Температура

Пиелонефрит и высокая температура тела: причины и методы решения проблемы

Пиелонефрит — распространённое заболевание почек преимущественно бактериальной природы, сопровождающееся выраженным воспалительным процессом. Помимо боли в области поясницы, характерным симптомом патологии является гипертермия (повышение температуры тела). Больной становится вялым, ощущает озноб, слабость, жажду, а когда показатели термометра превышают отметку 38–38,5 °C — появляется чувство жара. Гипертермия при воспалении почек не только снижает работоспособность, но также ведёт к нежелательным последствиям, избежать которых помогут правильно подобранные жаропонижающие медикаменты и народные средства.

Содержание

Гипертермия при пиелонефрите: причины и механизм развития

Повышение температуры тела при пиелонефрите расценивается как проявление защитной иммунной реакции. Но механизм развития лихорадки в данном случае многогранный. Он обусловлен следующими причинами:

  • высокой активностью вредоносных бактерий в чашечно-лоханочной структуре почки;
  • фагоцитарной деятельностью иммунных клеток;
  • поступлением в кровь токсинов;
  • нарушением привычных механизмов терморегуляции.

Под воздействием перечисленных причин в организме происходят следующие реакции:

  1. Патогенные бактерии, а также их фрагменты, поражающие ткань почки, попадают в кровеносное русло. Являясь первичными пирогенами (провокаторами гипертермии), бактерии активируют иммунные клетки-фагоциты.
  2. Поглощая чужеродные агенты, фагоциты синтезируют специфические вещества — вторичные пирогены, воздействующие на главный терморегуляционный центр в гипоталамусе.
  3. Попутно кровь больного загрязняется токсинами — продуктами жизнедеятельности бактерий. Это ведёт к перегрузке звеньев детоксикации (печени, лимфатической системы), что также способствует повышению температуры тела.
  4. В результате сбоя работы центра терморегуляции в сочетании с интоксикацией организма повышается чувствительность холодовых рецепторов тела. От последних в гипоталамус поступает сигнал о необходимости повысить уровень температуры. В результате усиливается внутренняя теплопродукция, а теплоотдача тела снижается. Периферийные сосуды сужаются, за счёт чего конечности больного становятся холодными. Непроизвольные сокращения мышечной ткани вызывают озноб, который проявляется дрожью.

Фотогалерея: как развивается гипертермия

Бестемпературное течение пиелонефрита

Наличие гипертермии важно для распознания пиелонефрита, поскольку это один из основных симптомов. Если температура тела не повышается, это создаёт благоприятные условия для прогрессирования патологии. Человек позже обращается за медицинской помощью, игнорируя болевые ощущения в области поясницы, недомогание и симптомы интоксикации (тошноту, головную и мышечную боль, диарею).

Пиелонефрит без повышения температуры встречается редко, поэтому считается нетипичным. Нормальная температура при выраженной клинической и лабораторной картине болезни говорит об ослабленном иммунитете и встречается на фоне таких состояний:

  • болезни лимфатической системы;
  • патология надпочечников;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • иммунодепрессия после облучения и химиотерапии;
  • хронические заболевания инфекционно-бактериальной этиологии (аднексит, миокардит, энтероколит и пр.);
  • синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Видеоролик о заболевании

До каких цифр может повышаться температура

При классическом развитии острого пиелонефрита гипертермия выражена. Температура повышается в зависимости от стадии воспаления.

Примерный график повышения температуры (°C) при остром пиелонефрите
При остром пиелонефрите температурные показатели напрямую зависят от состояния иммунитета человека и стадии протекания заболевания

Таблица: уровень и значение показателей температуры тела в зависимости от стадии воспаления при остром пиелонефрите

Стадия воспаления Уровень температуры тела °C Обоснование
Начальная до 38,0 °C первичная иммунная реакция на воспаление
Острая 38–40 °C активация всех звеньев иммунитета, период активной борьбы с инфекцией
Стадия спада до 37,5 °C лечение дало результат, патогенная флора преимущественно побеждена, но сохраняется интоксикация, провоцирующая субфебрильную температуру

Показатели температуры тела при хронической форме заболевания

Хронический пиелонефрит возникает у людей, которые однажды перенесли острую форму болезни, при этом не уделили должного внимания лечению. Мнимое улучшение означает, что патология перешла в фазу ремиссии. Но стоит больному переохладиться, перенести стресс или простуду, наступает фаза обострения.

