девушка в очках

Ангиопатия сетчатки глаз: как устранить болезнь и сохранить зрение?

Что такое ангиопатия сетчатки глаза? Подобный диагноз пугает пациента — настолько грозно болезнь звучит. Остаётся актуальным вопрос — что делать при ангиопатии и как её обнаружить?

Описание ангиопатии сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки не относится к самостоятельным патологиям. Состояние возникает при нарушении функции кровеносных сосудов, сбой в работе которых является нередким симптомом различных болезней.

схема ангиопатии сетчатки
При ангиопатии сетчатки глаз происходят нарушения в работе кровеносных сосудов и капилляров, что нередко приводит к кровоизлияниям

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения могут оказать отрицательное воздействие на здоровье пациента, так как возникают последствия необратимого характера. Примером являются некротические изменения поражённого участка, питание которого осуществлялось с помощью повреждённого сосуда. Сетчатка истончается, ослабевает, что приводит к разрыву и отслоению.

Виды заболевания и причины возникновения

Многообразие видов обусловлено разными причинами появления и механизмами образования патологии. Имеет значение и возраст пациента. Существуют следующие формы ангиопатии сетчатки глаза:

  1. Первичная (гипотоническая). Возникает в результате воздействия на глазное дно и сосуды патологического фактора. Для младенцев причиной появления болезни является получение травмы во время родов. Кроме того, оказывает негативное воздействие гипоксия или особенности строения сосудов. У взрослых пациентов первичная ангиопатия вызвана сбоями в вегетососудистой системе, а именно проблемами с регуляцией тонуса сосудов.
  2. Вторичная (фоновая), которая подразделяется на несколько типов:
    • диабетическая — нарушение, которое формируется постепенно при сахарном диабете. Сбой в обменных процессах становится фактором, приводящим к скапливанию особых веществ — мукополисахаридов. В результате замедляется кровоток из-за уменьшения просвета сосудов. Это сказывается на питании глаза и тканях, стенки становятся тонкими и проницаемыми, повышается вероятность кровоизлияния;
      диабетическая ангиопатия глаз
      При диабетической ретинопатии поражаются мелкие сосуды, в результате чего нарушается их проходимость
    • дизорическая (ангиопатия Мореля) — нарушение белкового обмена в мелких артериях. Этот тип чаще возникает у людей пожилого возраста, образуется на фоне старческого слабоумия и болезни Альцгеймера. К формированию патологии приводят отложения амилоидозного характера — скопления белка на стенках сосудов;
    • гипертоническая (гипертензивная, или гипертензионная, ретинопатия) — связана с длительным повышением артериального давления, при котором возникают небольшие кровоизлияния и расширяются вены глазного яблока;
    • травматическая — сужение капилляров при сдавливании сосудов. К этой форме могут привести травмы головного мозга, шейного отдела позвоночника и т. д. В результате нарушения кровотока развивается кислородное голодание и, как следствие, ангиопатия;
    • юношеская (болезнь Илза) — малоизученное состояние с неустановленной причиной.

      Юношеская ангиопатия полностью не изучена специалистами. Появление патологии характерно для юного возраста. У пациента присутствуют кровоизлияния в стекловидное тело и ткань сетчатки, имеются и воспалительные процессы в сосудах. Заболевание относится к сложным типам в плане лечения.

    • смешанная. Является следствием системных патологий, затрагивающих сосуды всего организма. К формированию этого типа приводит воздействие нескольких факторов.

Предрасполагающими факторами являются:

  • пожилой возраст;
  • интоксикации организма;
  • профессиональная принадлежность, связанная с вредным и тяжёлым производством;
  • курение;
  • сколиоз;
  • присутствие врождённых аномалий сосудов.

Симптомы

Изменения в сосудах практически сразу замечаются пациентом. Перед глазами возникают мушки и тёмные точки, а у некоторых больных появляются тёмные пятна. Состояние сопровождается болью в глазном яблоке. После длительной работы ощущается пульсация.

Нарушения зрения также не обходят стороной пациента, прогрессируя со временем и обретая стойкий характер.

Таким образом, для ангиопатии сетчатки глаз характерны следующие проявления:

  1. Ухудшение остроты зрения, связанное с помутнением.
  2. Развитие близорукости.
  3. Возникновение перед глазами вспышек, точек и пятен.
  4. Появление кровотечений. Кровь содержится даже в моче и кале.

