Язва желудка

Язва желудка: причины, симптомы, признаки, лечение язвы желудка

Язва желудка – это рецидивирующее хроническое заболевание, выражающееся в изъявлении слизистой стенки желудка.

В зависимости от факторов, провоцирующих эту патологию, язвы делятся на:

  • стрессовые (вызванные стрессовыми факторами);
  • ятрогенные (вызванные приемом гастротоксичных медикаментозных препаратов);
  • эндокринные язвы (вызванные расстройствами обмена и заболеваниями желез внутренней секреции);
  • вторичные язвы (вызванные различными заболеваниями внутренних органов).

Основным же фактором возникновения и развития язвы желудка считается инфицирование вредоносной бактерией Helicobacter Pylori.

Причины и механизм возникновения язвы желудка

1. Стрессовая язва – это изъявление слизистой оболочки стенки желудка, вызванное тяжелыми травмами и операциями, острыми заболеваниями различных органов, острой печеночной или почечной недостаточностью, терминальными состояниями (коллапсом, шоком), тяжелой гипоксией тканей. Доказано, что под воздействием сразу нескольких провоцирующих факторов риск развития такой язвы заметно возрастает.

Стрессовая язва дает о себе знать в момент нарушения баланса между воздействием факторов, повреждающих слизистую желудка, и факторов, ее защищающих. В период, когда все системы организма работают в усиленном режиме, происходит крупный выброс в кровь катехоламинов и кортикостероидов, способствующих росту секреторной активности слизистой, и заметно понижающих ее защитные свойства. При этом происходит нарушение трофики желудочных тканей и кровоизлияния стенки, способствующие изъявлению слизистой.

Стрессовые язвы появляются чаще всего в стенках дна и тела желудка. У большинства пациентов стрессовые язвы не диагностируются, так как после излечения основной патологии, ставшей стрессовым фактором для организма, такая язва самостоятельно залечивается.

2. Ятрогенная (лекарственная) язва возникает, как результат приема препаратов, обладающих побочным, гастротоксическим действием. Вызывающим язву эффектом обладают:

    • сульфаниламиды;
    • большинство противовоспалительных средств (нестероидные препараты, кортикостероидные гормоны);
    • кофеин;
    • глюкокортикоиды;
    • хлорид калия;
    • нитрофураны;
    • препараты наперстянки;
    • антикоагулянты.

    Механизм повреждения слизистой в каждом конкретном случае также различен. Одни лекарственные препараты оказывают на нее прямое деструктивное действие, а другие – опосредованное, представленное в виде:

    • понижения защитных свойств слизистой, вызванного подавлением выработки гастропротективных веществ;
    • увеличения секреции желудочного сока;
    • подавления естественной трофики стенки желудка.

    Подавляющее же большинство медикаментов сочетает непосредственное, прямое повреждение слизистой с опосредованным воздействием. После отмены лекарственной терапии, спровоцировавшей развитие патологии, язвы благополучно заживают.

    3. Язва при гиперпаратиреозе – это изъявление слизистой желудка, вызванное избыточным продуцированием паращитовидными железами паратгормона. Одним из эффектов действия данного вещества является стимулирование продуцирования соляной кислоты и гастрина железами желудка.

    Язвы, возникающие при гиперпаратиреозе, как правило, локализуются в двенадцатиперстной кишке или в антрольной зоне желудка. Подобное изъявление слизистой плохо поддается бескровному лечению, часто рецидивирует и осложняется прободением стенки желудка и кровотечениями.

    4. Вторичная язва – это изъявление слизистой желудка, которым может осложняться панкреатит, цирроз печени, а также заболевания органов пищеварительной, дыхательной и выделительной систем.

    Симптомы язвы желудка

    К числу основных признаков язвы желудка относят:

    При возникновении и развитии язв, локализующихся в антральных зонах желудка, симптоматика может дополняться ночными и голодными болями.

    Диагностика язвы желудка

    Ключевые данные для диагностирования язвы желудка получают при помощи следующих исследований:

    • гастроскопии (эндоскопического исследования желудка);
    • контрастной рентгенографии;
    • выявления хеликобактерий при помощи бакпосева, ПЦР, ИФА и дыхательного теста;
    • биохимического анализа крови (исследования желудка на предмет скрытого кровотечения).

    Лечение язвы желудка

    В лечении язвы желудка ключевое значение имеет жесткое соблюдение специальной диеты. В частности, больным рекомендуется исключить из рациона все блюда, которые оказывают раздражающее влияние на стенку желудка или способствуют активизации выработки желудочного сока (кислую, соленую, острую, копченую и жареную пищу).

    Медикаментозная терапия представляет собой назначение:

    • гастропротективных средств (вентера, денола);
    • антацидных препаратов (фосфалюгель, альмагель);
    • ингибиторов протонной помпы (ребепразола, омепразола, эзомепразола и их аналогов);
    • антибактериальных средств для устранения хеликобактериальной инфекции.

    Неосложненная язва желудка не требует оперативного лечения. Резекция (удаление части желудка) назначается только в случае возникновения тяжелых осложнений: непроходимости, перфорации, озлокачествлении язвы, а также при часто рецидивирующем заболевании, не поддающемся лечению консервативными методиками.

    Профилактика язвы желудка

    Предупредить возникновение и развитие язвы желудка можно посредством:

    • избегания психотравмирующих, стрессовых ситуаций;
    • своевременного диагностирования хеликобактериальной инфекции и ее лечения;
    • отказа от безконтрольного приема лекарственных препаратов;
    • нормализации режима питания.

    Прогноз при язве желудка

    Неосложненные и своевременно выявленные язвы желудка всегда излечиваются без затруднений. При развитии осложнений заболевания прогноз неблагоприятный.