Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз: симптомы, лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз – это заболевание, при котором обнаруживаются дистрофические изменения межпозвоночных дисков, расположенных в поясничном отделе, что в конечном итоге приводит к нарушению их структуры.

Нужно сказать, что остеохондроз именно поясничного отдела встречается наиболее часто, при этом в равной степени как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы поясничного остеохондроза

Первая и основная жалоба людей с данным заболеванием это болевой синдром. Он может быть обусловлен различными причинами. Так, болевой синдром может возникать из-за сдавления нервных корешков (так называемая, радикулопатия), сдавления спинного мозга (именуется компрессионной миелопатией), нарушения кровообращения, вызванного сдавлением, пережатием или сужением просвета артерий и вен (это называется компрессионно-васкулярной миелоишемией).

Со временем при поясничном остеохондрозе развиваются грыжи межпозвоночных дисков и протрузии, которые будут ориентированы внутрь позвоночного канала, может наблюдаться соскальзывание позвонка вперед относительно нижележащего (это называется спондилолистез), уплощение одного или нескольких межпозвоночных дисков, разрастание особых костных образований – остеофитов. Все это приводит к тому, что просвет позвоночного канала значительно сужается, что, в свою очередь, может привести к сдавлению артерий, нервных стволов и самого спинного мозга. Нужно сказать, что если полностью перекрывается сосуд, то орган, им питаемый, подвергается ишемии.

Теперь несколько подробнее рассмотрим некоторые симптомы.

1. Сдавление корешков в эпидуральном пространстве грыжей межпозвоночного диска. Предъявляемые жалобы в этом случае соответствуют тому, какой сегмент поражен. При поражении, локализованном в сегментах L1, L2, будут ощущаться боли в верхней трети поверхности бедра с внутренней стороны и паховой области. Если при этом возникло такое осложнение, как грыжа, боль будет локализовываться с обеих сторон. Если поражение локализовано в сегменте L5, то боль стреляющего характера будет ощущаться в пояснице, при этом будет иррадиировать до большого пальца. При поражении, локализованом в сегменте S1, боль стреляющего характера будет ощущаться в бедре с внешней стороны, а также в голени, стопе вплоть до мизинца. Также наблюдается отсутствие ахиллова и подошвенного рефлекса.

2. Компрессионная миелопатия. Здесь симптоматика зависит от того, в каком именно месте произошло сдавление спинного мозга. Нужно сказать, что приступы носят эпизодический характер.

При поражении, локализованном в сегментах L2-L4, S1, S2, наблюдаются боли в спине, пояснице, в бедре и голени сзади, а также слабость в ногах. Будут развиваться гипертрофия икроножных мышц, а также ягодичных, но функция их будет снижена. Нередко – парезы стопы. Также будут выпадать ахилловы и подошвенные рефлексы. Снижение чувствительности или ее полное отсутствие на задней поверхности голени и стопы.

При поражении, локализованном в сегментах L1, L2, S3, основными жалобами и симптомами будут нарушения в нормальной работе тазовых органов. Будет наблюдаться недержание кала, которое будет чередоваться с запорами, недержание мочи, снижение или полное отсутствие чувствительности в области промежности, отсутствие анального рефлекса.

При компрессии сегментов от S3 и ниже будут наблюдаться значительные боли в области поясницы, крестца, которые будут иррадиировать в ягодицу, заднюю поверхность бедра и крестец. Будет также наблюдаться расстройство функций таза периферического типа, а также периферические параличи и парезы.

3. Люмбаго или люмбалгия. Так называются резко возникающие боли в области поясницы. Они возникают в том случае, если человек резко повернулся, наклонился, поднял тяжесть, если долго находился в неудобной позе. Боль из поясницы может иррадиировать в ягодичную область, грудную клетку. При любом движении боль будет усиливаться. Люмбалгия носит хронический рецидивирующий характер.

4. Миелоишемия. Здесь симптоматика зависит от того, в каком именно сегменте и области локализовано поражение.

5. Симптомы поражения артерии Адамкевича. Может возникнуть, так называемая,  миелогенная перемежающаяся хромата. Это происходит из-за недостатка кровоснабжения в нижних отделах спинного мозга. При этом будет наблюдаться слабость в ногах при ходьбе, онемение ног и нижней части туловища, частые позывы к мочеиспусканию. При этом болей в ногах или спине не наблюдается.

При каудагенной перемежающейся хромате боли не будет, но будет покалывание, мурашки или анемение в нижних частях ног. Со временем все это будет наблюдаться и выше: в области паха, промежности и гениталиях. Также будет наблюдаться слабость в ногах.

При сдавлении артерии Адамкевича будут наблюдаться параличи и расстройство функций тазовых органов. Также – атрофия ножных мышц.

При поражении артерии Депрож-Готтерона будет наблюдаться паралич голени, ягодицы, потеря чувствительности в области промежности.

Лечение поясничного остеохондроза

Как правило, лечение поясничного остеохондроза консервативное. В комплексе используются такие методы, как массаж околопозвоночным мышц, прием медикаментов, лечебная физкультура, физиопроцедуры, тракция или вытяжение позвоночника, мануальная терапия, рефлексотерапия. Если возникают острые болевые приступы, то применяются анальгетики для их купирования. Также могут применяться спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Также могут назначаться антидепрессанты и седативные средства в случае беспокойства пациента, плохого сна.

В стадии ремиссий важно проводить поддерживающую терапию, которая заключается в приеме хондропротекторов, медикаментов, которые улучшают питание мышц и костей, витаминно-минеральных комплексов.

Если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, проводится оперативное лечение. Также оно проводится в том случае, если имеются серьезные осложнения.

И, конечно же, не стоит забывать, что очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу.