Почки

Интерстициальный нефрит: своеобразная аллергия с поражением почек

Болезни почек встречаются все чаще. Современный ритм жизни и экологическая обстановка негативно влияют на их деятельность. Первое место в структуре заболеваний занимают патологии, в основе которых лежит воспаление. Однако среди инфекций и наследственных болезней некоторым особняком стоит ещё одно почечное заболевание. Его своеобразие заключается в аллергической природе. Эта патология известна под названием тубуло-интерстициального нефрита.

Содержание

Особенности деятельности почек

Проблемой всех организмов являются отработанные химические вещества, которые больше не приносят никакой пользы. Каждое живое существо, относящееся к тому или иному виду, по-своему решает эту задачу. У человека процесс их выведения, пожалуй, является наиболее сложным. Природа предусмотрела не один механизм, а целый комплекс под названием мочевыделительная система.

Мочевыделительная система (схема)
Почки — основной орган мочевыделительной системы

Главенствующую роль в ней играют почки. Это сложный орган, ежедневно избавляющий клетки и ткани организма от вредных и токсичных веществ. Однако всё-таки этот процесс является косвенным, поскольку вначале все эти вещества к почкам приносит кровь. Для неё организован оригинальный фильтр — сосудистые почечные клубочки. Нигде более в организме нет такой замысловатой системы разделения сосудов. Обычно за самыми мелкими — капиллярами — начинаются вены. Однако в почках они вновь собираются в артерии. Давление, создаваемое внутри, способствует переходу жидкой части крови через фильтр.

Строение нефрона (схема)
Клубочки и канальцы — основные составляющие почки

Полученный фильтрат отличается от протекающей крови только отсутствием клеток — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Из сосудистых клубочков он попадает на новую стадию переработки — в тонкие трубчатые почечные канальцы. Здесь происходит важный процесс — полезные вещества отправляются обратно в кровоток, отработанные попадают в состав конечного продукта — мочи.

Тубуло-интерстициальный нефрит — воспаление почек аллергической природы, при котором поражается ткань, лежащая между клубочками и канальцами. В некоторых случаях ежедневная работа почек по очистке крови существенно нарушается. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Синоним заболевания: интерстициальный нефрит, лекарственный нефрит, токсический нефрит.

Виды тубуло-интерстициального нефрита

Тубуло-интерстициальный нефрит подразделяется на несколько разновидностей:

  1. По причине интерстициальный нефрит подразделяется:
    • токсико-аллергический, возникший под влиянием различных агентов — инфекций и лекарств;
    • дисметаболический, развившийся на фоне изменённого обмена веществ в почечных канальцев;
    • воспаление почки, в строении которой присутствуют различные аномалии;
      Подковообразная почка
      Подковообразная почка — частая анатомическая аномалия
    • нефрит, в котором главную роль играет иммунитет;
    • идиопатический, причину которого установить не удалось.
  2. По типу протекания болезни нефрит подразделяется:
    • острый нефрит с ярким набором признаков;
    • хронический нефрит, течение которого заключается в логической смене обострения и стихания воспаления в почках.
  3. По типу нарушения деятельности почек по очистке крови:
    • нефрит с сохранённой работоспособностью почек;
    • нефрит с нарушением фильтрации крови в клубочках или её обработки в канальцах;
      Строение почечных канальцев
      Почечные канальцы образуют конечную мочу
    • острое нарушение работоспособности почек;
    • хроническая сниженная способность почек к фильтрации крови.

Причины аллергического воспаления

Аллергия — универсальный процесс реакции организма на различные агенты. Этот явление неразрывно связано с работой иммунитета по защите органов, тканей и клеток. Для реализации аллергии необходимо сочетание трёх условий. Первым является попадание в организм чужеродного вещества — аллергена. В случае интерстициального нефрита это могут быть различные объекты.

Аллергены, вызывающие интерстициальный нефрит — таблица

Инфекционные агенты Токсичные химические вещества Лекарственные препараты
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • бруцелла;
  • легионелла;
  • сальмонелла;
  • туберкулёзная палочка;
  • вирусы.
  • тяжёлые металлы;
  • избыток кальция в крови;
  • избыток мочевой кислоты в крови;
  • средства борьбы с сельскохозяйственными вредителями (пестициды, фунгициды);
  • ожоговые токсины;
  • осколки разрушенных клеток крови.
  • антибиотики;
  • мочегонные препараты;
  • противоопухолевые препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе обладающие жаропонижающим и обезболивающим эффектом;
  • противосудорожные препараты.

Пищевая аллергия — видео

Второе непреложное условие — встреча аллергена с иммунными клетками. В роли таковых выступает разновидность белых клеток крови лимфоциты. Они реагируют на присутствие аллергена образованием специфических белков-антител. Во многих случаях для возникновения аллергии необходимо накопление определённого количества аллергена в организме.