Клиническая картина при различных видах патологии — таблица

Виды Признаки
Гипотоническая
  • ощущение пульсации в глазах;
  • бледные, извитые, но хорошо просматриваемые артерии;
  • наполненные кровью и пульсирующие вены;
  • отёчность и дистрофия тканей сетчатки;
  • тромбозы вен.
Дизорическая
  • старческие бляшки (скопление в тканях мозга межклеточного вещества);
  • старческое слабоумие;
  • ухудшение или потеря зрения.
Гипертоническая
  • нарушение зрения в виде «мушек» (звёздочек, пятнышек);
  • туман перед глазами;
  • повышенное артериальное давление; 
  • суженные, штопороподобные артерии;
  • расширенные, ветвистые вены;
  • точечные кровоизлияния. 
Юношеская
  • резкое падение зрения на фоне хорошего самочувствия; 
  • штопорообразно извитые венулы;
  • расширенные вены;
  • венозные анастомозы (соединение двух вен);
  • точечные геморрагии (нарушение целостности сосудов и кровоизлияния);
  • слабые помутнения в сетчатке;
  • формирование муфт вокруг сосудов;
  • множество новообразованных сосудов на сетчатке; 
  • кровоизлияния в сетчатке и стекловидном теле.
Диабетическая
  • наличие сахарного диабета;
  • набухшие стенки капилляров с суженным или закупоренным просветом;
  • жёлтые пятна на глазном дне;
  • микрокровоизлияния вокруг зрительного нерва. 
Травматическая
  • сужение сосудов глаз;
  • спазм артериол;
  • частые кровоизлияния в сетчатке;
  • ухудшение зрения (прогрессирующая близорукость);
  • отёки;
  • помутнение сетчатки;
  • повышение внутричерепного давления.

Особенности заболевания при беременности

У беременных женщин патология сетчатки возникает часто. Это связано с повышением объёма циркулирующей крови, в результате которого увеличиваются сосуды.

Если ангиопатия была у пациентки до зачатия и возникла на фоне гипертонической болезни, то поражение сетчатки будет прогрессировать на протяжении всего срока вынашивания плода. Это является риском для женщины, так как патология может вызвать серьёзные осложнения. В этом случае требуется постоянный контроль над состоянием пациентки.

При лёгкой степени ангиопатии вмешательство врача не требуется. Благоприятные роды приведут к самостоятельному устранению заболевания в течение нескольких месяцев.

При наличии угрозы для жизни женщины ставят вопрос о кесаревом сечении или прерывании беременности. Необходимость использования названных методов определяется врачами, которые учитывают имеющиеся риски. К абсолютным показаниям относятся:

  1. Тромбоз центральных вен.
  2. Отслойка сетчатки.
  3. Прогрессирующая ретинопатия (повреждение сетчатки).
  4. Угроза потери зрения.

Относительными показаниями для использования кесарева сечения являются:

  • артериоспазмолитическая ретинопатия в начальной форме;
  • наличие при предыдущей беременности вовремя обнаруженных нарушений зрения, возникших при токсикозе.

При относительных показаниях пациентка может родить самостоятельно. Роды осуществляются под контролем врача.

Ангиопатия у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

В детском возрасте формирование ангиопатии также связано с наличием серьёзных патологий. Чаще поражение сетчатки глаза возникает при эндокринных заболеваниях, однако к причинам относятся и следующие факторы:

  • болезни почек;
  • травмы глаз;
  • туберкулёз;
  • ревматизм;
  • патологии крови;
  • болезни органов зрения;
  • токсоплазмоз (паразитарное заболевание);
  • повышение артериального давления;
  • сколиоз.

Появление диабетической ангиопатии характерно для детей на поздних сроках развития сахарного диабета. У ребёнка отмечается извитость вен глазного дна, присутствуют небольшие кровоизлияния и отёчное состояние сетчатки. По этой причине важен контроль над уровнем сахара в крови. Особенно это касается тех семей, где высока вероятность появления сахарного диабета.