Хронический пиелонефрит бывает быстропрогрессирующим и рецидивирующим. В первом варианте длительной ремиссии добиться не удаётся, поэтому субфебрильная температура (до 37,5 °C) становится привычной. Граница между обострением и ремиссией стёрта. Фаза обострения провоцирует повышение температуры до 38–38,5 °C.

Термометр на ладони
При хроническом пиелонефрите любой формы температурные показатели редко превышают отметку 38,0 °C даже в период обострения

Рецидивирующее течение встречается чаще быстропрогрессирующего и является более доброкачественным. Температура повышается до 37,2–38,0 °C в периоды обострения, наблюдающиеся не столь часто.

Приблизительно в 38% случаев хронического рецидивирующего пиелонефрита температура не поднимается свыше 37,0 °C.

Продолжительность гипертермии при пиелонефрите

Чем раньше больной пиелонефритом начинает специфическое лечение недуга, тем скорее у него наступает снижение температуры. При острой форме патологии от момента повышения до полной нормализации температурных показателей проходит 7–14 дней. В случае осложнения гнойным процессом гипертермия свыше 38,0 °C продолжается до двух месяцев.

При хроническом пиелонефрите субфебрильная температура держится 12–30 дней, а при быстропрогрессирующей форме — практически не покидает больного.

Показания для принудительного снижения температуры тела

Повышение температуры тела является адекватной реакцией организма на воспаление почек, поэтому снижать её рекомендуется в следующих случаях:

  • показатель термометра при остром пиелонефрите превышает отметку 39,0 °C. Если же речь идёт о ребёнке, задуматься о снижении температуры следует при показателе свыше 38,0 °C;
  • температура поднимается выше 40 °C — это прямая угроза жизни. Даже если больной чувствует себя не столь плохо, принимать меры по устранению гипертермии нужно незамедлительно;
  • температурный показатель удерживается в диапазоне 38—39 °C свыше трёх дней.
Ребёнок с температурой
Дети гораздо хуже переносят гипертермию, чем взрослые, поэтому если ребёнку плохо, сбивать температуру можно начиная с 38,0 °C

При адекватном лечении воспаления почек, включающем антибиотики, спазмолитики, уросептики и дезинтоксикационные препараты, температура не поднимается до критических цифр, а значит, нет необходимости снижать её принудительно. Соблюдение постельного режима, нахождение в тепле, употребление достаточного количества жидкости — залог скорейшего выздоровления.

Медикаменты для снижения температуры

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства (Ибуфен, Нимесил, Нимесулид, Найз, Апонил и т. д.), поскольку они не вредят почкам. Их действие направлено на нормализацию температуры посредством угнетения чрезмерно выраженной активности клеток иммунитета. При температуре ниже 38,5 °C применение нестероидных противовоспалительных средств не рекомендуется, поскольку есть риск снижения иммунной сопротивляемости в разгар борьбы с инфекционными агентами. В итоге получается стёртая клиническая картина недуга.

Нестероидные противовоспалительные препараты — Нимесулид, Нимесил, Найз, Апонил
Нестероидные противовоспалительные препараты при пиелонефрите эффективны в борьбе с гипертермией как для детей, так и для взрослых

Нестероидные противовоспалительные препараты можно употреблять всем, даже маленьким детям и беременным женщинам согласно дозировкам, указанным в инструкции.

Для детей старше 12 лет и взрослых без хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта в целях снижения температуры допустимо применение Аспирина.

Жаропонижающие препараты следует употреблять не более двух раз в сутки.

Не рекомендовано применение жаропонижающих препаратов на основе парацетамола и метамизола натрия (Колдрекс, Анальгин, Панадол), поскольку они условно нефротоксичны. Человеку со здоровыми почками при нечастом применении такие лекарства не навредят, но если у больного пиелонефрит — они создадут дополнительную токсическую нагрузку на нефроны (функциональные клетки почки).

Лекарства в руках
К применению жаропонижающих препаратов при пиелонефрите нужно подходить с осторожностью, поскольку некоторые из них могут негативно воздействовать на почки

О применении жаропонижающих препаратов при пиелонефрите лучше проконсультироваться с врачом, особенно если речь идёт о маленьких детях и беременных женщинах.

