Арахноидит

Скрытая причина хронической головной боли: церебральный арахноидит

Темп человеческой жизни в современных условиях постоянно ускоряется. Головной мозг обрабатывает каждую секунду мощные информационные потоки. Перенапряжение нервных процессов в организме в наш век стало нормой. Частый симптом подобного состояния — головная боль. Однако за простой, каждодневной составляющей нервного напряжения иногда скрывается серьёзная патология — арахноидит.

Определение понятия

Нервная система человека отвечает за слаженность всех процессов в организме. Центральными её узлами являются головной и спинной мозг. Они обладают мощной защитой от негативных факторов внешней среды. От пагубных воздействий центральную нервную систему защищает костный каркас — череп и позвоночный столб; мощный барьер из покровных тканей — оболочки: твёрдая мозговая, мягкая мозговая и паутинная. Последняя наиболее тесно соприкасается с нервной тканью.

Арахноидит — медицинский термин, подразумевающий воспалительный процесс, затрагивающий самое тонкое покровное образование головного и спинного мозга — паутинную оболочку.

Мозговые оболочки
Арахноидит — воспаление паутинной оболочки мозга

Синонимы заболевания: спинальный, церебральный арахноидит, лептоменингит.

Классификация заболевания: спинальный, церебральный и др.

По преимущественному очагу поражения заболевание подразделяется:

  1. Спинальный указывает на присутствие очага поражения в спинном мозге.
  2. Церебральный употребляется для описания поражения оболочки головного мозга.
    • конвекситальный обозначает протекание заболевания в самых поверхностных структурах мозга;
    • базилярный указывает на преимущественное поражение структур нижней поверхности мозга;
    • оптико-хиазмальный подразумевает поражение лежащих на нижней поверхности нервных путей, соединяющих сетчатку глаза и участок мозга, отвечающий за расшифровку поступающих с неё электрических импульсов и формирование картины окружающего мира;
      Строение зрительного нерва
      Оптико-хиазмальный арахноидит: поражение зрительного нерва
    • задней черепной ямки определяет место нахождения патологии в участках мозга, вплотную прилежащих изнутри к затылку;

Воспаление в паутинной оболочке может протекать по двум разным сценариям. В основе первого лежит стремление организма локализовать патологический процесс путём образования мощных сращений покровных тканей между собой различной протяжённости (слипчивый арахноидит). При протекании воспаления по второму пути участки повреждённой ткани рассасываются, образуя пустые внутри полости — кистозный арахноидит. Иногда наблюдается сочетание первого и второго вариантов — кистозно-слипчивый арахноидит.

Причины и факторы развития заболевания

По причине развития классифицируется:

  1. Первичный, когда причина заболевания не установлена. По механизму развития подобный арахноидит является аутоиммунным заболеванием. Специфические клетки иммунитета атакуют собственные нормальные ткани мозга, принимая их за чужеродный объект, вследствие чего формируется воспаление.
  2. Вторичный, когда установлена связь с предшествовавшим заболеванием мозга. К таким патологиям относятся:
    • черепно-мозговая и спинальная травма (около 30% случаев). От момента травмы до развития арахноидита может пройти до полутора лет, при этом нет прямой связи её тяжести и протеканием патологии;
    • поражение паутинной оболочки вирусом гриппа (60% случаев). От момента заболевания гриппом до развития симптомов может пройти промежуток от трёх до шести месяцев;
      Грипп
      Грипп — основная причина церебрального арахноидита
    • менингит вирусной природы;
    • воспаление воздухоносных полостей черепа — пазух;
      Придаточные пазухи носа
      Риносинусит — причина развития церебрального арахноидита
    • инфекционный процесс наружного, среднего и внутреннего уха (отит);
      Наружное, среднее, внутреннее ухо
      Воспаление наружного, среднего, внутренного уха — причина арахноидита
    • кариозный процесс и инфекция тканей, окружающих зуб (периодонтит);
    • инфекция глоточных миндалин (тонзиллит);
    • проведение спинномозговой пункции (поясничного прокола) и спинальной анестезии;
Спинальный арахноидит
Воспаление паутинной оболочки спинного мозга после проведения спинальной анестезии

С учётом особенностей протекания процесса воспаления арахноидит подразделяется на подострый и хронический.

