Новорождённый

Внутричерепное давление у новорожденных, грудничков: симптомы, лечение

Новорождённый ребенок в семье – это всегда радость, но эта радость может омрачиться многими нарушениями физиологического развития ребенка. И в такие моменты нет времени для паники и растерянности – родители должны уметь ориентироваться в состоянии ребенка, расшифровывать все отклонения в его поведении, тем более что кроха пока еще не может самостоятельно объяснить, что у него болит и рассказать о своем недомогании.

Внутричерепное давление у малыша —  это довольно частое явление, поэтому на нем следует остановиться подробнее.

Мнение  эксперта: Внутричерепное  явление  это  не  явление, а  физиологическое  состояние организма. Совсем  другое  дело  это  повышение  внутричерепного  давления,  которое нередко является  частью  некоего  патологического  процесса.

Гипертензия – так еще называется это явление – это нарушение работы мозга, которое возникает из-за того, что увеличивается давление ликвора, то есть жидкости, которая наполняет полости или желудочки мозга.

Мнение  эксперта: Внутричерепная   гипертензия  — это  не нарушение  работы  мозга,  а собственно  повышение  внутричерепного  давления.

Ликвора образуется в желудочках, а затем организм направляет ее к спинному мозгу через систему желудочков, которые сообщаются друг с другом. И если система оттока ликворы дает сбой, отток ее нарушается, то концентрация ликворы в желудочках увеличивается, и она скапливается в головном мозге, соответственно усиливается ее давление. Это нарушение и называется гипертензией.

Мнение  эксперта: Во-первых,  ликвор  слово  мужского  рода. Во-вторых,  спинномозговая  жидкость женского  рода. В-третьих,  нельзя о  ликворе  в женском  роде, а спинномозговой  жидкости  в мужском роде.

Причины внутричерепного давления у новорожденных

Важно понимать, по каким причинам нарушается отток ликворы. Чаще всего виной тому разного рода инфекции, полученные в период внутриутробного развития, в том числе гипоксия, то есть недостаточное поступление кислорода к плоду, которая, кстати, очень часто провоцирует не только сбои в оттоке ликворы, но и усиленную ее выработку. Гипоксия плода может возникнуть вследствие тяжелых токсикозов матери во время беременности, отслойки плаценты и тяжелых родов. Также причиной  могут быть и родовые травмы позвоночника, его шейного отдела (тоже явление довольно частое) и врожденные аномалии строение и развития головного мозга.

Симптомы внутричерепного давления у новорожденных

О повышении внутричерепного давления свидетельствуют изменения в поведении ребенка. Ребенок плохо спит, беспокойно ведет себя, а аппетит, напротив, усиливается, однако, во время кормления он учащенно срыгивает, причем срыгивания происходят и в другое время. Кроме того, вы можете наблюдать у него дрожание подбородка, а во время плача или в спокойном состоянии наблюдается и дрожание конечностей. Обратите внимание и на явление, которое называется нистагм – ребенок совершает непроизвольные движения глазами горизонтально. Все рефлексы ребенка проявляются ярче обычного, тонус мышц во время сгибания и разгибания повышается, и тогда ребенок во время плача или во время покоя начинает запрокидывать голову, а его ручки или ножки из-за того, что повышается сопротивление, тяжело сгибаются.

Каково должно быть поведение родителей, если перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка. Ответ однозначен – вам нужна консультация врача. Специалист-педиатр после осмотра назначает соответствующее обследование  у невролога, который на основании клинической картины, результатов УЗИ головного мозга, а также компьютерной томографии  (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), эхоэнцефалографии  поставит диагноз, который звучит как «симптом внутричерепной гипертензии» и выявит расширение желудочков. Перечисленные методы исследования применяются комплексно редко, в очень сложных случаях, поскольку, если УЗИ для ребенка совершенно безопасно, к тому же проводится через родничок и позволяет выявлять степень наполнения кровеносных сосудов мозга, то от томографии, если нет такой необходимости и речь не идет о серьезной патологии, стоит воздержаться. Наиболее точно подтверждает диагноз забор ликворы методом поясничной пункции. После такой процедуры ребенок чувствует себя лучше, и это подтверждает диагноз.
Важно понимать, что внутричерепное давление как самостоятельное заболевание – это довольно редкое явление, поскольку у детей гипертензия скорее является симптомом другого, более серьезного заболевания. Именно поэтому важно при наличии перечисленных симптомов пройти комплексное обследование. О чем может свидетельствовать гипертензия? Это такие заболевания, как гидроцефалия, когда образуется настолько большое количество ликвора, что его давление начинает разрушать ткани мозга, и потому требуется срочное и серьезное лечение, энцефалит, менингит, которые можно вылечить антибиотиками,  а также опухоль, которую удаляют хирургическим путем. Некоторые заболевания с симптомом повышенного внутричерепного давления передаются по наследству.

Часто симптоматика, свойственная гипертензии, указывает на другие заболевания, более простые – так, постоянное срыгивание может означать обычные колики, а дрожание подбородка и конечностей может всего лишь свидетельствовать о перевозбуждении ребенка или о дискомфорте ввиду низкой температуры в помещении. Однако, есть симптом, который указывает на гипертензию у новорожденного однозначно – у  ребенка быстро растёт голова, при этом наблюдается гипертонус мышц.  О гипертензии говорят и выпученные глазные яблоки, и косоглазие. Обратите внимание на родничок – он может выпячиваться, на голове может наблюдаться расхождение черепных швов. Если при этом срыгивания больше похожи на рвоту, вам нужно обращаться к врачу незамедлительно.

Мнение  эксперта: Не  стоит  ждать  появление  рвоты,  чтобы  обращаться  к  врачу,  при  наличии  всех  вышеперечисленных  симптомов.

Лечение внутричерепного давления у новорожденных

Первое правило – никогда не занимайтесь самолечением. Лечение должен назначить только неонатолог или невролог. Часто гипертензия у ребенка проявляется еще в родильном доме, и тогда назначается соответствующее лечение. В программу лечения включаются препараты, которые улучают кровообращение мозга, а также успокоительные средства, седативные препараты и мочегонные. Часто решить проблему внутричерепного давления у новорожденного ребенка можно решить с помощью специального массажа и упражнений, которые порекомендует вам врач-невролог.