Повышенное артериальное давление

Повышенное артериальное давление: причины, симптомы, лечение

В настоящее время под термином гипертензия следует понимать повышение числовых значений артериального давления. Артериальная гипертензия (АГ) – это хронически протекающее заболевание, характеризующееся стабильным повышением цифр артериального давления свыше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое давление) мм. Hg по данным как минимум двух измерений при двух или более последовательных осмотрах пациента с интервалом не менее чем 2 недели. При самоконтроле – при АД 135/85 мм. Hg и/или более.

Виды артериальной гипертензии, причины возникновения

Артериальная гипертензия разделяется на первичную и вторичную (симптоматическая АГ, когда имеется известная устраняемая причина возникновения гипертензии, например, патология почек).

Если речь идёт о первичной артериальной гипертензии, то установить причину её возникновения достаточно сложно, а иногда и совсем невозможно. Однако, имеются определённые этиологические факторы, усиливающие риск возникновения данного заболевания. Среди основных факторов риска,выделяют:

  • возраст (женщины старше 65 лет, мужчины старше 55 лет);
  • семейный анамнез;
  • пол (наиболее часто повышенное давление встречается у лиц мужского пола);
  • курение;
  • дислипидемия, гиперхолестеринеимя;
  • абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 120 см, а у женщин – более 88 см );
  • чрезмерно сильные стрессовые нагрузки;
  • повышение уровня адреналина в кровяном русле;
  • патологические состояния со стороны почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и прочие);
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, слишком жирной и солёной пищи;
  • пренебрежение физической активностью;
  • врождённые пороки сердца;
  • регулярный приём некоторых лекарственных препаратов (например, приём пероральных противозачаточных средств. В данной группе препаратов содержится достаточно большое количество эстрогенов, которые могут спровоцировать повышение давления);
  • воспалительные и травматические заболевания центральной нервной системы (как головного, так и спинного мозга);
  • гормональные перебои.

Существуют и такие виды гипертензий, как гипертензия «белого халата» и «офисная» гипертензия. Данные виды гипертензий имеют ряд характерных лишь для них особенностей. Так, гипертензия «белого халата» и «офисная» гипертензия характеризуется отсутствием органного повреждения, вызванного гипертензией, отсутствием снижения цифр АД при антигипертензивном лечении, отсутствием гипертензивного риска будущих заболеваний сердечно-сосудистой системы, нормальными цифрами АД вне медицинских учреждений.

Кроме того, следует учитывать группу лиц, страдающих АГ. В отдельные группы выделяют детей, беременных женщин и пожилых людей. У беременных может наблюдаться одна из трёх характерных форм гипертензии (а в некоторых случаях и все 3 последовательно). Беременные женщины страдают от повышенного давления таких типов, как: предшествующая АГ (характеризуется повышением цифр артериального давления до беременности и/или до 20-ой недели), преэклампсия (характеризуется наличием АГ и протеинурией, чаще всего развивается у ранее рожавших женщин), гестационная (развивается после 20-ой недели беременности). У детей и подростков повышенные цифровые значения артериального давления могут носить симптоматический, вторичный и лабильный характер.

Диагностика и лечение заболевания

Что касается клинической картины данного заболевания, то она может отсутствовать. Единственным чётким и достоверным признаком артериальной гипертензии является повышенное артериальное давление при измерении его на обеих руках 2 раза с интервалом в 1 минуту. Однако в некоторых случаях люди, страдающие от повышения артериального давления, могут жаловаться на: головокружения, головные боли, тошноту (как лёгкой, так и более и тяжёлой степени), сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца, мелькание «мушек» перед глазами, быстрая утомляемость и безразличие к окружающему, частые носовые кровотечения. Кроме того, если речь идёт о вторичной гипертензии, то в главной роли выступают симптомы заболевания, спровоцировавшего (ставшего причиной) повышенного артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным и складываться как из медикаментозной, так и  немедикаментозной терапии. К немедикаментозным методам лечения относятся: ограничение жидкости, соли и жиров животного происхождения, активный образ жизни, уменьшение и контроль массы тела, отказ от вредных привычек (спиртные напитки и курение). Что касается медикаментозной терапии, то в данном случае лечение основывается на применении следующих групп фармацевтических препаратов:

  • ?-адреноблокаторы (Карведилол, Небивалол, Бисопролол, Метопролол). Карведилол и Небивалол являются препаратами выбора данной группы, так как не практически вызывают спазма артерий и артериол. Однако, стоит помнит, что данная группа строго противопоказана при ХОБЛ, патологиях замедленного проведения импульса (синдром слабости синусового узла, брадикардия, АВ-блокада), беременности, облитерирующих заболеваниях сосудов;
  • антагонисты кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин, Нифекард). Нифекард обладает прекрасными нефропротективным и вазопротективным свойствами;
  • ингибиторы АПФ (Хартил, Эналаприл, Фазиноприл). Не стоит принимать данную группу препаратов при гиперкалиеимии, терминальной стадии ХПН, беременности, аортальном или митральном стенозе;
  • схожими эффектами с ингибиторами АПФ обладают Сартаны (Валсартан, Кандесартан, Лозартан) – данная группа применяется при непереносимости ингибиторов АПФ;
  • диуретики (Фуросемид);
  • иногда могут применяться ?-адреноблокаторы или антагонисты имидазолиновых рецепторов.

Рекомендуется принимать данные группы препаратов в следующих комбинациях:

  • ингибитор АПФ + диуретик;
  • ?-адреноблокатор + диуретик;
  • антагонист кальция + диуретик;
  • антагонист кальция + ингибитор АПФ;
  • ?-адреноблокатор + ?-адреноблокатор;
  • антагонист кальция (дигидропиридиновый) + ?-адреноблокатор.

Софья Иванова
2016-02-19 16:07:55
Ох, повышенное давление-это кошмар. Врагу не пожелаешь и таблетки стоят космические суммы.