнает, есть ли больного другие заболевания, которые в дальнейшем могут провоцировать развитие пародонтита. Лечение сопутствующих патологий органов и систем снизит риски рецидива заболеваний ротовой полости. После сбора необходимой информации врач проводит  осмотр полости рта для того, чтобы оценить выраженность симптомов и текущую стадию пародонтоза.

Стоматолог обращает внимание на:

  • цвет поверхности десен;
  • наличие болезненности при касании стоматологическими инструментами;
  • размеры зубодесневых карманов;
  • состояние эмали зубов;
  • наличие кровоточивости.

Далее проводится панорамная рентгенография полости рта для точной постановки диагноза, оценки состояния межальвеолярных пространств, выраженности зубного камня и степени опущения десневой ткани.

С помощью реопародонтографии врач сможет посмотреть функциональное состояние сосудистого русла, которое питает ткани пародонта. В конце исследования выдаётся реограмма, в которой отмечается:

  • показатель тонуса сосудов,
  • реографический индекс − сила пульсового наполнения ткани десны.
  • индекс периферического наполнения, который показывает тонус сосудов.

Ультразвуковая доплерография позволяет оценить кровообращение пародонта.

Полярография − метод, с помощью которого можно оценить содержание тех или иных веществ в живых тканях. Метод позволяет посмотреть степень насыщения кислородом тканей десен, при пародонтозе этот показатель снижается.

Особенности протекания

У беременных

Перед планированием беременности женщине показана санация всей ротовой полости. Если же пародонтит возник уже у беременной женщины, чаще лечение сводится к симптоматическому удалению зубного камня ручными инструментами. Процедура проходит с помощью ультразвука.

Лечение зубов с постановкой анестезии полностью противопоказано при беременности, особенно в первый триместр – период закладки органов и тканей плода. Наиболее подходящими триместрами для лечения зубов являются второй и третий. Если есть возможность, желательно перенести лечение пародонтита на послеродовый период.

В качестве симптоматической терапии роженице показаны полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% утром и вечером, после чистки зубов в течении 10 дней. Разрешается применять аппликации с противовоспалительными гелями, но только под контролем врача. К таким гелям относится «Метрогил-дента», который резко противопоказан в первом триместре и разрешается во втором и третьем. Гель «Холисал» можно использовать в любом триместре после консультации со стоматологом.

У детей

У детей пародонтит чаще всего возникает из-за недостаточной гигиены и плохого кровообращения полости рта. Лечение на ранних стадиях заключается в удалении образовавшегося зубного камня и лечении зубов. Для определения тактики лечения и выяснения причин возникновения пародонтита в раннем возрасте необходим сбор анамнеза у родителей ребёнка и консультации врачей узких специальностей: терапевта, эндокринолога, невропатолога. В качестве дополнительного метода восстановлении кровотока родители могут проводить своим детям массаж дёсен. После проведения лечения ребенок встает на диспансерный учёт и находится под наблюдением стоматолога.

Лечение

Мужчина в кресле стоматолога
Лечение стоит начать с удаления зубного камня

Лечение пародонтита сводится к выявлению причин, которые провоцируют его прогрессирование. Лечение следует начинать с удаления зубного камня в кресле  стоматолога. Обязательно нужно научиться правильно чистить зубы и ухаживать за полостью рта. 

Аптечные препараты 

Название препаратов Действие
1) Ангиопротекторы −Трентал, Инсадол Улучшают реологические свойства крови, восстанавливают тканевые обмены в деснах.
2) Антисептические растворы − Ротокан, Хлоргексидин, Мирамистин Используются в качестве растворов для полоскания полости рта после гигиенической чистки зубов.

Уничтожают бактериальную флору, возникающую на фоне воспалительной реакции.

3) Антибиотики − Амоксициллин, Левомеколь (мазь) Применяются при прогрессирующем воспалении дёсен и деструкции костной ткани.
4)Стероидные препараты − Неробол Улучшают обменые процессы для лучшего костеобразования.
5) Противомикробные препараты − Метрогил-дента Оказывают антисептический эффект, дезинфицируют полость рта, активируют регенерацию тканей.
6) Препараты, для улучшения метаболизма − Токоферол, Витамины группы В, С. Улучшают состояние сосудов, активизирует трофическую функцию десневой ткани.

Стационарное лечение

Процедура шинирования зубов может отсрочить процессы выпадения подвижных зубов. Под местной анестезией на протяжении нескольких зубов проделывают борозду, в которую укладывается нить из специального прочного стекловолокна. Затем борозду заливают гелиокомпозитом. Важным условием для постановки нити является наличие на всём протяжении ряда здоровых зубов, которые будут принимать на себя основную нагрузку при пережёвывании пищи.

Лоскутная операция на десне − это хирургическая операция, при которой стоматолог иссекает поражённую пародонтитом десневую ткань, а затем ушивает место разреза. При данной процедуре врач может оценить степень поражения зубных карманов и улучшить качество жизни своего пациента.

Уколы в десны − очень популярная процедура, при которой в дёсна ставят препараты иммуномодуляторов, витаминов и других веществ. Благодаря им можно насыщать десна кислородом, увеличивать метаболизм и регенерацию тканей пародонта.

Народные средства лечения

При лечении пародонтита народными средствами важно учитывать тот факт, что эффект носит кратковременный характер. В тяжёлых случаях пародонтоз требует вмешательства стоматолога, а лечение с помощью нетрадиционной медицины может только ухудшить состояние пародонта.

Среди наиболее действенных и безопасных рецептов отмечают следующие:

  1. К 150 г. водки добавляют небольшое количество прополиса и зверобоя. Полученную смесь хорошо перемешивают и настаивают в тёмной бутылке в течение 15 дней в тёмном месте. На стакан воды необходимо 20 капель, затем полощут полость рта 4 раза в день после приёма пищи.
  2. Берётся 1 чайная ложка сока каланхоэ, смешивается с соком репчатого лука и заливается водой. Полученным раствором проводят полоскание рта 2 раза в день. ­­

Какую зубную пасту лучше выбирать при пародонтите

С помощью специальных зубных паст нельзя вылечить пародонтоз, но можно снизить повышенную чувствительность зубов к пище разной температуры. Такие пасты запечатывают открытые дентинные канальцы, которые открываются при опущении десневой ткани.

Рекомендуют следующие зубные пасты:

  • Lacalut Актив;
  • Lacalut Фитоформула
  • Paradontax.

Рекомендуемая диета 

Для профилактики пародонтита необходимо включить в свой рацион больше свежих фруктов и овощей. Во-первых, это улучшает кровообращение в мелких сосудах дёсен. Во вторых, препятствует возникновению гиповитаминоза.

Для профилактики разрушения зубов необходимо употреблять продукты, содержащие кальций: творог, молоко, сыр.

Профилактика

Необходимо осуществлять контроль за своей ротовой полостью, особенно тем людям, которые имеют в своем анамнезе генетическую предрасположенность. Посещать стоматолога следует раз в полгода.

Пародонтит диагностируется у 85 % населения земного шара. Необходимо чаще проводить профилактические осмотры в кресле стоматолога во избежание ухудшения состояния зубов и снижения качества жизни.