Образование антител (схема)
Антитела образуются в ответ на присутствие аллергена

Вершиной аллергического процесса являются эффекты, возникающие при встрече аллергена и антитела. В случае нефрита итог — проникновение иммунных клеток в ткань почки, расположенную между клубочками и канальцами, вызывающее повышенное давление на эти компоненты почки. Кроме того, клубочки и канальцы лишаются адекватного притока крови. Следствием этого процесса является нарушение выработки мочи — почечная недостаточность. При этом падение работоспособности почки может быть одномоментным или растянутым во времени.

Картина почки под микроскопом
Воспаление при нефрите поражает ткань, лежащую между клубочками и канальцами

Аллергия — универсальный и, пожалуй, до сих пор до конца не изученный процесс в организме. На некоторые вещества иммунитет реагирует при первой встрече, другие должны накопиться. Это касается как пищевых продуктов, так и лекарственных препаратов. Однако стоит отметить, что аллергия отличается крайним разнобразием. При некоторых реакциях появляется зудящая кожная сыпь, доставляющая лишь неудобство. Другие (анафилактический шок) серьёзно расстраивают деятельность сердца и сосудов. Ещё реже встречается аллергическое воспаление, затрагивающее внутренние органы — слизистые оболочки носа, глотки, гортани. Частым проявлением аллергии является видимое глазу воспаление суставов — артрит.

Признаки нефрита

Интерстициальный нефрит может протекать по-разному. Однако наблюдается существенное сходство его признаков у взрослых и детей. Среди наиболее ярких симптомов стоит отметить следующие:

  • боли в поясничной области (месте расположения почек);
  • боли в животе;
  • явно недостаточный объем мочи, выделяемый за сутки (олигурия);
  • красноватый оттенок выделяемой мочи (гематурия);
    Моча с примесью крови
    Гематурия — основной признак интерстициального нефрита
  • помутнение мочи, вызванное высоким содержанием белка;
  • отеки век, лица и ног на фоне задержки жидкости в организме.

Нефрит, вызванный токсическим воздействием лекарств, характеризуется тремя типичными признаками:

  • повышением температуры тела и болями в суставах;
  • сыпью на коже, сопровождающейся зудом и покраснением;
  • помутнением мочи, количество которой сильно уменьшено.

Кроме того, для этой разновидности нефрита типично наличие скрытого периода. В это время отсутствуют всяческие признаки неблагополучия со стороны почек. Хронический тубуло-интерстициальный нефрит часто не имеет каких-либо специфичных симптомов поражения почек и выявляется случайно. Изменения в моче зачастую не вызывают опасений, как и общие признаки наличия в организме неблагополучия:

  • общая слабость;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • плохая переносимость физических нагрузок.

Способы подтверждения диагноза

Подозрение на болезнь почек — повод для вмешательства квалифицированного специалиста-нефролога. Распознавание нефрита и его причины требует проведения ряда обследований:

  • при осмотре врач отметит характерный вид больного с нарушенной работой почек: одутловатое лицо, отёчные веки;
  • анализ крови используется для выявления признаков воспаления (большое число белых клеток крови и ускоренное СОЭ) и малокровия (низкое число красных клеток крови и гемоглобина);
  • определение некоторых биохимических показателей принципиально для оценки сохранности работоспособности почек. На почечную недостаточность указывает высокий уровень мочевины и креатинина;
    Обмен мочевины в организме (схема)
    Мочевина — отработанный продукт, который выводится почками
  • современные лабораторные методы (в том числе полимеразная цепная реакция) позволяют обнаружить антитела к бактериям и вирусам;
  • общий анализ мочи — обязательное обследование при подозрении на болезнь почек. Для нефрита характерно появление эритроцитов (гематурия) и белка (протеинурия);
    Эритроциты в осадке мочи под микроскопом
    Эритроциты проходят в мочу через повреждённый почечный фильтр
  • для точного определения степени гематурии и протеинурии проводятся специфические исследования по методике Нечипоренко, Амбурже и Аддис-Каковского;
  • проба Зимницкого помогает решить вопрос о том, насколько эффективно почки очищают кровь. Низкая плотность в порциях собранной мочи указывает на существенное повреждение почек болезнью;
  • посев мочи позволяет вырастить на специальной питательной среде бактерии, являющиеся причиной инфекции в почке;
    Колонии бактерий на чашке Петри
    Посев мочи позволяет выделить и изучить источник инфекции
  • ультразвук позволяет выяснить размеры почки и судить об адекватности кровотока в её тканях.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • воспалением чашек и лоханок почки — пиелонефритом;
  • воспалением клубочков почки — гломерулонефритом;
  • опухолью почки;
  • мочекаменной болезнью;
    Коралловидный камень почки
    Коралловидный камень — рекордсмен среди почечных конкрементов
  • расширением чашек и лоханок почек — гидронефрозом;
  • поликистозом почки.

