Лекарство

Полиомиелит: симптомы, лечение, последствия полиомиелита

Полиомиелит (название образовано от латинских слов polios и myelos – «серый» и «спинной мозг») – это протекающее в острой форме вирусное заболевание, характеризующееся серьезным поражением ЦНС, а также воспалением эпителия носоглотки и кишечника. Несмотря на то, что полиомиелит был известен человечеству с давних времен, первое его клиническое описание было дано лишь в 1840 году Гейном.

Возбудитель заболевания относится к роду пикорнавирусов семейства энтеровирусов, в которое входят также ЕСНО-вирусы и Коксаки. Принято различать три основных серотипа возбудителя полиомиелита, из которых наиболее распространенным считается I тип. Вирус полиомиелита устойчив во внешней среде, до четырех месяцев сохраняется в воде, хорошо переносит засуху и мороз, не разрушается антибиотиками и пищеварительными ферментами. Вместе с тем, возбудитель болезни легко погибает во время кипячения, под действием дезинфицирующих веществ и ультрафиолетового облучения.

Основным и единственным источником заболевания является зараженный человек. При этом наибольшую опасность для окружающих представляют люди, у которых полиомиелит протекает в бессимптомной, стертой или облегченной форме. Заболеванию подвержены в большей мере дети в возрасте от полугода до 10 лет, а пик заражения приходится на август, сентябрь и октябрь.

Для полиомиелита характерны следующие пути передачи инфекции:

  • фекально-оральный;
  • воздушно-капельный.

В окружающую среду вирус попадает вместе со слизью из носоглотки больных, а также вместе с их испражнениями. Входными воротами для инфекции в большинстве случаев становится слизистая оболочка кишечника или носоглотки. В течение скрытого периода болезни вирус активно множится в лимфоидных образованиях желудочно-кишечного тракта и глотки, а затем попадает в кровь и транспортируется к нервным клеткам. Взаимодействуя с вирусом, нейроны претерпевают дистрофически-некротические изменения, распадаются и погибают. Подобные трансформации затрагивают клетки ствола мозга, подкорковых мозжечковых ядер, а также двигательных участков коры головного мозга. Следует отметить, что гибель трети нервных клеток спинного мозга влечет за собой развитие парезов, а полные параличи развиваются при гибели не менее четверти клеточного состава.

Спустя некоторое время происходит замещение погибших клеток глиозной тканью и рубцевание. Общий объем спинного мозга (особенно его фронтальных рогов) уменьшается, а при одностороннем его поражении наблюдается четко выраженная асимметрия. В пострадавших мышцах быстро развивается атрофия.

Перенесенный полиомиелит оставляет после себя типоспецифический, стойкий иммунитет.

Симптомы полиомиелита

ПолиомиелитИнкубационный период при заражении полиомиелитом продолжается в среднем от 5 дней до двух недель. Основная симптоматика заболевания напрямую зависит от его типа (непаралитический или паралитический).

Основными признаками непаралитического полиомиелита являются:

  • кратковременная лихорадка;
  • катаральные явления (в том числе, насморк, кашель, сильные боли в горле);
  • диспепсические явления (рвота, тошнота, жидкий стул).

Как правило, все перечисленные признаки исчезают в течение пяти дней. В развитии же паралитической формы болезни выделяют четыре основных этапа:

  • предпаралитический;
  • паралитический;
  • восстановительный;
  • этап остаточных явлений.

Как правило, заболевание начинается со значительного повышения температуры тела. Первоначально больные жалуются на сильнейшую головную боль, общее недомогание, фарингит, насморк, а также на расстройства в работе ЖКТ (рвоту, жидкий стул или запоры). Через три дня состояние зараженного человека заметно ухудшается. В этот период наблюдается:

  • спутанность сознания;
  • повышение температуры;
  • заметное усиление головной боли;
  • тремор конечностей;
  • появление болей в конечностях и в спине;
  • боль при любом растяжении периферических нервов;
  • появление выраженной гиперестезии (повышенной чувствительности);
  • появление судорожных вздрагиваний;
  • снижение мышечной силы, ухудшение сухожильных рефлексов;
  • менингеальные явления;
  • вегетативные расстройства.

Данная (предпаралитическая) стадия болезни длится около 4 дней. Развитие параличей в большинстве клинических случаев происходит внезапно (в течение 3-4 часов), причем, чаще всего, патологический процесс охватывает нижние конечности больного, мышцы его туловища и шеи.

Самыми тяжелыми считаются параличи диафрагмы, дыхательных мышц и продолговатого мозга, приводящие к тяжелым нарушениям кровообращения и дыхания. При этом, паралитическая стадия заболевания может длиться от трех дней до двух недель.

Восстановление функций пораженных параличом мышц первоначально продвигается ускоренными темпами, а затем резко замедляется. В целом, длительность восстановительного периода может варьироваться от нескольких месяцев до трех лет.

Стадия остаточных проявлений характеризуется атрофией мышц, стойкими вялыми параличами, деформациями и контрактурами туловища и конечностей. Кроме того, полиомиелит зачастую вызывает целый ряд осложнений, таких, как:

  • ателектазы легких;
  • пневмонии;
  • интерстициальный миокардит;
  • расширение желудка;
  • тяжелые нарушения в работе ЖКТ с кровотечениями, язвами, прободениями и илеусом.

Лечение полиомиелита

Больные полиомиелитом подлежат обязательному помещению в стационар. Курс лечения включает в себя назначение строгого постельного режима, тепловых процедур, а также прием ряда успокаивающих и обезболивающих препаратов.

При тяжелых паралитических формах полиомиелита лечение дополняется физиотерапевтическими, лекарственными и ортопедическими процедурами. При нарушении дыхания медицинский персонал предпринимает все меры (в том числе, и реанимационные), направленные на его восстановление.