Препараты

Препараты для лечения ревматоидного артрита: метотрексат, сульфасалазин

В настоящее время среди фармацевтических препаратов, действие которых направлено на борьбу с ревматическим артритом, имеется большое количество самых разнообразных средств. Из общего обширного списка противоревматических выделяют 2 таких средства, как: Метотрексат и Сульфасалазин.

Сравнение препаратов Метотрексат и Сульфасалазин

Оба средства обладают выраженным противоревматическим эффектом. Однако и у одного и у второго имеются как достоинства, так и недостатки. Для того, чтобы иметь представление о действие данных лекарственных препаратов на организм, необходимо более подробно разобрать их механизм действия, а также учесть все возможные показания, противопоказания и нежелательные реакции.

Итак, Метотрексат – представляет собой антиметаболит фолиевой кислоты, обладающий выраженным тормозным действием на такое химическое вещество организма человека, как дегидрофолатредуктаза, а также оказывает тормозное влияние на пролиферацию и деление клеток, а, соответственно, и активный рост тканей. Метотрексат способствует приостановлению роста не только нормальных клеток организма, но и клеток злокачественных новообразований, поэтому данное средство является одновременно антиметаболитом и противоопухолевым препаратом. Помимо этого, Метотрексат способен оказывать иммунодепрессивное действие на организм.

Данный фармацевтический препарат может быть назначен не только как самостоятельное средство, но и в комбинированной схеме лечения. Необходимо знать, в каких же ситуациях прибегают к назначению Метотрексата:

  • в качестве дополнительного средства при миело- или лимфобластном лейкозе;
  • поздняя стадия течения хронической формы миелолейкоза;
  • лимфосаркома;
  • саркома с локализацией в мягких тканях;
  • в качестве дополнительного средства в борьбе с раком молочных желез, яичников, рака лёгких;
  • хориокарцинома матки;
  • эпидермоидный рак с шейной или головной локализацией;
  • рак поджелудочной железы;
  • тяжёлая степень тежения такого кожного заболевания, как псориаз;
  • ревматоидный и псориатический артриты;
  • СКВ;
  • дерматомиозиты;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

Метотрексат может выпускаться в различных лекарственных формах: таблетированная форма – таблетки покрытые оболочкой (0,0025 гр.) и ампулярная форма(0,1; 0,05; 0,005 гр.) – в качестве концентрата для инъекций.

Крайне важно знать, как правильно применять лекарственное средство, и в каких дозировках. Для лечения ревматоидного артрита Метотрексат прописывается как в виде таблеток, так и в качестве раствора для инъекций. Дозировка препарата может варьировать от 5,0 до 15,0 мг 1 раз в течение 7 дней (интервалы между каждым отдельным приёмом препарата не должны быть менее 12-24 часов). Курс лечения составляет 1,5 года.

Как и все лекарственные препараты, Метотрексат способен вызывать нежелательные реакции в организме больного со стороны различных систем. Так, побочные явления функционирования сердечно-сосудистой системы проявляются в виде: анемии, тромбоцитопении, панцитопении, лейкопении; со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, гингивиты, стоматиты, фарингиты, кровотечение и перфорация в ЖКТ, цирроз печени, перипортальный фиброз печени, панкреатит; патологические аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилаксия, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный токсический некролиз; со стороны нервной системы: эмоциональная лабильность, сонливость, судороги, головная боль, возможно возникновение парезов и параличей; со стороны органов зрения: преимущественно конъюнктивиты; со стороны сердечно-сосудистой системы: тампонада сердца, перикардиальный выпот; со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит; и прочие.

Показания и противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями к применению Метотрексата являются: беременность, патологические процессы в почках, печени и костном мозге. А также: гиперчувствительность, асцит, обструктивные процессы в пищеварительной системе, стронгилоидоз, простой герпес, подагра, вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.

Вторым препаратом выбора при ревматоидном артрите является Сульфасалазин, представляющий собой активное антиревматическое, иммуносупрессивное и противовоспалительное средство.

Выпускается в виде двояковыпуклых  таблеток покрытых оболочкой жёлтого, оранжевого или жёлто-коричневого цвета по 500 мг (в количестве по 50 штук в упаковке).

Данный препарат обладает плохой способностью к всасыванию в ЖКТ, накапливается преимущественно в соединительнотканных образованиях, синовиальной и плевральной жидкостях.

Основными показаниями к применению Сульфасалазина являются:

  • НЯК – неспецифический язвенный колит;
  • БК – болезнь Крона (в фазе обострения);
  • язвенный проктит;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • ревматоидный артрит;

При ревматоидном артрите препарат назначается перорально после приёма пищи. Оптимальной дозировкой препарата является его количество равное 2-3 гр. в течение суток. Наилучшим вариантом считается начало приёма препарата с дозы равной 500 мг, с постепенным увеличением до оптимальной дозы за месяц. Эффективность применения Сульфасалазина наблюдается спустя 1,5-2,5 месяца. Минимальный курс лечения должен длиться не менее 1,5 месяцев.

У Сульфасалазина имеется ряд противопоказаний, которые ограничивают применение данного препарата. К ним относятся: гиперчувствительность к компонентам препарата, анемия, гранлоцитопения, порфирия, период беременности (иногда допускается применение препарата в IIIтриместре  в минимальной терапевтической дозе) и лактации, возраст ребёнка до 5 лет, тяжёлые патологии печени почек.

При применении данного препарата возможно возникновение таких побочных реакций, как:  головокружения, головная боль, ощущение шума в ушах,  судороги, нарушение сна, нефротический синдром, тошнота, рвота, анорексия, диарея, боли в области живота, интерстициальный пневмонит, кожный зуд, эритематозные высыпания на теле, желтушность кожных покровов, гемолитическая анемия, протеин- и гематурия.