Спондилолиз - причина хронических болей в спине

Причина хронических болей в пояснице: спондилолиз

Болезни позвоночника в современном обществе чрезвычайно распространены. Малоподвижный образ жизни приводит к развитию множества патологий опорно-двигательного аппарата, которые существенно ограничивают подвижность и снижают качество жизни. Зачастую данным заболеваниям подвержены трудоспособные люди в самом расцвете экономического и творческого потенциала. К подобным патологиям относится спондилолиз.

Понятие спондилолиза

Роль главной опоры в теле человека выполняет позвоночный столб. Он состоит из множества отдельно взятых костей — позвонков. Каждый элемент позвоночника состоит из основы — тела позвонка, несущего на себе основную нагрузку. В анатомическом строении позвонка выделяют также костные выступы: замкнутый в кольцо вырост образует дугу, остальные служат для сочленения с соседними составляющими позвоночника.

Основную нагрузку несёт на себе поясничный отдел позвоночного столба, который соединён с монолитной крестцовой костью. Вследствие этого самым уязвимым отделом позвоночника является место соединения последнего пятого поясничного позвонка с крестцом.

Спондилолиз представляет собой аномалию строения позвонка, при которой не наблюдается целостной структуры дуги вследствие различных причин.

Синонимы заболевания: дефект дужки позвонка, дефект окостенения дужки позвонка.

Спондилолиз встречается у 4–7 процентов людей и приводит к появлению хронических болей в спине. Непосредственным следствием спондилолиза является спондилолистез. Этот термин обозначает патологическое соединение позвонков, в результате которого происходит соскальзывание вышележащего позвонка кпереди по отношению к нижележащему.

Строение позвоночника в норме и при патологии — галерея

Классификация

В зависимости от расположения дефекта, времени появления и характера течения заболевания, степени разрушения позвоночной дуги спондилолиз подразделяется на несколько видов, а именно:

  1. По локализации патологического процесса:
    • поражение четвёртого поясничного позвонка (L4);
    • поражение пятого поясничного позвонка (L5);
    • сочетанное поражение L4 и L5 позвонков.
  2. По характеру и времени появления заболевания:
    • врождённый (истинный), при котором нарушается процесс слияния частей дужки позвонка в единое костное образование;
    • приобретённый, при котором нарушение целостности возникает под воздействием внешних факторов;
    • смешанный, характеризующийся сочетанием врождённого и приобретённого механизмов развития заболевания.
  3. По характеру поражения элементов позвонка:
    • односторонний, при котором процесс повреждает только одну часть дуги позвонка;
    • двусторонний, при котором болезнь захватывает дугу позвонка в двух областях;
      Томографическое изображение позвонка
      Двустронний спондилолиз отличается от одностороннего дефектами дужки позвонка с обеих сторон
    • симметричный, при котором происходит нарушение целостности дуги позвонка в симметричных областях.
  4. По типу течения патологического процесса:
    • острый, возникающий после однократного воздействия повреждающего фактора, приводящего к нарушению целостности дуги позвонка;
    • хронический, при котором происходит длительное формирование дефекта дуги позвонка.

Причины и факторы развития

Основной причиной формирования врождённого дефекта дуги позвонка является нарушение слияния отдельных костных частей. Между последними остаётся тонкая хрящевая прослойка, приводящая к патологической подвижности частей позвонка и защемлению нервных корешков спинного мозга.

Приобретённый спондилолиз формируется под влиянием внешних силовых воздействий на позвоночный столб, превышающих упругость костной ткани. Чаще всего таковым воздействием является многократное повторение однотипных физических нагрузок, в том числе поднятия тяжёлых предметов. В эпицентре приложения силы возникает патологическая перестройка кости, приводящая к потере упругости, истончению и образованию дефекта.

Спондилолиз встречается не только среди профессиональных спортсменов. Заболевание поражает также людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Существуют определённые виды спорта, чаще приводящие к формированию спондилолиза: тяжёлая атлетика, гиревой спорт, гребной спорт, спортивная и художественная гимнастика, прыжки в воду, акробатика.