Дети часто получают травмы, поэтому риск появления травматической ангиопатии достаточно высок. При этой форме заболевания ребёнок ощущает боли в области глаза. Также уменьшается степень остроты зрения, а на сетчатке или глазном яблоке присутствуют маленькие кровоизлияния.

Патология возникает и в более раннем возрасте. Часто нарушения в сетчатке обнаруживаются во время нахождения матери и новорождённого в роддоме. На ранней стадии послеродового периода такие изменения не относятся к патологическим состояниям, но появление ангиопатии в поздний период требует вмешательства врача.

Обнаружить заболеванием самостоятельно крайней трудно. У некоторых младенцев появляется один симптом, представленный маленькими пятнами на глазном яблоке. Необходимо посетить окулиста и невролога и проконсультироваться, ведь состояние грудничка может указывать на другие проблемы с органами зрения.

Особенности ангиопатии глаз у детей— видео

Диагностика

Диагноз ставит врач-офтальмолог на основании жалоб пациента, результатов осмотра глаз и дополнительных исследований.

  1. Для оценивания сосудов сетчатки применяют компьютерную диагностику глазного дна.
  2. Рентгеноконтрастное исследование. Используют рентгеноконтрастное вещество, которое вводят в сосуды. Выполняют несколько снимков, которые позволяют оценить скорость перемещения вещества и проходимость сосуда.
  3. Ультразвуковая диагностика с дуплексным или допплеровским сканированием. С помощью методики получают информацию о скорости кровообращения и состоянии стенок сосудов.
    Диагностика
    Своевременно проведённая диагностика сохранит зрение и избавит от осложнений
  4. Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ определяют состояние тканей и их строение.
  5. Офтальмоскопия глазного дна. Благодаря ей обнаруживают кровоизлияния, расширенные сосуды, отёки и скопления жидкости.
  6. Во время визометрии исследуют центральную область сетчатки, так как она влияет на остроту зрения больного.
  7. С помощью фундус-графии получают снимки с сосудами сетчатой оболочки, что позволяет углублённо изучить состояние глазного дна.

Лечение

Выбор метода лечения — ответственное мероприятие. Подбор методики осуществляется в индивидуальном порядке, так как учитывают возраст пациента, вид ангиопатии и причины, вызвавшие развитие патологии.

Терапия направлена на устранение факторов, которые привели к образованию заболевания, например, при сахарном диабете применяют препараты, направленные на снижение сахара в крови.

Проводят лечение комплексно, применяя несколько методик:

  1. Консервативную тактику.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Физиотерапевтическое лечение.
  4. Народную медицину.

Консервативное лечение

Терапия включает в себя несколько групп лекарств, направленных на устранение патологического процесса.

  1. Витаминотерапия. Назначают витамины C, P, E и B (B15, B12, B1, B6).
  2. Для уменьшения сосудистой проницаемости: Пармидин, Добезилат и Гинкго Билоба.
  3. С целью укрепления стенок сосудов и улучшения микроциркуляции крови: Кавинтон, Солкосерил, Актовегин, Трентал, Арбифлекс, Вазонит, Пентоксифиллин.
  4. Для улучшения микроциркуляции крови: капли для глаз Тауфон и Эмоксипин.
  5. Для предотвращения образования тромбов: Дипиридамол, Тромбонет, Тиклодипин, Лоспирин и Магникор.

Для лечения беременных консервативная терапия применяется редко. Это связано с риском воздействия побочных эффектов на развитие плода. К исключениям относятся состояния, которые угрожают жизни матери, а также тяжёлые формы гестоза (осложнение нормального течения беременности).

Лекарства при ангиопатии — галерея

Физиотерапия

При ангиопатии сетчатки глаз показана физиотерапия. Эффективными методами являются:

  • лазерное облучение — направлено на очистку крови. Уменьшает её токсичность и укрепляет иммунную систему больного. Рекомендуется при диабетической ангиопатии;
  • магнитотерапия — приводит к активизации кровообращения, повышению проницаемости клеток и усилению активности ферментов, уменьшает отёчность тканей, устраняет воспаление и боль. Методика назначается при 1 или 2 стадии гипертонии, а также при атеросклерозе. Противопоказание: гипотония;
  • иглорефлексотерапия — подходит для людей, у которых ангиопатия вызвана травмами, гипертонией или гипотонией.