Наиболее часто заболевание встречается среди мужчин в возрасте до 40 лет.

Симптомы и признаки заболевания

Для арахноидита различных вариантов характерно два вида симптомов: общие для всех вариантов заболевания, и характерные для поражения определённого участка мозга.

К первой категории относятся следующие симптомы:

  • головная боль, чаще появляющаяся утром, изнуряющего характера;
    Головная боль
    Головная боль — основной симптом арахноидита
  • болезненные ощущения при обращении взгляда вверх, вниз, в стороны;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • некомфортные ощущения, связанные с нахождением при ослепительном дневном и электрическом освещении;
  • тошнота;
  • рвота;

Локальные неврологические симптомы различных отделов мозга — таблица

Локализация арахноидита Двигательные и чувствительные нарушения Поражение органов чувств Нарушение процессов памяти и мышления Психические отклонения, изменения личности
Конвекситальный арахноидит изолированно для одной конечности или половины тела Не характерно Возможны парциальные (в одной группе мышц) и генерализованные эпилептические припадки эквиваленты эпилептических приступов (сниженное настроение, автоматические действия)
Базилярный
арахноидит
Характерны для половины тела Снижение или отсутствие обоняния, нарушение движения глаза вверх, вниз и в стороны Не характерны Не характерны
Оптико-хиазмальный арахноидит Не характерны Нарушение остроты зрения, сетка перед глазами, концентрическое сужение пространства, видимого одним глазом (зрительного пол) Не характерны Не характерны
Арахноидит задней черепной ямки Характерны для половины тела, лица Шум в ушах, снижение слуха, головокружение Не характерны Не характерны
Спинальный арахноидит Характерны для нижних конечностей, спины Не характерны Не характерны Не характерны

Клинические аспекты арахноидита — видео

Методы диагностики заболевания

Для постановки верного диагноза необходимо проведение следующих мероприятий:

  • тщательный расспрос больного с выявлением факта предшествующих инфекционных заболеваний, травм, проведения операций с использованием спинальной анестезии;
  • неврологический осмотр для выявления нарушений чувствительности, двигательной функции, расстройства зрения, слуха, вестибулярного аппарата;
  • рентгенологическое исследование костей черепа проводится для выявления изменений, характерных для черепно-мозговой травмы, а также расширения ликворных полостей мозга (желудочков);
  • ультразвуковое исследование мозга позволяет установить факт повышенного внутричерепного давления;
    Гидроцефалия
    Повышенное внутричерепное давление — симптом арахноидита
  • компьютерная (магнитно-резонансная) томография проводится для оценки степени кистозного поражения паутинной оболочки, вещества мозга, определения размеров полостей (желудочков), а также с целью исключить опухоль;
    Томографической изображение кистозного арахноидита
    Комьютерная томография -важнейший метод диагностики арахноидита. Стрелками указано патологическое образование мозга (киста)
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – регистрация и расшифровка электрических сигналов мозга, проводится для выявления признаков эпилепсии;
  • осмотр врача окулиста необходим для оценки остроты зрения, зрительных полей, картины глазного дна;
  • осмотр ЛОР-врача проводится для определения остроты слуха, функции вестибулярного аппарата, исключения инфекционного процесса в наружном, среднем, внутреннем ухе, придаточных полостях носа;
  • осмотр психиатра необходим для выявления нарушения мыслительных процессов, симптомов изменения личности;

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • опухоль центральной нервной системы;
  • рассеянный склероз;
  • неврит зрительного нерва;
  • нейросаркоидоз;
  • идиопатическая эпилепсия;
  • невроз и неврастения;

Принципы лечения арахноидита

Лечение проводится только в условиях неврологического стационара под наблюдением врача-невролога.

