Нейроны головного мозга

Сотрясение мозга: симптомы, степени, лечение, последствия

Сотрясение головного мозга – это резкое нарушение функций головного мозга, которое наступает сразу после травмы головы и не связано с сосудистыми повреждениями. Сотрясение головного мозга отмечается у 60 – 70 человек из 100.

К сотрясению могут привести удары, ушибы и резкие (диффузные) движения, т.е. ускорение или замедление.

Потеря сознания на короткий срок (от нескольких секунд или минут до получаса, а может и без нее), тошнота, рвота (один раз, как правило), ретроградная амнезия, при которой пациент не может вспомнить события, которые предшествовали травме, – вот основные симптомы сотрясения мозга. По продолжительности потери сознания и длительности нарушения памяти и определяется степень сотрясения.

Степени сотрясения мозга и их симптомы

Медицинским обществом штата Колорадо выделено три степени тяжести сотрясения головного мозга. При первой наблюдается спутанность сознания без амнезии и потери сознания. Для второй степени характерна спутанность сознания, которая сопровождается амнезией, но без потери сознания. При третьей ступени человек теряет сознание.

Что касается определения «кратковременной потери сознания», то на этот счет наблюдаются разногласия между представителями отечественной медицины и западными специалистами. Первые ограничиваются временем от нескольких секунд до 30 минут. Вторые отводят на подобное состояние до 6 часов. При условии, что кома длится свыше 6 часов, вероятность повреждения ткани мозга практически 100%. Подобная ситуация характерна для диффузного повреждения мозга, которое происходит в результате травмы ускорения/замедления.

После того как сознание восстанавливается, травмированный может жаловаться на головную боль, тошноту, головокружение, шум в ушах, общую слабость, потливость, прилив крови к лицу.

Также сотрясение головного мозга может сопровождаться такими вегетативными симптомами как боль при движении глазами, при чтении порой могут расходиться глазные яблоки, повышается вестибулярная возбудимость. Со стороны неврологии может наблюдаться непостоянная легкая асимметрия рефлексов кожи и сухожилий, незначительные оболочечные симптомы, которые исчезают по истечению первых 3 – 7 суток.

Первое, что необходимо сделать для лечения сотрясения мозга – обратиться к врачу неврологу или нейрохирургу, поскольку только специалист может наверняка определить верный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Медицинское общество в штате Колорадо, которое уже упоминалось выше, разработало инструкции относительно того, как помочь при разных степенях сотрясения головного мозга.
При 1-й степени необходимо тут же провести обследование пострадавшего и повторять его каждые 5 минут при напряжении в спокойном состоянии, чтобы определить признаки развития амнезии и симптомы после сотрясения головного мозга. Если в течение 20 минут подобных признаков не наблюдается, пациента можно отпустить домой. Постельный режим должен соблюдаться минимум дня 2 – 3.

При 2-й степени следует регулярно проводить осмотр травмированного, чтобы выявить развивающуюся внутричерепную патологию. Обследование также следует провести на следующий день после травмы. Рекомендуется постельный режим соблюдать не менее 7 дней при условии, что симптомы отсутствуют.

При 3-й степени больного необходимо срочно доставить в ближайшую больницу, где должна быть проведена срочная диагностика состояния потерпевшего. Если есть показания, следует иммобилизовать шейный отдел позвоночника. Если диагноз подтвердится, члены семьи должны быть проинформированы по поводу организации ночных дежурств.

Лечение сотрясения мозга

Постельный режим соблюдается не менее 2 недель, если на протяжении этого периода симптомы не проявляются.

Независимо от степени сотрясения мозга больным запрещается слушать музыку, читать, писать, смотреть телевизор, работать или играть за компьютером. Пациент должен строго соблюдать все предписания врача, принимать болеутоляющие средства и успокоительные, а также препараты, которые улучшают работу мозга. Состояние пострадавшего при сотрясении головного мозга нормализуется за одну, реже две недели.

После окончательного выздоровления обязательно необходимо сделать электроэнцефалографию и сходить на консультацию к врачу-невропатологу, чтобы избежать осложнений. Если же после выписки пациента его самочувствие не улучшается, как правило, речь идет о повреждении суставов и связок, которые соединяют шейный отдел позвоночника с черепом, и/или повышении внутричерепного давления.

Для этого назначается магниторезонансная томография головного мозга и рентгеновское исследование шейных позвонков. При этом должна быть произведена некоторая коррекция в лечении данного недуга. Так, например, к лекарственным препаратам прибавляется специальная гимнастика. Через 1 – 2 недели обычно наступает улучшение самочувствия пациента. В общей сложности медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга длится до двух месяцев.

Последствия сотрясения мозга

Последствия сотрясения мозга могут быть значительными и разнообразными, вплоть до посттравматического изменения личности. Нередко у больного повышается чувствительность к инфекции или алкоголю, в результате чего может возникнуть психическое расстройство вроде сильного эмоционального возбуждения. Часто пациенты жалуются на практически постоянную головную боль, которая усиливается от резких движений и физических нагрузок; на головокружение из-за наклонов или физического напряжения; резкие приливы крови к голове, после которых человек неожиданно бледнеет и потеет (такие симптомы могут распространяться только на одну половину лица или головы). Кроме того, человек быстро утомляется и не может сконцентрироваться на обычных делах.

Порой наблюдаются эмоциональные перепады, в результате чего человек становится раздражительным, легковозбудимым. Могут появляться неожиданные неконтролируемые приступы ярости, смешенной с агрессией.

Также возможны судорожные приступы, похожие на эпилептические припадки.

Не исключены и неврозы, которые проявляются в повышенной нервозности, тревоге, страхе, невозможности сосредоточиться, головной боли, нарушении сна и т.д. Реже могут возникнуть психозы, которые сопровождаются бредом, галлюцинациями, нарушением восприятия. Порой нарушается память и мышление, наступает дезориентация и апатия, которые являются признаками слабоумия (деменции).

Наиболее редкой формой осложнения сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, при котором спустя дни или даже месяцы после травмы больного донимают сильные головные боли, головокружение, беспокойство, нарушение сна, раздражительность, неспособность сосредоточиться на выполнении привычной работы. Психотерапия, как правило, в таких случаях малоэффективна. А прием обезболивающих, тем более наркотического ряда типа морфина или кодеина может привести к лекарственной зависимости.

Если же сотрясение мозга повторяется, тогда специалисты говорят о таком явлении как энцефалопатия боксеров. Г. Мартленд отмечает следующие последствия сотрясения головного мозга, которые связаны с дисфункцией нижних конечностей: временное незначительное пришлепывание или отставание одной ноги; легкое нарушение равновесия или пошатывание; заторможенность движений. Иногда нарушается психика, в результате чего оскудевает речь; возможны дрожание головы и рук.

Руслан
2014-07-22 03:14:20
Скажите, у меня в 4 года было сатресение головного мозга 2 степени ? чем это чревато в будущем...
Алексей (доктор)
2014-07-24 12:36:20
Сотрясения головного мозга расценивается как черепно-мозговая травма легкой степени тяжести. Значительного повреждения головного мозга при этом не происходит. Однако, даже легкая черепно-мозговая травма, полученная в детстве, накладывает отпечаток на весь последующий период жизни ребенка. И предсказать какие именно последствия останутся у конкретного малыша, не представляется возможным ввиду особенностей формирования его нервной системы. У детей чаще, чем у взрослых, возможен благоприятный исход даже после тяжелой черепно-мозговой травмы вследствие высоких компенсаторных возможностей детского мозга. Как правило, легкая черепно-мозговая травма проходит без последствий, но в некоторых случаях возможно наличие таких остаточных проявлений как головная боль, головокружение, снижение памяти, внимания, изменение личности, нарушения сна, утомляемость, снижение работоспособности, развитие вегетососудистой дистонии.
Руслан
2014-07-25 02:43:50
Скажите пожалуста а это можно вылечить???
Алексей (доктор)
2014-07-26 13:44:51
Учитывая то, что вы являетесь взрослым человеком, а травма у вас была в детском возрасте, в 4 года, то прошел уже достаточно большой промежуток времени. Механизмы компенсации детского мозга достаточно высоки, поэтому максимально возможные восстановление после травмы и ликвидация последствий уже произошли. И если у вас остались какие-то негативные симптомы, то тяжело предугадать возможности их устранения. Вам необходимо обратиться к неврологу для обследования, диагностики и дальнейшего наблюдения. Возможно, врач посоветует вам курс препаратов, улучшающих протекание трофических процессов в головном мозге, улучшающих тонус мозговых сосудов и влияющих на кровоток.
Руслан
2014-07-28 05:06:33
Она у миня не одна была...
Вера
2014-08-30 22:46:51
Моему ребёнку 4 года. В пятницу его привели с детского садика с ссадиной на лбу. Перед сном у него была рвота, среди ночи - еще раз, и, сегодня, покатавшись вечером на качелях и каруселях, рвота повторилась. Мой ребёнок говорит, что в детском саду его ударил мальчик, находящийся с ним в одной группе(т.е. такого же возраста). Можно по одному лишь симптому (рвоте) определить, что у моего ребёнка сотрясение мозга?
Алексей (доктор)
2014-09-05 14:41:46
Особенности развивающегося детского организма способствуют своеобразию травматических повреждений и клинических проявлений черепно-мозговых травм. Для детей, особенно в раннем возрасте, характерно протекание черепно-мозговых травм со стертой симптоматикой, что, в свою очередь, затрудняет своевременную диагностику повреждений головного мозга и может привести к серьезным последствиям. Сотрясение головного мозга относят к травме легкой степени тяжести. Клинически при этом возникает кратковременная потеря сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, после возвращения которого у больного может быть амнезия на события, непосредственно предшествовавшие травме или после нее (не помнит каким образом он упал). У детей потери сознания может не быть или она остается незамеченной. Амнезия, из-за возраста ребенка, не всегда является достоверным критерием. После восстановления сознания больной отмечает головную боль, головокружение, тошноту, иногда однократную рвоту, головокружение, неустойчивую походку. Эти симптомы быстро проходят в горизонтальном положении, в положении стоя держатся несколько дней и окончательное излечение наступает спустя неделю. Таким образом, очаговых симптомов поражения головного мозга нет, а присутствуют лишь общемозговые симптомы. Возможно нарушение памяти, сознания – патологическая сонливость (особенно в детском возрасте), которая далее может смениться бессонницей. Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется потерей сознания после травмы от нескольких минут до нескольких десятков минут, о которой ребенок может не знать из-за последующей амнезии. После восстановления сознания пациенты предъявляют жалобы, сходные с таковыми при сотрясении головного мозга: головная боль, тошнота и др. Как правило, имеется рвота, чаще многократная. Очаговая неврологическая симптоматика не выражена. Доказательством сотрясения или ушиба головного мозга является компьютерная томография. Таким образом, как правило, диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб (общемозговых), кратковременной потери сознания, амнезии и данных компьютерной томографии, рентгена черепа. Учитывая стертость и не выраженность клинической симптоматики у детей, у вашего ребенка можно предположить наличие сотрясения или ушиба легкой степени тяжести. Рекомендую вам обратиться к врачу для исключения серьезных повреждений, так как достаточно часто симптомы органического поражения мозга проявляются после светлого промежутка. Поэтому такие больные в остром периоде должны находиться в стационаре под наблюдением специалиста. Также желательно проведение некоторых лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий перенесенного повреждения.
Сергей
2014-09-30 00:50:05
Здравствуйте! У меня 2 года назат было сотрясение! До сих пор периодически кочает, снизилась работоспособнасть, жутко потею, при резком подьеме темнеет в глазах в шее приповороте головы слышу зчук трения позвонков, руки стали трестись как у олкоголика, 2 года держится температура 37.6, утром наобот очень понижена 35.4. Ответьте пожалуйсто. Стоит ли сейчас обращатся в больницу по истечннию столь длительного периода? Мне 25 а чувствую себя как старик!
Алексей (доктор)
2014-10-12 20:47:19
Здравствуйте, Сергей. Несомненно, обратиться к врачу стоит, потому что любое заболеваниие требует лечения. Необходим осмотр невролога, нейрохирурга, сдать анализы и пройти многие диагностические процедуры. Если вам важно ваше здоровье, а оно вам важно, раз вы обращаетесь к нам за помощью, не откладывайте и завтра же отправляйтесь к реальному врачу, то есть тому врачу, который сможет вас осмотреть и помочь медикаментозно. Если вы употребляете алкоголь, курите и ведёте нездоровый образ жизни, с этим всем нужно завязать. Удачного похода к врачу!
мадина
2014-10-13 08:41:04
Здравствуйте доктор! У меня переодически болит голова, когда она мокрая.Означает ли что у меня отресение когдашнее или воспаление какого рода?
Алексей (доктор)
2014-10-20 13:01:14
Здравствуйте. Что значит "когда мокрая"? Мокрая голова может быть от пота в результате физической нагрузки (головная боль умеренная может быть и в норме. Если головная боль беспокоит сильно, можно подумать о повышении артериального давления. Если же у вас было сотрясение мозга, при физической нагрузке головная боль будет), в результате падения артериального давления, а также в результате неправильной работы вегетативной нервной системы. Все эти причины могут быть следствием прошлого сотрясения головного мозга, которое необходимо лечить. Лечение назначает невролог и обратитесь, пожалуйста, к нему, поскольку только реальный врач, с которым вы находитесь в одном кабинете, может действительно вам помочь и уменьшить негативные последствия сотрясения головного мозга.
Татьяна
2014-11-01 11:11:07
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо провести взрослому человеку (бабушке), кроме как у хирурга (у нее перелом кисти руки)? С её слов, при спуске с лестницы закружилась голова (объясняет "скачкообразным" давлением), она потеряла сознание и упала, ударившись головой и потеряв много крови. Живет в районном центре, "узких" специалистов нет. Заранее благодарю за ответ.
Алексей (доктор)
2014-11-02 21:04:10
Здравствуйте. Помимо консультации хирурга необходимо сделать компьютерную томографию головного мозга на наличие гематом и повреждений. У вашей бабушки , видимо, случился гипертонический криз или же транзиторная ишемическая атака, то есть прединсультное состояние. После такой ситуации её должны были тщательно обследовать (не только определить перелом руки) и назначить лечение. Если этого не было сделано, поскольку давление у бабушки нестабильное, она должна обязательно обратиться к терапевту, который подберёт антигипертензивное лечение (лечение повышенного артериального давления), иначе приступ может случиться в любую минуту и последствия могут быть более тяжёлыми.
Артем
2014-11-20 18:12:53
Здравствуйте, сегодня мама подскользнулась, упала и ударилась головой. На 6 минут потеряла сознание, затем пришла в себя но ничего не помнила. Постепенно в течении часа память восстановилась. Скорая отвезла нас в травм пункт где был сделан ренген и выдано заключение что повреждений черепа нет. Лечения не выписали и диагноз не поставили. Сейчас у нее сильная головная боль и тошнота. Мама уже в возрасте и живет за городом. Сейчас возможности пойти к врачу нет. Что можете посоветовать от боли и как минимизировать последствия удара
Алексей (доктор)
2014-11-21 18:00:28
Здравствуйте, Артём. Сотрясение мозга у вашей мамы есть однозначно. Поэтому ей необходим как минимум постельный режим в течение недели. Нежелательно её оставлять одну, поскольку после удара могут возникнуть вторичные последствия, то есть вполне возможно образование внутричерепной гематомы через 4-6 дней после удара. Если состояние на данный момент ухудшилось, не ждите, вызывайте скорую и отправляйтесь в больницу. Если есть возможность самим подъехать в больницу, езжайте. Необходимо наблюдение хирургов. Лечение не распишу, поскольку не располагаю информацией о болезнях вашей мамы, о препаратах, которые она принимает постоянно.
диля
2014-11-29 08:27:57
Здравствуйте доктор.У меня месяц назад было сотресение гол.мозга 1степ.ударилась правой стороной затылка,лечилась.но после травмы у меня постоянно немеют руки и ноги.резко реагирую на любой стук и шум.может ли это быть последствием травмы и что мне делать?
Алексей (доктор)
2014-11-30 19:19:09
Здравствуйте. Несомненно, данные проявления могут быть последствием вашей травмы головы, поскольку при травмах головы имеются отдалённые последствия, которые начинают проявляться как раз в указанное вами время. Для того, чтобы не пропустить серьёзную проблему, а это может быть гематома, которая появилась несколько дней назад, отёк мозга и т.д., необходимо обратиться за помощью к врачу-неврологу. Он осмотрит вас и назначит соответствующее обследование, а затем, если нужно, и лечение.
Антон
2015-01-21 17:20:01
Здравствуйте доктор. У меня в 12 лет было сотрясение мозга с потерей памяти, сейчас мне восемнадцать и очень часто болит голова, наверное даже постоянно и иногда болит слабо, что боль забывается или сильно. Проходил полный осмотр нервной системы сказали, что я здоров и всё хорошо, но боли остались без изменений.
евгений
2015-01-29 02:49:23
Здравствуйте! 2дня назад брат катался на сноуборде ударился головой, после чего потерял память, обратились в травму там поставили диагноз сотрясение мозга, он забывал все что ему говорили 5 минут назад, на утро после сна он все уже помнил кроме того дня когда ударился головой.подскажите пожалуйста какие симптомы могут быть после этого и что делать?
Алексей (доктор)
2015-02-12 21:11:53
Здравствуйте. У вас могут быть головные боли после травмы. Это нормально. При этом анализы будут в норме. Однако вам стоит наблюдать за своим состоянием и регулярно (раза два в год) проходить обследование, дабы не упустить развитие острого состояния.
Алексей (доктор)
2015-02-12 21:15:01
Здравствуйте. Во-первых, с такой тяжёлой травмой вашего брата должны были оставить в стационаре минимум на сутки для наблюдения. Сейчас (а я пишу 12.02) вы можете сходить к неврологу на обследование, поскольку в данный период времени могут возникнуть проблемы с вторичными кровотечениями в головном мозге после травмы. Из симптомов, которые могут появиться это: сонливость, тошнота, рвота, ухудшение памяти, головные боли.
Артём
2015-02-18 21:17:13
У меня было сотрясение мозга, теперь постоянно повышенное давление в голове и сильная головная боль при физ нагрузках или малейших ударах по голове(на тренировке). Подскажите пожалуйста как с этим бороться и привести давление в норму?
Алексей (доктор)
2015-02-22 19:15:57
Здравствуйте. На длительное время исключить травмирующие тренировки и записаться на приём к неврологу, который подберёт вам оптимальное лечение.
Ирина
2015-03-03 18:59:29
А я благодарю и этот сайт, и доктора, дающего здесь ответы, ибо таких - единицы во всем инете, если, вообще, не единственный сайт. Люди задают здесь вопросы, далеко не всегда руководствуясь ленью и безответственностью. Чаще это безальтернативность и неизбежность. Ирина.
Анастасия
2015-03-29 13:46:04
Здравствуйте! Вчера мама ударилась лбом. Там возник шишак, после удара появились звёздочки перед глазами. Болела голова. Мы обратились к врачу, они поставили сотрясение мозга. Сейчас мама лежит в больнице. За два дня до этого мы купили путёвку в турцию на июль. Нужно ли отменять поездку? Я прочитала, что после сотрясение мозга нельзя длительно находиться на солнце. Я не знаю какое именно у неё сотрясение. но её вырвало один раз.
Станислав
2015-04-27 02:25:58
Здравствуйте доктор, скажите, года 2 назад у меня был легкий нокаут, жалоб не было, все хорошо. Но пол года назад я начал страдать ВСД и ПА скорее всего на нервной почве. Мне можно заниматься боксом, либо другими единоборствами на аматорском уровне?
Алексей (доктор)
2015-04-19 19:26:13
Здравствуйте. В медицине возможно всё. Каждый случай индивидуален. У кого-то всё проходит бесследно. У кого-то начинаются проблемы. Для того, чтобы потеря слуха не прогрессировала обратитесь к неврологу и лору, которые назначат вам лечение и будут наблюдать за вашим самочувствием. Но помните, что ваше здоровье, это ваша забота.
Алексей (доктор)
2015-04-19 19:23:37
Здравствуйте. Пусть ответ мой уже, наверное, не актуален, но всё же отвечу. Конечно, всё зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Если мама лежит в больнице, значит, сотрясение не лёгкой степени тяжести, поскольку лёгкое можно лечить и дома. Таким образом, путёвку стоит сдать, потому что переезды и смена климата в данной ситуации будут стрессовыми факторами, которые могут утяжелить состояние мамы и привести к неприятным последствиям.
Валентина
2015-04-09 16:54:01
Здравствуйте,доктор.После лёгкого сотрясения мозга возможно ли частичное ухудшение слуха и как восстановить слух.
Юлия Христофорова
2015-08-10 15:17:56
Здравствуйте,меня позавчера сильно ударили по голове несколько раз,сразу не каких симптомов не было,а на след.день появилась рвота(1 раз) ,головокружение,сильная головная боль...это сотрясение головного мозга? К какому врачу мне обратиться?