Народная медицина

Народные рецепты также включают в терапию ангиопатии. Методика не позволит избавиться от патологии, но окажет благотворное влияние на самочувствие пациента.

  1. Смешать 0,5 ст. л. ромашки и 0,5 ст. л. зверобоя, залить 0,5 л кипящей воды и настаивать в течение 20 минут. Процедить и принимать по половине получившегося объёма средства натощак утром и после ужина.
  2. Взять 50 г травы тысячелистника, 15 г листьев мелиссы, 15 г измельчённых корневищ валерианы. 2 ч. л. смеси залить стаканом воды и настаивать 3 часа на холоде. Прокипятить средство около 15 минут на водяной бане. Остудить, процедить и разбавить водой, доводя объём жидкости до 0,25 л. Принимать отвар маленькими порциями в течение дня.
  3. Взять 50 г цветков боярышника, 30 г травы горца птичьего и 20 г травы хвоща. 2 ч. л. смеси залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить. Принимать лекарство 3 раза в сутки по 1 ст. л. за 30 минут до еды.

Народные средства допускается применять после посещения врача и получения рекомендаций. Не следует пользоваться подобной методикой в качестве единственного и основного метода лечения.

Нетрадиционные средства лечения — галерея

Диета

Диета нужна во время развития гипертонической и диабетической ангиопатии. Принцип питания — отказ от продуктов, которые содержат много холестерина и легкоусвояемых углеводов.

Важно! Составлять рацион необходимо с врачом.

При диабетической ангиопатии из меню больного исключают следующие продукты:

  • перец, горчицу;
  • овощи с большим количеством углеводов и крахмала: бобы, свёкла, морковь, картофель, горох;
  • острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жиры;
  • жирное мясо, сосиски и колбасу;
  • виноград, бананы, изюм и другие сладкие фрукты;
  • алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд;
  • блюда из сетей быстрого питания;
  • сахар (допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача);
  • мороженое.

Во время развития гипертонической ангиопатии исключают:

  • субпродукты (печень, почки, язык, мозги);
  • наваристые бульоны и супы из них;
  • сваренные вкрутую и жареные яйца;
  • шоколад, мороженое;
  • крепкий чай и кофе, какао, сладкие газированные напитки;
  • маргарин и кулинарный жир;
  • колбасные и сосисочные изделия;
  • консервы рыбные и мясные;
  • жирные сорта рыбы, птицы и мяса (баранина, свинина, гусь, утка, скумбрия, лосось, палтус);
  • перец, хрен, горчицу;
  • острые закуски и блюда;
  • сливки, сметану, жирный творог и молоко;
  • острые и жирные сыры;
  • солёную и маринованную рыбу, солонину;
  • свежий хлеб из муки высшего сорта, всю сдобу (пирожки, оладьи, блинчики, торты и пирожные с кремом, слоёное тесто);
  • сало.

Запрещённые продукты — галерея

Прогнозы и осложнения

Если болезнь обнаружена вовремя, а лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный. Рекомендуется уделять внимание основному заболеванию, соблюдать рекомендации врача и предотвращать развитие ангиопатии.

Отсутствие терапии приводит к образованию катаракты, глаукомы и полной потере зрения.

Наибольшую опасность представляет юношеская форма ангиопатии, которая трудно поддаётся лечению. Осложнения при этом типе серьёзны:

  • кровоизлияние в стекловидное стекло;
  • отслойка сетчатки;
  • катаракта;
  • рубеоз сетчатки (увеличение количества сосудов).

Профилактика

Профилактика направлена на предотвращение неблагоприятного исхода при основном заболевании: сахарном диабете, пониженном или повышенном артериальном давлении. Пациент соблюдает следующие правила:

  1. Регулярно проходит профилактические осмотры.
  2. Отказывается от вредных привычек.
  3. Соблюдает режим дня и питания.
  4. Нормирует физические нагрузки.
  5. Своевременно обращается за медицинской помощью для лечения болезней, которые оказывают негативное влияние на сосуды.

Ангиопатия сетчатки глаз требует контроля. Отчаиваться не стоит, так как при своевременном лечении шансы на выздоровление повышаются. Поэтому при появлении признаков, указывающих на развитие патологического процесса, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование.