Пневмония

Пневмония: симптомы, признаки, лечение

Пневмония представляет собой имеющее инфекционно-воспалительную природу острое поражение легких, вовлекающее в патологический процесс все элементы легочной ткани. Несмотря на активное развитие медицины и внедрение в курсы лечения новейших антимикробных препаратов, высокая частота развития осложнений и летальности от этого заболевания сохраняется до нынешних дней. В числе причин смертности современного населения пневмония прочно занимает четвертое место, уступая лишь кардиологическим болезням, злокачественным новообразованиям и травматизму.

Причины развития пневмонии

пневмонияВ числе причин, вызывающих пневмонию, первое место занимают бактериальные инфекции. Самыми частыми возбудителями данной патологии являются:

  • грамотрицательные микроорганизмы (гемофильная палочка, палочка Фридлендера, протей, энтеробактерии, легионелла, кишечные палочки и другие);
  • грамположительные микроорганизмы (стафилококки, пневмококки и стрептококки);
  • вирусные инфекции (в том числе, вирусы гриппа, герпеса, аденовирусы и другие);
  • микоплазмы;
  • грибковые инфекции.

Помимо этого, пневмония может развиться под воздействием неинфекционных факторов, таких, как токсические вещества, ионизирующее излучение и аллергические агенты. В отдельных случаях причиной возникновения этого недуга могут стать тяжелые травмы грудной клетки.

В группу риска по пневмонии входят:

  • лица, страдающие хроническими бронхитами, застойной сердечной недостаточностью, хронической инфекцией носоглотки, тяжелыми иммунодефицитными состояниями и пороками развития легких;
  • пожилые люди и старики;
  • истощенные и ослабленные больные, в том числе и лица, в течение длительного времени прикованные к постели;
  • злоупотребляющие спиртными напитками и курящие люди.

Чаще всего возбудители пневмонии проникают в легкие гематогенным, бронхогенным или лимфогенным путем. При ослаблении бронхопульмонального защитного барьера, в альвеолах достаточно быстро развивается воспалительный процесс, который впоследствии распространяется и на другие легочные ткани. Вслед за тем в альвеолах начинает образовываться экссудат, препятствующий нормальному обмену кислорода между кровеносными сосудами и тканями легких. В результате этого у больного развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Симптомы пневмонии

Основными клиническими проявлениями пневмонии являются:

  • повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • озноб;
  • появление болей в грудной клетке;
  • общая слабость;
  • появление одышки;
  • кашель (сначала сухой, а через 3 дня — влажный, с мокротой ржавого цвета).

При тяжелой форме течения заболевания клиническая картина пневмонии дополняется гиперемией кожных покровов и цианозом носогубного треугольника, появлением герпетических высыпаний на щеках, крыльях носа, губах и подбородке пациента, понижением давления и влажными мелкопузырчатыми хрипами в груди больного.

Особенности дальнейшего течения пневмонии в каждом конкретном случае обуславливаются свойствами возбудителя, степенью тяжести болезни и наличием осложнений.

Диагностика пневмонии

В процессе диагностирования пневмонии разрешаются сразу три задачи:

  • дифференциация воспалительного процесса с иными легочными процессами;
  • выяснение этиологии заболевания;
  • определение степени тяжести пневмонии и наличия ее осложнений.

Заподозрить пневмонию у больного можно на основании ярко выраженных симптоматических признаков:

  • быстрого развития интоксикации;
  • появления лихорадки;
  • возникновения кашля с мокротой;
  • уплотнения легочной ткани;
  • влажных очаговых мелкопузырчатых хрипов или крепитации.

Подтверждение диагноза производится посредством проведения рентгенографии легких. При наличии пневмонии на рентгенограммах выявляются следующие изменения:

  • появление диффузных или очаговых затемнений различной протяженности и  локализации;
  • усиление легочного рисунка за счет перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации.

При подозрении на пневмонию всегда проводится баканализ мокроты: это позволяет определить возбудителя болезни и протестировать его на чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Больных пневмонией госпитализируют в отделение пульмонологии или в общетерапевтическое отделение местных учреждений здравоохранения. На период интоксикации и лихорадки им прописывается строгий постельный режим, обильное теплое питье, богатое витаминами и калориями питание.

Основой лечения пневмонии являются антибиотические препараты. При этом антибиотики назначают больному как можно раньше, не дожидаясь результатов анализа на определение возбудителя болезни.

Чаще всего больным пневмонией назначают:

  • пеницилиины (ампициллин, амоксиклав и другие);
  • макролиды (рулид, ровамицин и другие);
  • цефалоспорины (кефзол, цефазолин и другие);
  • фторхинолоны (например, таривид, ципробай);
  • аминогликозиды (например, гентамицин);
  • карбапенемы (тиенам и другие).

Выбор метода введения антибиотического средства определяется состоянием больного и тяжестью течения болезни.

При выраженных проявлениях дыхательной недостаточности пациентам прописывают ингаляции кислорода. Помимо этого, курс лечения дополняют иммуностимуляцией, дезинтоксикационной терапией, назначением отхаркивающих, жаропонижающих, антигистаминных и муколитических препаратов.

После устранения интоксикации и лихорадки больному назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с калием йодидом, кальцием хлоридом или лидазой;
  • массаж;
  • УВЧ;
  • ЛФК для активной стимуляции разрешения очага воспаления;
  • ингаляции.

При наличии частых рецидивов пневмонии в одной и той же зоне чаще всего принимается решение об оперативном вмешательстве. В целом же, лечение проводится до момента полного выздоровления больного, которое, в свою очередь, определяется нормализацией самочувствия, общего состояния и результатов лабораторных анализов.