Колено

Псориатический артрит: симптомы, лечение, диета и питание

Псориатический артрит – это воспалительная разновидность артрита, которая связана с псориазом и, как правило, негативна по отношению к ревматоидному фактору. Псориатический артрит встречается у больных псориазом от 10 до 70 лет, средний возраст составляет 30-55 лет.

Симптомы псориатического артрита и его типы

В большинстве случаев симптомы поражения кожи являются первостепенными и предшествуют симптомам поражения суставов, гораздо более редко поражение кожи и опорно-двигательного аппарата происходит синхронно. Чаще всего развитие артропатии происходит плавно, постепенно, лишь в некоторых случаях можно увидеть острое развитие данного патологического процесса, который будет предшествовать кожным симптомам.

По клиническим признакам принято выделять несколько основных типовых форм псориатического артрита:

  • симметричный артрит (страдает 30-50% больных), связанный с псориазом, для которого характерно симметричное поражение суставов. Чаще всего поражаются парные суставы с обеих сторон (правая и левая). 50% больных данной формой артрита скоро теряют трудоспособность, ввиду достаточно быстрого прогрессирования заболевания. Данный тип псориатического артрита имеет много схожих признаков с ревматоидным артритом;
  • ассимметричный олигомоноартрит (страдает 30-50% больных): характеризуется поражением суставов в количестве от 1 до 3. Для данного типа не характерно поражение парного сустава, например, патологический процесс может возникнуть одновременно в тазобедренном, пястно-фаланговом и коленном суставах;
  • спондилёз – поражение того или иного отдела позвоночного столба. Излюбленная локализация патологического процесса при данном типе псориатического артрита – пояснично-крестцовый и шейный отделы позвоночника. Однако наличие патологического процесса в позвоночном столбе на начальных стадиях протекает практически бессимптомно;
  • артрит с поражением ДМС (дистальных межфаланговых сочленений) – для данной формы артрита характерно наиболее частое и быстро прогрессирующее поражение небольших суставов кистей и стоп;
  • артрит деформирующего типа – является тяжёлой формой, которая зачастую является причиной разрушение деформированных суставов кистей и ног. Данный тип встречается весьма редко.

В клинической картине на первый план выступают такие симптомы, как воспаление сустава, отёк, боль при движении, гипертермия и гиперемия кожи в области поражённых суставов. В случае, если поражаются мелкие суставы пальцев и происходит сильный отёк близлежащих тканей, пальцы становятся похожими на «колбаски». Как и при любой другой форме артрита, при псориатической вариации больные жалуются на утреннюю скованность и тугоподвижность в поражённом суставе.

Когда речь идёт о псориатическом артрите с позвоночной локализацией, то следует отметить следующие клинические признаки: болезненные ощущения в области крестца, ягодиц, поясницы, а также в шее и верхних конечностях.

Довольно часто в патологический процесс вовлекаются не только суставы, но и сухожилия с хрящами, в результате чего развиваются тендиниты различной локализации. При наличии воспалительного процесса в ахиллесовом сухожилии, больные жалуются на боль при ходьбе средней интенсивности и более выраженную боль при подъёме по лестнице.

Диагностика и лечение заболевания

Боль в грудной клетке может возникать при вовлечении в патологический процесс хрящей, которые являются соединяющей частью между грудиной и рёбрами.

Псориатический артрит имеет ряд особенностей, помогающих дифференцировать его от какой-либо другой формы артропатии. К характерным особенностям относятся:

  • наличие в анамнезе такого заболевания, как псориаз;
  • поражаются межфаланговые суставы конечностей;
  • наличие ассиметричного сакролеита и спондилита, причём имеется не только одностороннее поражение, но и различная степень выраженности клинических проявлений суставной патологии;
  • наличие энтезоита – воспаления поверхности сустава в области прикрепления к нему связочного аппарата с последующим переходом патологического процесса на хрящи и сухожилия;
  • часто встречается дактилит – явление, при котором в воспалительный процесс вовлекаются все ткани пальца, пальцы в виде «колбасок»;
  • прогрессирующее увеличение поражённых суставов со временем;
  • наблюдается чёткая фазность течения заболевания в периоды ремиссии и обострения.

Для лечения псориатического артрита пременяются такие группы препаратов, как:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – Диклофенак натрия, Нимесулид, Ибупрофен. Эти препараты применяют с целью уменьшения болевого симптома и воспалительной реакции;
  • глюкокортикостероидные лекарственные средства (Дексаметазон, Преднизолон) – применяются лишь в случаях тяжёлого течения патологического процесса, сопровождающегося поражением внутренних органов;
  • для уменьшения скорости прогрессировании заболевания применяются следующие лекарственные препараты: Циклоспорин, Метотрексат,  Сульфасалазин и прочие.

Что касается питания при псориатическом артрите, то больным необходимо знать, какие продукты им можно употреблять, а какие всё-таки нежелательно. Итак, к необходимым и разрешённым продуктам питания относятся: фруктовые и овощные соки, рыба (предпочтение отдаётся видам рыбы с белым мясом), курица, баранина и индейка в ограниченном количестве, каши (овёс, ячмень, пшено, рожь), отруби, рис, овощи, с грибами следует вести себя осторожно. Дыню, яблоки и бананы лучше есть в отдельном виде, не смешивая с прочими пищевыми продуктами.

к продуктам, которые не следует употреблять в пищу больным псориатическим артритом относятся: гранаты, авокадо, цитрусовые (исключение составляет грейпфрут), малина, клубника, земляника, сёмга, солёная рыба в масле, рыбные блюда в кляре, суши, красное мясо, горох, бобовые, кукуруза, овощи семейства паслёновых.

В общем, питание должно быть полноценным, но стоит помнить о том, что необходимо ограничивать потребление поваренной соли и жиров животного происхождения.