Народные средства

При пиелонефрите не стоит пренебрегать народными средствами для снижения температуры, поскольку они не вредят почкам.

Хорошо действуют прохладные ванночки для ног с водой комнатной температуры, влажные обтирания тела и локальные компрессы на область лба.

Женщина с компрессом на голове
Влажные компрессы и обтирания помогут снизить температуру естественный путём, усиливая отдачу кожей тепла в окружающую среду

Чтобы ускорить испарение тепла с поверхности тела, нужно смешать воду со спиртом 70% или столовым уксусом 1:1, а затем производить влажные обтирания полотенцем при помощи данного раствора. Детям до трёх лет рекомендуется использовать для процедуры только чистую воду.

Добиться жаропонижающего эффекта можно при помощи прохладных и слегка тёплых напитков, содержащих в составе травы, ягоды и другие природные компоненты. Следующие несложные рецепты особенно эффективны в борьбе с высокой температурой:

  1. Одну чайную ложку зелёного чая с добавлением ягод малины, смородины, брусники (на выбор) заварить стаканом крутого кипятка, чашку накрыть. Настаивать 15–20 минут, употреблять приятно тёплым или холодным.
  2. Небольшое количество веточек смородины или малины запарить кипятком в термосе. Настаивать не менее двух часов. Весной можно использовать почки, а летом — листья данных растений. Употреблять по 200–300 мл в сутки.
  3. Из 300 грамм клюквы отжать сок, слить его. Жмых залить литром воды, прокипятить 3–5 минут, получившийся отвар охладить. Затем добавить клюквенный сок, а вместо сахара — 2–3 ст. ложки мёда. Пить в течение дня.
  4. Смешать по 1 ч. л. цвета бузины и липы, залить кипятком в количестве 200 мл. Настаивать 20 минут. Выпить за один приём.

Растительные компоненты мягко снижают температуру, обладают уросептическим и антиоксидантным действием, что способствует эффективной борьбе с вредоносными бактериями, а также детоксикации организма.

Фотогалерея: фитокомпоненты, оказывающие жаропонижающий эффект — полезные свойства при пиелонефрите

Почему температура не снижается: опасные последствия

Если высокие показатели термометрии (свыше 39 °C) сохраняются более 5–7 дней, при этом больной получает антибактериальную терапию, следует задуматься об угрозе развитии гнойного пиелонефрита. Опасность этого состояния заключается в том, что капсулированный гнойник может вскрыться самопроизвольно. В таком случае гной попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление внутреннего слоя брюшины), а затем сепсис (заражение крови). В иных случаях подобное образование ведёт к сморщиванию почки с последующим нарушением её функции.

Апостематозный гнойный пиелонефрит
Нагноение почки — опасное последствие пиелонефрита, на развитие которого указывает длительная гипертермия

Длительная гипертермия при пиелонефрите опасна как для почек, так и для организма в целом. За счёт интенсивного потоотделения человек испытывает обезвоживание, что ведёт к повышению свёртываемости и вязкости крови. Нарушается кровообращение и способность гемоглобина полноценно снабжать ткани всех органов кислородом.

Если температура тела длительно превышает 40 °C, постепенно разрушаются белковые структуры на уровне клеток тела. Это ведёт к сбою работы жизненно важных органов (головного мозга, сердца, лёгких, эндокринных желёз, лимфатических узлов). Уже через несколько часов у больного начинается бред, галлюцинации, судороги конечностей. Возможно развитие обморочных состояний. Постепенно нарастает угроза необратимых изменений в виде отказа работы сердца, печени, почек. Если вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход.

Повышение температуры тела является составляющей клинической картины пиелонефрита. Наличие гипертермии характеризует не только интенсивность воспалительного процесса, но и способность иммунной системы человека бороться с инфекцией в почках. Принудительное снижение температуры целесообразно при продолжительной гипертермии (более трёх дней), а также в случае критических показателей термометра (свыше 39,5 °C). При выборе препаратов и народных средств для снижения температуры учитывают возможность их токсического воздействия на почки. Применять жаропонижающие лекарства желательно по назначению врача. Затянувшаяся гипертермия на фоне антибактериальной терапии говорит о развитии осложнений, которые грозят опасными последствиями.