Болезнь почек

Пиелит: чем опасно воспаление почечных лоханок

Наш организм ежедневно подвергается действию вредных факторов: промышленное загрязнение, тяжёлый труд, стрессы и неправильное питание делают его более восприимчивым к инфекционным раздражителям. Большая часть токсических веществ проходит через почки, что провоцирует развитие воспалительных процессов в чашечно-лоханочной системе этого органа. Пиелит относится к числу таких заболеваний мочеполовой системы, частота выявления которых за последние десятилетия возросла в несколько раз. Это обуславливает особую важность изучения информации о симптомах и лечении этой патологии у лиц разного возраста.

Что такое пиелит

Пиелит — острое либо хроническое заболевание воспалительного характера, при котором происходит развитие дистрофических изменений в почечных лоханках. Заболевание имеет сезонность: наиболее массивные вспышки наблюдаются в весенний и летний периоды. Болезнь с одинаковой частотой поражает как мужское, так женское население, а дети болеют в два раза чаще, чем взрослые.

Особую группу риска представляют беременные женщины. Беременность как стрессовый фактор для организма вызывает изменения многих биохимических процессов, а растущая матка сдавливает почечные лоханки.

Строение почки
Для понимания основ развития недуга необходимо знать анатомию почки

Почка — парный орган, который располагается в забрюшинном пространстве. Вся жидкость, циркулирующая в организме, фильтруется особыми почечными клубочками. В них происходит отделение вредных веществ от полезных и их перераспределение в организме. Множество нефронов формируют столбики и пирамидки, которые открываются своими концами в полость малых почечных чашечек. Из малых почечных чашечек формируется три или четыре большие, которые, сливаясь в одно целое, образуют лоханку. Лоханка переходит в мочеточник, по которому уже обработанная моча поступает в мочевой пузырь и уретру.

Механизмы возникновения

Основная причина появления пиелита — инфекция (кишечная палочка, стрептококк и стафилококк). Возбудитель может проникнуть в почку несколькими путями:

  • гематогенным;
  • лимфогенным;
  • урогенным.

При гематогенной и лимфогенной передаче возбудитель переносится из области гнойного очага (фурункул, ссадина, кариес, воспалительные и гнойные процессы в соединительной ткани) по кровеносным или лимфатическим сосудам к лоханочной системе почки. Если же инфекция проникает через уретру, она называется восходящей, так как возбудитель пиелита поднимается по уретре и мочеточникам.

Кишечная палочка
При ослаблении иммунитета кишечная палочка может быстро проникнуть из области анального отверстия в уретру, мочевой пузырь, а оттуда по мочеточникам подняться к почечным лоханкам

Попадая в благоприятную среду, микроорганизм размножается и выделяет токсины. В ответ на это иммунная система активирует механизмы воспаления: в очаг постепенно стекаются клетки крови, которые осуществляют выброс веществ, способствующих гибели микроба.

Вместе с воспалением развивается отёчность тканей, спазмируются сосуды и может начаться гнойно-некротический процесс. Исходом болезни служит замещение мёртвой почечной ткани соединительнотканным веществом, что приводит к деформации, сужению лоханки и, как следствие, нарушению оттока мочи.

Классификация патологии

В настоящее время урологи и нефрологи не выделяют единой классификации пиелита. Болезнь можно условно разделить на несколько видов в зависимости от морфологических особенностей, скорости течения и интенсивности воспалительного процесса. Такое деление значительно упрощает процесс постановки диагноза и помогает врачу сделать вывод о природе заболевания.

Классификация пиелита по времени возникновения:

  • первичный (самостоятельное заболевание, возникшее на фоне полного здоровья);
  • вторичный (формируется при перенесении возбудителя из имеющегося очага инфекции в организме, часто появляется после ангины, скарлатины).

Классификация пиелита в зависимости от вида возбудителя:

  • бактериальный:
    • стафилококковый;
    • стрептококковый;
    • протейный;
    • клебсиеллёзный;
    • вызванный кишечной палочкой;
    • вызванный синегнойной палочкой;
  • вызванный вирусом:
    • Коксаки;
    • вирусом Эхо;
  • грибковый:
    • кандидозный;
    • аспергиллёзный.

