Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение

спондилоартроз поясничного отдела позвоночникаСпондилоартроз – заболевание, обусловленное дистрофическими процессами в суставах позвоночника. Это заболевание возникает преимущественно в пожилом возрасте (85-90% случаев), хотя в последние годы все чаще встречается у людей в более молодом возрасте (25-30 лет).

Причины возникновения заболевания

  • Аномалии развития (наличие шестого поясничного позвонка (люмбализация) или отсутствие пятого поясничного позвонка (сакрализация), незаращение позвоночного канала).
  • Травмы.
  • Нестабильность позвонка – заболевание, при котором вышележащий позвонок смещается по отношение к нижележащему, что приводит к постоянной травматизации и может приводить к дегенерации межпозвоночных дисков.
  • Низкая физическая активность.
  • Нарушения обмена веществ.

Симптомы заболевания

Основным проявлением заболевания являются хронические боли в поясничном отделе позвоночника. Эти боли ноющего характера, могут иррадиировать в ягодичную область, область бедра (но никогда не спускается ниже колена) и не сопровождается чувством онемения и слабостью). Боль может усиливаться при движении, долгом нахождении в однообразной позе; исчезает в покое.

Другим симптомом, который появляется по мере прогрессирования заболевания, является скованность по утрам. Длится она 20-60 минут.

Еще одним симптомом являются подвывихи пораженного сустава и, как следствие, рефлекторное повышение тонуса мышц спины, усиливающаяся боль и ограничение подвижности позвоночника.

Боль при спондилоартрозе может возникать следствие следующих причин:

  • Ущемление нерва. При этом человек ощущает боль по ходу этого нерва (т.е. , вдоль ноги, руки и т.п.). Также возможно снижение чувствительности, слабость, онемение мышц.
  • Суставная боль. Может быть очень сильной. При этом также может ощущаться скованность движений по утрам.
  • Боль в мышцах и связках. Также может достигать значительной силы и усиливается при движениях и в вертикальном положении. При нажатии на мышцу боль также усиливается, что характерно для данного заболевания.

Диагностика и лечение  спондилоартроза

Для начала с помощью различных диагностических манипуляций устанавливают локализацию и степень поражения позвоночника нервной системы. Основные методы диагностики: компьютерная томография  (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С их помощью можно увидеть достаточно четкое изображение в разных проекциях интересующих отделов позвоночника, позволяющее поставить точный диагноз и, соответственно, назначить необходимое лечение.

На сегодня разработана достаточно эффективная тактика лечения, позволяющая достигнуть продолжительной ремиссии. Лечение зависит от стадии заболевания, возраста больного его самочувствия.

Вне стадии обострения назначается массаж, лечебная гимнастика, плавание. Эти процедуры способствуют развитию мышечного корсета, который способствует сохранению или восстановлению подвижности позвоночника.

Из физиотерапевтических мероприятий назначают магнитотерапию, ионогальванизацию с анальгезирующими препаратами (новокаин и лидокаин), синусоидальные модулированные токи, фонофорез с гидрокортизоном, особенно тем пациентам, которым противопоказаны активные движения, а также пожилым людям. Также применяют массаж и ЛФК.

Из лекарственных средств основными являются так называемые хондропротекторы. К ним относится хондроитин сульфат и глюкозаминсульфат. Эти препараты замедляют дегенерацию хрящей и стимулируют их регенерацию.

Хондроитин сульфат входит в состав препарата «Хондроксид». ОН нормализует обмен фосфора и кальция в хрящевой ткани, стимулирует ее регенерацию. Кроме того, это лекарство содержит димексид, который улучшает проникновение хондроитин сульфата в пораженные хрящи, выполняет болеутоляющее и противовоспалительное действие. Благодаря этим эффектам состояние пациентов облегчается, повышается двигательная активность позвоночника и улучшаются его функциональные возможности. Препарат выпускается в виде таблеток и в виде мази.

Также применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся диклофенак, нимесулид, ибупрофен,  ксефокам, нурофен, кеторол, пироксикам и др. Наиболее эффективными являются нимесулид и диклофенак. Лекарства из этой группы используются при спондилоартрозе для уменьшения воспаления и уменьшения болей.

При неэффективности основной терапии  назначают стероидные гормоны – преднизолон, метилпреднизолон и др. Эти препараты оказывают более сильное болеутоляющее и противовоспалительное действие, чем препараты из основной группы. Учитывая, что боль может возникать в результате мышечного спазма, назначают также миорелаксанты. К ним относятся: мидокалм, сирдалуд, баклофен.

Дополнительно при спондилоартрозе могут назначаться сосудистые препараты для улучшения питания пораженных тканей – хрящей и нервных корешков. Кроме этого назначаются витамины группы В. Как отвлекающая терапия могут применяться согревающие мази – финалгель, фастум-гель, апизартрон, бальзам «Звездочка».

При выраженном болевом синдроме, который не удается купировать препаратами из группы  НПВС, выполняются лечебные блокады смесью анальгетиков (новокаин и др.) и стероидов. Такие блокады дают хороший результат, позволяя быстро облегчить состояние пациента.

В случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, выполняется оперативное лечение. Из малоинвазивных вмешательств – это радиочастотное разрушение болевых окончаний поражённого участка позвоночника. Это довольно простая процедура, практически не имеющая побочных эффектов и не требующая нахождения пациента в стационаре. При сдавлении спинного мозга выполняется гемиламинэктомия удаление части дужки позвонка, сдавливающего нервные корешки. Эта операция устраняет симптомы заболевания, однако может приводить к нестабильности позвоночника, поэтому  для профилактики устанавливаются стабилизирующие системы.



Читайте также:

Оставьте комментарий