Сердце

Перикардит: причины, симптомы, лечение перикардита

Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца, иначе называемой сердечной сумкой, возникающее чаще всего в качестве осложнения какого-либо заболевания (гриппа, авитаминоза, почечной недостаточности, скарлатины, кори, туберкулеза). В результате воспаления оболочка сердца наполняется излишней жидкостью, что не может не сказаться на работе сердца самым отрицательным образом.

Основной причиной развития перикардита в основном является наличие в организме острой вирусной инфекции, получение травмы грудной клетки в результате аварии, ранения или сильного удара, лечение некоторыми медицинскими препаратами. В группу риска возникновения данной патологии относятся люди, страдающие ревматизмом или перенесшие инфаркт миокарда.

Перикардит, развивающийся в качестве самостоятельного заболевания, называется первичным, встречается он крайне редко. Воспаление сердечной сумки, ставшее осложнением какого-либо заболевания, принято называть вторичным перикардитом. По степени распространения перикардит может быть общим (захватывать всю сердечную сумку), частичным (поражать определенный участок оболочки сердца) или ограниченным (локализоваться у самого основания сердца).

Перикардит относится к хроническим заболеваниям. Острая его форма (сухой и экссудативный перикардит) развивается довольно быстро, процесс воспаления в данном случае длиться от трех до шести месяцев, затем прекращается. При отсутствии лечения воспалительный процесс перикарда может растянуться на год и более.

Симптомы перикардита

Основные симптомы заболевания могут различаться в зависимости от его формы. Так, адгезивный перикардит (сопровождающийся слипанием листков перикарда и их сращиванием с располагающейся рядом плеврой, диафрагмой или грудиной) в ряде случаев протекает практически бессимптомно. При этом у больного не наблюдается серьезных нарушений кровообращения и деятельности сердца. К заболеваниям перикарда, имеющим неинфекционное происхождение, относятся:

  • Пневмоперикард, связанный со скоплением воздуха в области сердечной сумки в результате ранения грудной клетки;
  • Гемоперикард, проявляющийся в виде скопления крови в области сердечной сумки в результате ранения сердца или разрыва аневризмы;
  • Гидроперикард, возникающий в качестве осложнения сердечной недостаточности и характеризующийся скоплением серозной жидкости внутри сердечной сумки;

Воспаление оболочки сердца нередко сопровождается развитием в ней таких новообразований, как ангиома, тератома, фиброма, киста. Наибольшую опасность представляют злокачественные мезотелиома и саркома, поскольку практически не поддаются лечению. Образованием  кисты перикардит сопровождается довольно редко, такое неопасное для жизни человека новообразование может быть развивающимся или постоянным в своих размерах.

Основными симптомами перикардита считаются:

  • Тупая, отдающая в область шеи, плеча и левой лопатки, постепенно нарастающая боль. Такая боль может длиться на протяжении нескольких суток, затихать на время после приема сильных анальгетиков и усиливаться через несколько часов, когда действие лекарства ослабеет;
  • Учащение сердечных ритмов;
  • Одышка;
  • Общее недомогание организма, сопровождающееся ознобом;
  • Частый сухой кашель;
  • Усиление боли в области сердца при чихании, кашле, физических нагрузках.

Если на данные признаки вовремя не обратить внимания и не начать необходимое лечение, со временем к ним прибавятся: икота, лихорадка, побледнение и умеренное посинение кожных покровов, увеличение в диаметре расположенных на шее вен, одутловатость лица.

В большинстве случаев перикардит представляет угрозу не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Именно поэтому очень важна его своевременная диагностика. Причина заболевания устанавливается по результатам общего и биохимического анализа крови. Основу диагностики в данном случае составляют: электрокардиография, фонокардиография, эхокардиография, МРТ сердца. В некоторых случаях для точного установления диагноза проводится пункция сердечной сумки с последующим лабораторным исследованием взятого образца ткани.

Лечение перикардита

Лечение назначается врачом и зависит от причины и формы перикардита. Всем пациентам с острой формой заболевания показан постельный режим и соблюдение определенной диеты. Для уменьшения болей назначается сильные обезболивающие препараты. Острый перикардит лечится такими противовоспалительными препаратами, как ибупрофен и аспирин. Если причиной развития данной патологии является вирусная инфекция, назначается лечение антибиотиками. Ему обычно предшествует дренирование (очищение от гноя и крови) полости сердечной сумки при помощи катетера.

Антибиотики также могут вводиться в место воспаления через специальный катетер. В случае совместного с перикардитом заболевания туберкулезом больному назначается пара сильных противотуберкулезных препаратов. Лечение ими продолжается на протяжении полугода. В случае чрезмерного скопления жидкости в области сердечной оболочки проводится ее пункция с последующим удалением данной жидкости. Хирургическое лечение перикардита показано в случае сдавления сердца. Также основным показанием к проведению операции является наличие злокачественной опухоли или увеличивающейся кисты.

Перикардэктомия проводится в случае утолщения сердечной оболочки, образования на ней спаек или рубцов. При проведении операция применяется эндотрахеальная анестезия. В зависимости от развития заболевания может быть проведено полное или частичное удаление перикарда.

Прогноз лечения перикардита практически всегда благоприятен. Самым опасным для жизни человека считается гнойное воспаление сердечной сумки, требующее неотложной медицинской помощи и дренирования области воспаления при помощи катетера. Однако оно также успешно лечится российскими врачами-кардиологами.