Классификация пиелита по морфологическим формам:

  • серозный;
  • слизистый;
  • серозно-гнойный;
  • гнойный;
  • некротизирующий.

Классификация в зависимости от времени течения:

  • острый (не более недели);
  • подострый (от недели до месяца);
  • хронический (более трёх месяцев);
  • с рецидивами (периоды обострения чередуются с ремиссией).

Классификация по наличию осложнений:

  • неосложнённый;
  • с наличием осложнений:
    • вторичных (присоединение гнойной флоры);
    • первичных (связанных с затруднением оттока мочи).

Причины и факторы заболевания

Чаще всего причиной недуга является избыточный рост стафилококковой или стрептококковой флоры в организме. Другие возбудители заболевания встречаются гораздо реже.

В развитии заболевания особую роль играют провоцирующие факторы. Они могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Знание их помогает снизить вероятность развития недуга в несколько раз.

Таблица: факторы, способствующие развитию пиелита

Врождённые Приобретённые
Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний почек Переохлаждения
Первичный иммунный дефицит Вторичные иммунные дефициты
Заболевания соединительной ткани Вредные привычки
Аномалии развития мочеполовой системы Работа на тяжёлом и опасном производстве, связанном с загрязнением
Развитие обратного заброса мочи в область лоханки Травмы органов мочеполовой системы
Врождённые сужения лоханки Недавно перенесённые оперативные вмешательства на органах малого таза
Опухоли чашечно-лоханочной системы Беременность
Заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин

Симптомы

На ранних стадиях пиелит практически невозможно дифференцировать от других заболеваний почек. Если пациент упорно продолжает игнорировать признаки ухудшения общего состояния организма, процесс может перейти в хроническую фазу, которая гораздо чаще осложняется развитием разного рода недугов.

Все симптомы условно делятся на общие (которые отражают изменение состояния организма в целом) и специфические (характерные для пиелита).

К общей симптоматике относятся:

  • повышение температуры до тридцати девяти градусов;
  • явления диспепсии (тошнота, рвота, отрыжка, изжога вне связи с приёмом пищи);
  • головные боли мигренозного и давящего характера;
  • головокружения при резком подъёме с кровати;
  • нарушения сна и бодрствования (бессонница, частые ночные пробуждения, трудности с засыпанием);
  • снижение работоспособности;
  • повышенная усталость;
    Девушка держится за голову
    Постоянная усталость может быть одним из симптомов заболеваний почек
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • апатичность, вялость;
  • нервозность, раздражительность;
  • частые депрессии.

К специфическим проявлениям пиелита относятся:

  • боли тянущего и ноющего характера в области поясницы;
    Девушка держится за поясницу
    Боль в пояснице — верный симптом развития почечного недуга
  • нарушения мочеиспускания (задержка отведения мочи);
  • неприятные ощущения при мочеиспускании (рези, боли, покалывания);
  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • повышение артериального давления;
  • появление отёков на верхней и нижней половине туловища в утреннее время суток.
    Отёк лица у женщины
    Появление отёков после сна характерно для нарушения работы почек

Как ставят диагноз

Заподозрить развитие у пациента заболевания мочеполовой системы позволяет осмотр и данные физикального исследования. Больные, страдающие от пиелита, имеют бледно-серый цвет кожных покровов и слизистых, склонны к холодному поту и испарине, в уголках рта нередко обнаруживаются язвочки. Язык немного увеличен в размерах, покрыт белесоватым налётом.

Лицо и верхняя половина туловища отёчна, под глазами формируются мешки — это связано с повышенным накоплением жидкости в организме при нарушенном её выведении. Область пальпирования почек болезненна. При поколачивании по пояснице пациенты ощущают выраженные признаки дискомфорта. Это позволяет уточнить место локализации патологического процесса.

Внутренние отёки определяются с помощью утреннего и вечернего взвешивания: у больного пиелитом вес утром больше, чем вечером из-за скопления жидкости в теле.