Гломерулонефрит — видео

Методы лечения

Устранение воспалительных изменений в почках — задача для специалиста-нефролога. Как правило, используется сочетание лекарственных средств и других консервативных методик. Основная задача — снять воспаление и отёк ткани, расположенной между клубочками и канальцами. Тем самым создаются благоприятные условия для образования мочи и её отведения.

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо устранить причину воспаления в почках. Для этого отменяется лекарственный препарат, вызвавший нефрит, или назначаются средства для борьбы с инфекцией. При значительном снижении количества мочи за сутки и для снятия отёков используются мочегонные препараты. Кроме того, для борьбы с воспалением назначаются стероидные гормоны.

Препараты для лечения интерстициального нефрита — таблица

Цель назначения фармакологических средств Фармакологическая группа Примеры медикаментов
Борьба с бактериями и вирусами Антимикробные препараты
  • Пенициллин;
  • Цефалексин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефепим;
  • Азитромиуин;
  • Кларитромицин;
  • Клацид;
  • Фортум;
  • Меронем;
  • Тиенам.
Противовирусные препараты
  • Интерферон;
  • Римантадин;
  • Ацикловир.
Уроантисептические препараты
  • Палин;
  • 5-НОК;
  • Норбактин;
  • Спарфлоксацин;
  • Фуразолидон;
  • Фосфомицин.
Растительные уроантисептики
  • Цистон;
  • Канефрон;
  • Монурель;
  • Уролесан.
Стимуляция образования мочи и ликвидация
избытка жидкости в организме
Мочегонные препараты
  • Лазикс;
  • Фуросемид.
Ликвидация воспаления в почках Стероидные гормоны
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Гидрокортизон.
Подавление деятельности иммунных клеток Цитостатические препараты
  • Метотрексат;
  • Азатиоприн;
  • Доксорубицин;
  • Цисплатин.

Препараты для лечения интерстициального нефрита — фотогалерея

Препараты для лечения детей с интерстициальным нефритом должен подбирать лечащий врач, поскольку существуют возрастные ограничения для каждого лекарства.

Диета

Диета — важный аспект лечения тубуло-интерстициального нефрита. Снижать количество употребляемой жидкости не следует. Ограничения распространяются на продукты, повышающие нагрузку на образование мочи в канальцах почки — возможные аллергены и другие опасные химические вещества — консерванты, усилители вкуса, искусственные пищевые красители.

Рацион при интерстициальном нефрите — таблица

Разрешённые продукты Запрещённые продукты
  • зелень;
  • овсяная, гречневая, рисовая крупа;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • ягодные десерты, компоты и кисели;
  • овощные супы и гарниры;
  • нежирные сорта мяса;
  • морская рыба;
  • зелёный чай.
  • маринады;
  • консервированные продукты;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • копчёные деликатесы;
  • чипсы и другой фастфуд;
  • острые приправы и специи;
  • шоколад;
  • цитрусовые.

Народные средства

  1. Брусничный лист. 2 столовые ложки сухого растительного сырья залить стаканом кипящей воды и томить полчаса на медленном огне. Принимать отвар по половине стакана трижды в сутки.
  2. Василёк. 1 столовую ложку растительного сырья залить двумя стаканами кипящей воды. Полученный настой употребить в три приёма перед каждым приёмом пищи.
  3. Хвощ. 2 столовые ложки травы хвоща залить стаканом кипящей воды. Настой остудить, процедить, употреблять небольшими порциями в течение суток.
  4. Берёза. 100 г листьев залить двумя стаканами тёплой воды и оставить на шесть часов. Процедить, употреблять по половине стакана трижды в сутки.

Растения для ликвидации воспаления в почках — фотогалерея

Прогноз и осложнения

При остром нефрите прогноз, как правило, благоприятный. Исход хронического интерстициального воспаления почек определяется индивидуально в зависимости от причины. В некоторых случаях развиваются осложнения:

  • хроническое отравление организма продуктами обмена (почечная недостаточность);
    ХПН (схема)
    Хроническая почечная недостаточность оказывает влияние на все органы и ткани
  • воспаление чашек и лоханок почек (пиелонефрит);
  • образование камней в почках на фоне изменённого состава мочи.

Профилактика

Профилактика тубуло-интерстициального нефрита включает следующие мероприятия:

  • приём лекарственных препаратов только по назначению врача;
  • ежегодное диспансерное наблюдение с проведением анализа мочи;
  • своевременное лечение инфекций — ангины, синусита, кариеса.

Интерстициальный нефрит — своеобразное заболевание почек аллергической природы. Своевременное обращение к врачу при первых признаках неблагополучия, соблюдение всех рекомендаций позволит излечить болезнь и предупредить развитие хронической почечной недостаточности.