Клиническая картина

Развитие спондилолиза приводит к появлению таких симптомов, как:

  • боли ноющего характера в области поясницы, возникающие в покое;
  • болевые ощущения при разгибательных движениях в поясничном отделе позвоночника;
    У девушки болит поясница
    Боль в поясничной области — основной симптом спондилолиза
  • значительное снижение интенсивности болевых ощущений при сгибательных движениях;
  • распространение болезненных явлений на область ягодицы и заднюю поверхность бедра (бывает в редких случаях).

Спондилолиз не всегда сопровождается развитием болевого синдрома. Заболевание зачастую протекает без внешних проявлений и диагностируется случайно при обследовании.

Методы диагностики

Для постановки диагноза используются следующие методы:

  • осмотр врача-невролога имеет цель выяснить все детали и историю заболевания;
  • пальпация поясничной области позволяет выявить локальную болезненность по ходу позвоночника и нервных стволов;
  • проверка подвижности в суставах позвоночника обнаруживает болезненность при разгибании спины;
  • рентгенография позвоночника в прямой и боковой позициях проводится с целью выявления дефекта дуги позвонка;
  • магнитно-резонансная томография позволяет не только выявить дефект дуги, но также помогает определить сопутствующее поражение межпозвоночных дисков и нервных корешков спинного мозга;
    Томографическое изображение позвоночника
    Магнитно-резонансная томография позвоночника — основной метод диагностики спондилолиза
  • сцинтиграфия позвоночника подразумевает выявление очага повышенного накопления специального вещества (изотопа) в области дефекта.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • опухоль спинного мозга;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • анатомическая аномалия строения тела позвонка;
  • воспаление нервного корешка (радикулит);
  • воспалительный процесс нерва (неврит);
  • воспаление оболочек спинного мозга (эпидурит, менингит).

Методы лечения

Лечение спондилолиза проводится под наблюдением врача-невролога и включает комплекс мероприятий медикаментозного, физиотерапевтического и при необходимости оперативного характера. В неосложнённых случаях терапия проводится в амбулаторных условиях. Развитие осложнений может потребовать госпитализации в профильное отделение стационара.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение используется в острый период заболевания и направлено на ликвидацию болевого синдрома. Препараты подбираются в индивидуальном порядке врачом. Для снятия боли используются лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам.

Данные лекарственные препараты обладают мощным обезболивающим, противоотёчным и противовоспалительным эффектом. Формы выпуска препаратов отличаются разнообразием, что позволяет врачу выбрать наиболее подходящий способ доставки лекарственного вещества к патологическому очагу в зависимости от интенсивности болевого синдрома. К таким формам относятся: раствор для инъекций, таблетки, лечебный пластырь, мазь, гель.

Для улучшения питания нервной ткани спинного мозга используются витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин.

Препараты для лечения спондилолиза — фотогалерея

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики являются неотъемлемой частью комплексной терапии заболевания. Лечебные процедуры используются с целью ликвидации болевого синдрома, улучшения питания нервной ткани, снятия мышечного спазма. Применяются следующие виды процедур:

  • электрофорез подразумевает использование постоянного электрического тока малой силы для доставки лекарственных препаратов непосредственно к патологическому очагу;
  • магнитотерапия основывается на выраженном противовоспалительном эффекте переменного магнитного поля;
  • ДМВ-терапия, или дециметровая, использует противовоспалительный эффект высокочастотных колебаний электрического поля;
  • терапия ультразвуком благоприятно воздействует на кровообращение в мышечной и нервной ткани;
  • лазеротерапия оказывает выраженный противовоспалительный эффект, стимулирует процессы обновления тканей;
  • сероводородные ванны благотворно воздействуют на процессы обновления клеток, в том числе нервных.

Физиопроцедуры, использующиеся при лечении спондилолиза — фотогалерея

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика используется после ликвидации болевого синдрома для нормализации мышечного тонуса, укрепления мускулатуры спины. В острый период рекомендуется ношение поясничного корсета для стабилизации позвоночника, уменьшения нагрузки на патологический очаг, снятия мышечного спазма. Срок ношения корсета определяется врачом индивидуально.

Гимнастика проводится под руководством инструктора-методиста, упражнения подбираются для каждого больного отдельно в зависимости от формы заболевания. После обучения методике упражнений гимнастика выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная физкультура
Лечебная физкультура проводится под контролем опытного инструктора-методиста

Примерный комплекс лечебной гимнастики

Следующие упражнения для спины и поясницы можно дополнять и заменять аналогичными.

  1. Эффективное растяжение позвоночника достигается следующим способом: лёжа на спине, тянуть на себя носки выпрямленных ног. Продолжительность упражнения 5–10 секунд, количество повторений 3–4.
  2. С целью растяжения позвоночника необходимо принять положение лёжа на спине, попеременно осуществляя приведение согнутой в колене ноги к груди. Продолжительность упражнения несколько секунд, количество повторов 3–5 раз.
  3. Для укрепления мышц спины используется поднятие корпуса из положения лёжа на животе. Продолжительность упражнения 2–3 секунды, количество повторов 3 раза.
  4. Укреплению позвоночных мышц способствует поочерёдное отведение прямой ноги назад и вверх из коленно-кистевого положения. Продолжительность упражнения на одну сторону 3 секунды, количество повторов 5–10 раз.

Лечебная гимнастика при спондилолистезе позвоночника — видео

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение спондилолиза проводится врачом-нейрохирургом в случае безуспешности полугодового курса консервативной терапии. Суть оперативного вмешательства сводится к фиксации частей дуги позвонка при помощи штифтов, крюков, винтов.

При спондилолизе используется спондилодез — операция, направленная на создание неподвижности в поясничном отделе позвоночника при помощи имплантации специальных конструкций. Доступ к позвоночнику может осуществляться со стороны дуги и отростков или тела позвонка. Вид анестезии подбирается индивидуально врачом.

Спондилодез
В ходе операции спондилодеза поясничный отдел позвоночника укрепляется с помощью специальных костных трансплантатов

Народные средства

Средства народной медицины используются только в дополнение к основным терапевтическим мероприятиям и под контролем врача. Эффективным средством против болевого синдрома является пояс из собачьей шерсти. Для наружного применения популярен очищенный барсучий жир.

С противовоспалительной целью может использоваться настой корня петрушки: 2 чайных ложки сухого сырья залить двумя стаканами кипятка. Полученный напиток необходимо процедить и принимать по столовой ложке трижды в день.

Барсучий жир
Барсучий жир — народное средство для лечения спондилолиза

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) является древним проверенным методом лечения. В основе этого способа терапии лежит прицельное воздействие на активные точки организма путём постановки специальных игл. Продолжительность сеанса от 20 до 30 минут.

Акупунктура
Акупунктура — метод прицельного воздействия на активные зоны организма

Массаж

Лечебный массаж используется после исчезновения болевого синдрома. Процедура способствует улучшению оттока тканевой жидкости — лимфы — и усилению кровообращения в нервной и мышечной ткани. Кроме того, массаж нормализует мышечный тонус.

Лечебный массаж спины
Лечебный массаж проводится на этапе реабилитации после ликвидации болевого синдрома

Прогноз и осложнения

При своевременной постановке диагноза прогноз лечения благоприятный. Продолжительность курса терапии может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При тяжёлом течении заболевания могут развиться следующие виды осложнений:

  • интенсивный болевой синдром;
  • расстройство двигательной функции;
  • нарушение чувствительности;
  • уменьшение мышечной массы (атрофия).

Профилактика

Для профилактики спондилолиза используются следующие мероприятия:

  • здоровый рацион;
  • дозированные физические нагрузки;
  • производственная гимнастика;
  • удобное рабочее место;
  • применение для подъёма тяжёлых предметов специальных устройств;
  • наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне.

Спондилолиз — серьёзное заболевание, приводящее к значительному снижению физической активности и качества жизни. Своевременное обращение к специалисту с последующим назначением адекватной терапии является залогом успеха лечения. Выполнение всех рекомендуемых мероприятий требует от пациента приложения значительных усилий. Однако только совместная работа врача и больного позволит избежать тяжёлых последствий и сохранить качество жизни.

Елена Тимофеева
Имею высшее медицинское образование и опыт работы
Подробнее