Дифференциальная диагностика

Так как начальная стадия пиелита протекает без выраженной специфической симптоматики, высока вероятность спутать его с простудным заболеванием или отравлением. На более поздних этапах добавляются почечные признаки, позволяющие заподозрить заболевания мочеполовой системы. Используя лабораторные и инструментальные методики исследования, можно поставить диагноз в сжатые сроки.

Чаще всего приходится дифференцировать пиелит со следующими недугами:

  • ОРВИ и грипп;
  • острая пищевая токсикоинфекция и отравление продуктами питания;
  • пиелонефрит;
  • нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • обострение гастрита;
  • злокачественное новообразование почечной ткани;
  • доброкачественная опухоль почек;
  • уретрит;
  • цистит;
  • простатит.

Лабораторные анализы

Лабораторные исследования — важнейший критерий для определения воспалительного процесса, протекающего в организме. С их помощью можно также узнать характер и вид возбудителя, определить путь заражения и подобрать специфичные препараты для лечения пиелита.

Для установления точного диагноза используют:

  1. Общий анализ крови. Это простейшее исследование, при котором у пациента производится забор крови из вены. Оно позволяет определить наличие воспалительных реакций в организме: при пиелите будет увеличен уровень лейкоцитарных клеток, повысится скорость оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи. Для изучения берётся средняя порция утренней мочи, собранная пациентом после гигиены половых органов. Пиелит поражает лоханочную систему, что проявляется изменением плотности, цвета, прозрачности и клеточного состава мочи. Она становится более плотной, тёмной и мутной из-за наличия большого количества лейкоцитов, цилиндрических и эпителиальных клеток. В отдельных случаях возможно появление эритроцитов, то есть крови в моче.
    Анализ мочи
    Исследование мочи позволяет поставить диагноз за несколько дней
  3. Бактериологический посев мочевого остатка на питательные среды. Эта методика предназначена для выявления возбудителей пиелита и определения их вида.
    Колония бактерий в чашке Петри
    По росту микробов на питательных средах можно подобрать определённый антибиотик для лечения болезни

Инструментальные исследования

Инструментальные методы направлены на максимально быстрое и точное проведение дифференциальной диагностики. С их помощью можно исключить развитие у пациента злокачественных или доброкачественных образований, а также травм мочеполовой системы.

  1. Внутривенная урография. Эта методика проводится путём введения контрастного препарата в венозную систему пациента, после чего производится серия рентгеновских снимков. На них будет показано прохождение контрастного вещества по мочеполовому тракту больного и области расширения почечной лоханки.
    Внутривенная урография
    На снимке наблюдается затруднённое прохождение контраста по мочеточникам
  2. Ультразвуковое обследование мочеполового тракта. Ультразвук — прекрасная возможность оценить состояние мягких тканей организма. С его помощью обнаруживаются полипы, камни и опухолевые образования, а также можно посмотреть размеры лоханки и её патологические сужения. Ультразвуковая диагностика является вариантом выбора для постановки диагноза.
    УЗИ почек
    УЗИ — совершенно безвредная методика, проводимая взрослым и детям
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти способы исследования визуализируют человеческое тело в трёхмерной проекции и позволяют провести дифференциальную диагностику с кистами, опухолями и другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Способы лечения

Пиелит — сложный воспалительный процесс, который требует немедленного врачебного вмешательства. Самостоятельное лечение помогает только на ранних стадиях недуга, когда он ещё не перешёл в фазу обострения или в хроническую форму.

Помните, что необходимо обращаться к урологу либо нефрологу при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Лечение пиелита основывается на следующих принципах:

  • раннее (не более трёх дней с момента постановки диагноза) начало применения антибактериальной терапии;
  • назначение специфических антибактериальных препаратов после постановки точного диагноза (через неделю после бактериального посева);
  • восстановление кислотно-щелочного баланса;
  • уменьшение отёка и инфильтрации тканей;
  • восстановление артериального давления;
  • нормализация отведения мочи;
  • использование хирургического лечения при необходимости;
  • активная физиотерапия в период восстановления;
  • соблюдение специальной диеты и употребление оптимального количества жидкости.

