Тахикардия

Тахикардия: причины, симптомы, лечение

Тахикардия – это патологическое состояние, характеризующееся увеличением частоты сердечного ритма, как минимум, до 90 ударов в минуту. Принято различать физиологическую тахикардию, возникающую, как ответ на эмоциональные или физические нагрузки, на повышение температуры тела, на прием энергетических напитков и некоторых лекарственных препаратов, и патологическую, обусловленную разнообразными нарушениями и сбоями в работе внутренних органов и систем (миокардитами, инфарктом миокарда, пороками сердца, кардиосклерозом, легочным сердцем, анемией, тиреотоксикозом и другими). Патологическая тахикардия – это основной симптом целого ряда недугов.

Причины тахикардии

Тахикардия одинаково распространена во всех возрастных группах. Возникновению этого заболевания активно способствуют сердечные (интракардиальные) и внесердечные (экстракардиальные) этиологические факторы.

К числу интракардиальных факторов, способствующих развитию патологической тахикардии, относятся:

  • застойная хроническая или острая сердечная недостаточность;
  • тяжелые формы стенокардии;
  • инфаркт миокарда;
  • токсико-инфекционные, ревматические и другие миокардиты;
  • кардиосклероз;
  • кардиомиопатии;
  • бактериальный эндокардит;
  • пороки сердца;
  • адгезивный или экссудативный перикардит.

В свою очередь, экстракардиальными факторами, способствующими развитию тахикардии, являются:

  • врожденные особенности организма;
  • эмоциональные стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • дисфункция подкорковых узлов и коры головного мозга;
  • сбои в работе вегетативной нервной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • анемии,
  • острые болевые приступы;
  • лихорадка, вызванная инфекционно-воспалительными болезнями.

Медикаментозная (фармакологическая) и токсическая тахикардия возникают под влиянием на организм различных химических и лекарственных веществ:

  • ваголитиков (например, атропина);
  • симпатомиметиков (норадреналина и адреналина);
  • тиреотропных гормонов;
  • эуфиллина;
  • диуретиков;
  • кортикостероидов;
  • кофеина;
  • алкоголя и никотина;
  • ядов;
  • гипотензивых препаратов.

Симптомы тахикардии

Клиническая картина тахикардии напрямую зависит от степени выраженности болезни и от характера вызвавшего ее заболевания. Так, в отдельных случаях симптоматика недуга может либо полностью отсутствовать, либо быть незначительной и проявляться в виде:

  • чувства тяжести или болевых ощущений в области сердца;
  • учащенного сердцебиения.

При осложненных формах течения тахикардия проявляется:

  • чувством нехватки воздуха;
  • стойким сердцебиением;
  • слабостью, утомляемостью;
  • снижением аппетита;
  • бессонницей;
  • одышкой;
  • частыми головокружениями.

Степень выраженности симптомов заболевания напрямую зависит от характера основного недуга и степени чувствительности нервной системы.

В ходе диагностики тахикардии производится:

  • дифференциация эктопической и синусовой формы заболевания;
  • выявление причин болезни.

Ведущую роль при постановке диагноза играют следующие виды исследований:

  • ЭКГ;
  • мониторинг ЭКГ по Холтеру;
  • эхокардиография;
  • МРТ сердца;
  • электрофизиологическое исследование сердца.

Дополнительные способы диагностики тахикардии (измерение уровня тиреотропных гормонов в кровяной сыворотке больного, общий анализ крови, ЭЭГ мозга и иные) позволяют дифференцировать различные эндокринные сбои, заболевания крови, нарушения в работе ЦНС и другие патологии.

Лечение тахикардии

Тактика лечения тахикардии определяется, в первую очередь, основными вызвавшими ее причинами. Как правило, комплекс лечебных мер разрабатывается кардиологом совместно с другими узкими специалистами.

В первую очередь больным рекомендуется полностью исключить из своего рациона кофеинсодержащие напитки, острую пищу, спиртное и шоколад, оградить себя от действия никотина, а также от чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок.

При тахикардиях неврогенного генеза пациенты направляются на консультацию невролога, после чего проходят курс психотерапии и лечения седативными средствами: люминалом, нейролептиками и транквилизаторами.

При рефлекторной или компенсаторной тахикардии все усилия направляются, в первую очередь, на устранение вызвавших эти заболевания причин. В противном случае лечение, направленное на замедление ритма сердца, может усугубить сбои гемодинамики и привести к развитию гипотонии.

При тахикардии, вызванной тиреотоксикозом, больному прописывают прием тиреостатических препаратов и ?-адреноблокаторов. При этом, чаще всего используются ?-блокаторы, входящие в группу практолола, оксипренолола или приндолола. При выявлении у больного противопоказаний к приему ?-адероноблокаторов применяются альтернативные медикаментозные средства — антагонисты негидропиридинового ряда кальция (дилтиазем, верапамил). При тахикардии, вызванной сердечной недостаточностью, в дополнение к ?-блокаторам больному прописывают сердечные гликозиды (например, дигоксин).

Целевой уровень частоты сердечных сокращений для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке, с учетом его состояния и характера основного заболевания, вызвавшего тахикардию.

Профилактика тахикардии

В число мер, направленных на предотвращение возникновения и развития тахикардии, входят:

  • ранняя диагностика кардиологических заболеваний и иных патологических состояний;
  • проведение своевременного лечения всех выявленных недугов;
  • устранение любых внесердечных факторов, инициирующих развитие сбоев в функционировании синусного узла и в частоте сердечных сокращений;
  • соблюдение всех медицинских рекомендаций по ведению здорового образа жизни.

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение всех профилактических рекомендаций являются факторами, в несколько раз понижающими риск развития тахикардии.