Внутричерепное давление

Внутричерепное давление у детей и взрослых: симптомы, лечение повышенного давления

Внутричерепное давление – это практический показатель, характеризующий степень давления ликвора на располагающийся в черепной коробке головной мозг. Венозная сеть головного мозга по отношению к ликвору обладает резорбтивным действием. Показатель внутричерепного давления напрямую зависит от таких характеристик, как: степень всасывания ликвора в венозную сеть, количество ликвора, условий циркуляции ликвора в полостях желудочков головного мозга. Не стоит забывать, что ВЧД (внутричерепное давление), так же как и АД (артериальное давление) может колебаться, отклоняясь в сторону большего или меньшего показателя. Данные колебания являются физиологическими, характеризующие адаптивные способности организма к различным ситуациям. Стойкое же повышение ВЧД может стать причиной довольно серьёзных последствий.

Нормы ВЧД у детей

В норме внутричерепное давление у детей не превышает 1-2 мм. рт. ст, а у взрослых – 7 мм. рт. ст. Лишь в некоторых случаях оно может достигать физиологически высоких цифр, например при оргазме, интенсивном мучительном кашле, сильном натуживании при запоре, в этих случаях ВЧД может достигать 80 мм Hg.

Что касается причин повышения внутричерепного давления, то они немного различны у детей и взрослых. Так, повышение ВЧД у детей чаще всего провоцируется таким заболеванием, как гидроцефалия (чаще врождённой её формы). У взрослого населения предпосылок к повышению внутричерепного давления гораздо больше: менингит, разрыв аневризмы головного мозга, энцефалит, травмы головы (в том числе и мозга), кровоизлияния в мозг, опухоли, локализующиеся в полости черепа, гипоксия, аномалия Арнольда Киари и прочие.

Клиническая картина данного патологического состояния также различна у разных возрастных групп. Если речь идёт о ребенке первых месяцев или лет жизни, то стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • довольно частые срыгивания, появляющиеся независимо от приёма пищи;
  • глазодвигательные нарушения;
  • беспокойство ребёнка, частый беспричинный плач и монотонный крик (длительностью до нескольких часов);
  • увеличение расстояния между швами родничка; симптом «заходящего солнца» — характеризуется отведением глаз книзу;
  • отставание в развитии по сравнению со сверстниками (позже начинает самостоятельно удерживать головку, ползать и сидеть);
  • неестественная надутость родничка, которая держится на протяжении длительного времени;
  • чрезмерная выпуклость лба.

Если речь идёт о детях подросткового возраста, то наиболее характерными клиническими проявлениями повышения внутричерепного давления являются:

  • быстрая утомляемость, апатия, безразличие к ранее интересующим предметам, повышенная сонливость, плаксивость;
  • глазодвигательные нарушения в виде  косоглазия;
  • интенсивная головная боль, которая имеет тенденцию к возрастанию в ночное и утреннее время;
  • синяки под глазами;
  • тошнота с возможной последующей рвотой;
  • повышение цифр артериального давления, сердцебиение;
  • судороги;
  • диплопия (двоение в глазах), ощущение вспышек перед глазами;
  • болезненные ощущения, локализующиеся за глазницами;
  • симптом «заходящего солнца».

Проявление заболевания у взрослых

Клиническая картина взрослого населения, страдающего от повышения внутричерепного давления практически такая же, как и у детей-подростков. У мужчин иногда наблюдается снижение половой функции. Однако стоит помнить о том, что симптоматика может варьировать в зависимости от первопричины. То есть, если в основе повышения ВЧД лежит менингит, то вышеперечисленные симптомы будут сопровождаться лихорадочным состоянием, расстройством сознания и нарушением двигательных функций.

При травмах к клинической картине добавляются обморочные состояния. Если речь идёт об опухолевом процессе, локализующимся в головном мозге, то на первый план будут выступать расстройства памяти, общая слабость, сонливость, прогрессирующее снижение веса и гипергидроз.

Диагностика и лечение

Перед тем, как начинать лечение внутричерепной гипертензии, необходимо уточнить причину её возникновения, то есть диагностировать первичное заболевание.  Таким образом, при первичной инфекции лечение необходимо начинать с назначения антибактериальных препаратов узкого спектра (если известен возбудитель) или широкого спектра (если возбудителя выявить не удалось). При таком заболевании, как гидроцефалия, основные мероприятия должны быть направлены на выведение избыточного количества ликвора из черепа. Препараты, оказывающие тормозящее влияние на продукцию ликвора назначают лишь перед плановым оперативным вмешательством. Зачастую для уменьшения показателя внутричерепного давления применяются мочегонные лекарственные препараты (Фуросемид).

Дети проходят курс лечения, способствующий улучшению кровообращения и питания головного мозга (с этой целью применяются различные ноотропные лекарственные препараты). При острой необходимости могут назначаться седативные и сосудистые средства. В некоторых случаях приходится прибегнуть к помощи физиотерапевтических процедур, таких, как: электрофорез, лазерное лечение, сухая иммерсия.

Помимо медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать несколько простых правил и следовать следующим полезным советам:

  • ограничить употребление жидкости;
  • постарайтесь ограничить употребление жареной и слишком солёной пищи;
  • рекомендуется включить в свой ежедневный рацион питания такие продукты, как: курага, цитрусовые, зелёные овощи, картофель;
  • привыкайте спать на высоких подушках (данная манипуляция способствует оттоку ликвора вниз);
  • забудьте на время лечения о том, что такое сауна и баня;
  • займитесь плаванием и/или акватренингом;
  • займитесь совершенствованием методики мануальной мягкой терапии;
  • после оценки врачом мышечного тонуса рекомендуется начать заниматься специализированной оздоравливающей гимнастикой;
  • прекрасное влияние на снижение внутричерепного давления оказывает иглорефлексотерапия.