Медикаментозная терапия

Лекарства, применяемые для лечения пиелита, необходимо принимать строго по инструкции. Обязательно учитывайте, что большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты: их нельзя назначать себе самостоятельно. Применение любого средства следует согласовывать со своим доктором.

Лекарства дозируют строго по инструкции или по схеме, выданной врачом. Приём избыточного количества вещества может вызвать передозировку и другие неприятные для организма последствия.

Таблица: лекарственные средства при пиелите

Название группы лекарственных препаратов Примеры лекарственных средств Эффекты от применения
Антибиотики Апиокс, Амоксиклав, Ванкомицин, Пенициллин Уничтожают патогенные микроорганизмы
Противовирусные средства Ацикловир, Ганцикловир, Занамивир Останавливают развитие вирусной инфекции
Противогрибковые средства Клотримазол, Миконазол, Кетоконазол Нарушают жизненный цикл грибков, вызывая их гибель
Нестероидные противовоспалительные препараты Нимесулид, Найз, Кетотифен Снимают выраженность воспаления
Стероидные противовоспалительные препепараты Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон, Гидрокортизон Уменьшают отёчность почечной ткани
Диуретики Фуросемид, Гипотиазид, Верошпирон Увеличивают образование и выведение излишков мочи из организма
Антигипертензивные средства Энал, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл, Капотен Нормализуют повышенное артериальное давление у пациентов

Физиотерапия

Физиотерапия — относительно молодая отрасль медицины, которая использует физические факторы для лечения различных заболеваний. Методы физиотерапии хорошо справляются с инфекционными заболеваниями почек, а в особенности — с воспалением лоханки. Лечение начинается в период стихания патологических процессов (через пять-семь дней от начала острой фазы) и состоит из комбинированного применения сразу нескольких процедур.

Таблица: физические методики, применяемые для борьбы с пиелитом

Название методики Суть физотерапевтического метода Эффекты от применения
Индуктотермия Применение магнитных полей разной частоты на определённых участках организма
  • расширение кровеносных сосудов;
  • нормализация почечного кровотока; стимуляция процессов восстановления тканей;
  • понижение артериального давления.
Фонофорез Использование ультразвука на смазанной лекарственным средством области поясничного отдела
  • ускорение всасывания лекарственного вещества;
  • расслабление гладкой мускулатуры и снятие спазма поясничных мышц.
Лазерная терапия Точечное воздействие направленным лазерным лучом на область поражения
  • уменьшение воспаления;
  • спадение отёчности;
  • нормализация артериального давления.
Электростимуляция Применение коротких импульсов тока высокой частоты для активации внутренних резервов организма
  • улучшение кровотока в области почек;
  • снятие воспалительных явлений в лоханке;
  • активация клеточного иммунитета.
Ударно-волновая терапия Во время мощного удара звуковой волны происходит образование микроскопических вибраций, способных разрушить патологически изменённые ткани организма
  • снятие болевого синдрома из-за нарушения передачи болевого импульса к рецепторам;
  • стимуляция размножения клеток.
Электрофорез Введение в человеческий организм лекарственных средств с помощью переменного тока высокой частоты
  • более быстрое распределение лекарственного вещества в тканях организма;
  • создание максимальной концентрации действующего средства в короткие сроки.

Фотогалерея: физиотерапия в лечение пиелита

Использование средств народной медицины

Народная медицина — универсальный метод лечения воспалительных заболеваний любого органа. Средства, приготовленные своими руками, обходятся гораздо дешевле и имеют действенный эффект. Также стоит учитывать их относительную безопасность и отсутствие побочных проявлений.

Не следует рассматривать народные методы в качестве основных при лечении пиелита, они могут применяться лишь как вспомогательная терапия.

Рецепты народной медицины, применяемые для лечения пиелита:

  1. Сто граммов красной смородины бросьте в пол-литра кипятка. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. После остывания добавьте сахар или мёд по вкусу и пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Красная смородина обладает выраженными антисептическими и противомикробными свойствами, что делает её незаменимым средством в борьбе с недугом. Лечиться нужно в течение двух недель.
  2. Двадцать граммов толокнянки заварите в стакане кипятка. Оставьте настаиваться в течение суток. Утром до завтрака выпейте настой, после чего приступайте к обычному приёму пищи. Толокнянка хорошо снимает спазмы и уменьшает выраженность болевого синдрома. Курс состоит из двенадцати процедур с перерывом в три дня между каждым приёмом.
  3. Сорок граммов измельчённой полыни заварите в стакане горячей воды, добавьте дольку лимона. После остывания пейте полученную смесь на ночь. Полынь мягко стимулирует регенерационные процессы в организме и позволяет вывести лишнюю жидкость. Процедуру проводить не чаще одного раза в неделю.

Фотогалерея: народное лечение пиелита

Видео: эффективный народный способ от воспалительного процесса в почках

Хирургическое лечение пиелита

Хирургическое лечение пиелита применяется редко, так как консервативная терапия способна полностью купировать воспалительные процессы в организме. Основными показаниями к проведению операции служат:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение полугода;
  • формирование рубцовых деформаций и спаек в лоханке;
  • пиелит единственной почки;
  • развитие вследствие патологического процесса сморщенной почки.
Операция по восстановлению проходимости лоханки проходит в несколько этапов

Суть оперативного вмешательства состоит в восстановлении нормального диаметра лоханки, проходимости мочевой системы, иссечении рубцовых структур. Операция проходит под общим наркозом как с помощью лапароскопических методик, так и традиционным вмешательством.

Хирурги разрезают кожу, подкожную жировую клетчатку, почечную капсулу. После этого происходит наложение зажима на почечную ножку, включающую кровеносные, лимфатические сосуды, нервы и мочеточник. Далее рассекается лоханка и производится устранение патологических факторов, вызывающих воспалительный процесс (камни, тромбы, инородные тела), и иссечение рубцовых спаек. В конце операции рана послойно ушивается, а также ставятся дренажи.

Время восстановления после оперативного вмешательства составляет от трёх месяцев до полугода.

Рекомендации по питанию при воспалении лоханки почек

Воспалительные заболевания почек требуют щадящего режима питания. Необходимо снизить нагрузку на выделительную систему, стимулировать защитные резервы организма и иммунитет. Для этого требуется ежедневно пополнять рацион необходимым количеством белков, жиров и углеводов, а также включить витамины и минералы. Рекомендуется раз и навсегда отказаться от вредной пищи: она замедляет обменные процессы и способствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах.

Стакан воды
Употребление не менее восьми стаканов воды в день очищает организм

Как питаться во время пиелита:

  • исключите фастфуд и продукты быстрого приготовления;
  • ограничьте консервы и полуфабрикаты;
  • откажитесь от газированной воды и сладких соков;
  • употребляйте больше свежих овощей, ягод и фруктов;
  • внедрите в рацион больше супов и каш;
  • не забывайте есть нежирную рыбу или мясо не менее пяти раз в неделю;
  • пейте не менее полутора литров свежей воды в сутки;
  • не пропускайте приёмов пищи;
  • не ешьте за два часа до сна.

Прогнозы лечения и возможные осложнения недуга

Пиелит — сложный воспалительный недуг, правильное лечение которого способно свести риск развития осложнений к минимуму. Заболевание является поводом для выдачи пациенту листка нетрудоспособности на срок не менее чем несколько недель.

Хронический пиелит способен нарушить нормальное течение беременности, так как основная нагрузка в этот период приходится на чашечно-лоханочную систему почек.

Если же больной имеет слабый иммунитет, то довольно часто возникают различные неприятные для организма последствия.

К осложнениям заболевания относят:

  • развитие спаечного процесса в области лоханки почки;
  • сужение просвета лоханки;
  • нарушение выведения и оттока мочи по мочевому руслу;
  • развитие вторичных бактериальных инфекций (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит);
  • формирование абсцессов и флегмон таза;
  • разрывы и деформации почечной лоханки;
  • мочевой сепсис;
  • формирование сморщенной почки;
  • острую и хроническую почечную недостаточность;
  • уремическую кому;
  • летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на защиту организма от присоединения бактериальной флоры и вредного воздействия, должны осуществляться постоянно. Научно доказано, что люди, изменившие свой образ жизни за последние несколько лет в лучшую сторону, болеют гораздо меньше своих сверстников.

Пиелит относится к разряду тех заболеваний, возникновения которых можно избежать, если тщательно следить за здоровьем. Выполнение простых рекомендаций позволит укрепить иммунный статус организма и стимулировать его защитные резервы в кратчайшие сроки:

  1. Регулярные занятия спортом или физкультурой способствуют укреплению иммунной системы организма, позволяют сбросить накопившуюся за день усталость и справиться с проблемой лишнего веса. Люди, которые занимаются посильными физическими нагрузками в виде тренировок, фитнеса или спортивной ходьбы, гораздо реже сталкиваются с воспалительными заболеваниями почек. Стоит заменить поездку на работу в транспорте на прогулку или езду на велосипеде, и через несколько недель вы заметите выраженный подъём сил и бодрость по утрам.
    Девушки занимаются в спортивном зале
    Посещение спортивного зала два раза в неделю или домашние тренировки также помогают укрепить организм
  2. Закаливание. Обливание холодной водой, а также регулярные прогулки на свежем воздухе благоприятно сказываются на состоянии здоровья. Но помните, что во время острой фазы течения пиелита нельзя заниматься закаливанием: это может спровоцировать ухудшение состояния.
  3. Соблюдение правил личной гигиены. Одним из ведущих путей проникновения бактерий в мочеполовую систему служит восходящий, или урогенный, путь. Он связан с переносом микроорганизмов с анальной и гениальной зон в область уретры. Именно поэтому необходимо ежедневно принимать душ либо ванну, а также производить подмывание половых органов. Нательное бельё рекомендуется менять один раз в сутки, а постельное — не реже раза в неделю.
  4. Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголизм и употребление наркотиков способствуют загрязнению организма отравляющими веществами. Учёные давно выяснили, что каждая выкуренная сигарета уменьшает продолжительность жизни на несколько минут. Если вы откажетесь от вредных привычек, почки начнут работать гораздо лучше, а иммунитет повысится в несколько раз.
  5. Снижение уровня стресса. Стресс — мощный провоцирующий фактор, который способен сделать организм открытым для любых бактериальных или вирусных агентов. К сожалению, человек подвергается стрессам практически в каждой сфере своей жизни (быт, работа, семья), и полностью избежать его не представляется возможным. Психологи настоятельно рекомендуют устраивать посередине недели один свободный вечер, который стоит посвятить приятному времяпрепровождению, а также употреблять на ночь успокоительные травы и настои (валериана, пустырник, мята, мелисса).
  6. Лечение хронических заболеваний. Помните, что источником воспаления почечной ткани лоханок может служить даже давно забытый и нелеченый кариес, фурункул, абсцесс или загноившаяся царапина. По току крови бактериальные возбудители проникают в лоханочную систему, где происходит их дальнейшее развитие и размножение. Именно поэтому так важно своевременно удалять источник воспаления, имеющийся в организме.
    Пациент у стоматолога
    Лечение кариеса поможет снизить риск развития инфекции в почках
  7. Ежегодное прохождение диспансеризации и сдача всех необходимых анализов. Медицинские осмотры — обязательный этап заботы о своём здоровье. Только благодаря таким исследованиям можно выявить воспалительные процессы на начальных стадиях. Подобное исследование стоит проходить не реже двух раз в год: это поможет врачам собрать объективные данные и сделать выводы о наличии у пациента хронических недугов.

Пиелит — воспалительный недуг, который характеризуется довольно непредсказуемым течением и тяжёлыми последствиями. Именно поэтому стоит с особым вниманием отнестись к его профилактике и всячески избегать столкновения с факторами риска. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и выполнении необходимых процедур риск развития вторичных осложнений снижается в несколько раз. Изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и нормализация питания также помогут оздоровить организм.

Джейн Лейн

Студентка-медик 4 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда так же литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Подробнее