Медикаментозное

Используются следующие препараты:

  • для ликвидации воспаления: глюкокортикоиды — Преднизолон, Гидрокортизон;
  • для рассасывания спаек: Пирогеналь, Румалон;
  • для профилактики аллергических реакций: Фенкарол, Тавегил;
  • для стимуляции метаболических процессов: ноотропы — Церебролизин, Мексидол, Актовегин;
  • для снижения внутричерепного давления — Диакарб;
  • противосудорожные — Депакин;
  • коррекция психических нарушений: Мидазолам;
  • витаминотерапия — витамин В1, В6, В12;

Препараты для лечения арахноидита — фотогалерея

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение необходимо:

  1. При повышенном внутричерепном давлении, вызванном нарушением оттока содержимого полостей мозга — ликвора. Суть метода заключается в создании шунта — пути сброса излишней жидкости в крупные сосуды брюшной полости. Вмешательство проводится в условиях общей анестезии, доступ к желудочкам мозга осуществляется посредством трепанации черепа.
    Дренирование желудочков мозга
    Дренирование желудочков мозга — основной способ хирургического лечения повышенного внутричерепного давления при арахноидите
  2. При хроническом инфекционном процессе во внутреннем и среднем ухе может потребоваться радикальная операция с целью ликвидировать возбудителя, создать пути оттока воспалительного содержимого.
  3. При поражении придаточных пазух носа может потребоваться вмешательство, аналогичное предыдущему.

Диета и образ жизни

Для успешного лечения арахноидита необходимо придерживаться рационального распорядка дня, чередовать труд и отдых, ложиться спать не позднее 22 часов, ограничить просмотр телевизионных программ, заниматься творческой работой. На период лечения необходимо отказаться от походов в баню и сауну. Рекомендуется посещать занятия в плавательном бассейне.

Желательно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами группы В:

  • печень;
  • почки;
  • хлеб из муки грубого помола, отрубей;
  • продукты пчеловодства: мёд, маточное молочко;
  • свежие овощи и фрукты;
  • виноград, изюм;

Продукты, разрешённые к употреблению — фотогалерея

Продукты, запрещённые к употреблению при заболевании:

  • поваренная соль;
  • маринованные продукты;
  • копчёности;
  • колбасы;
  • жирные сорта мяса (баранина);

Запрещённые продукты — галерея

Физиотерапия

Используются следующие физиотерапевтические методы:

  • грязелечение;
  • электрофорез;
  • гальванизация;
  • магнитотерапия;
  • сероводородные ванны;

Народные средства, применяемые в домашних условиях

В дополнение к основным лечебным мероприятиям используют народные средства, оказывающие симптоматическое действие:

  1. Арника. В качестве сырья используются цветы растения. 1 ст. л. сухих цветов арника поместить в эмалированную посуду добавить 0,5 л. кипящей воды, в течение часа дать настояться. В качестве лечения арахноидита полученный настой используют внутрь по 1 ст. л. перед едой три раза в день.
  2. Грецкий орех. Для лечения используют листья растения. Сто граммов сырья залить 8 литрами воды. Полученную смесь нагреть до кипения, держать на медленном огне три часа. Отвар необходимо остудить, процедить через мелкое сито, добавить 4 кг сахара. Смесь поместить в удобную посуду. В качестве лечения используют внутрь по 1 ст. л. натощак.
  3. Мать-и-мачеха. Для лечения используются высушенные листья растения. 1 ст. л. сырья залить поместить в эмалированную посуду, добавить 1 ст. кипящей воды и дать постоять в течение 30 мин. Для лечения необходимо принимать полученный настой по 1–2 ст. л. четыре раза в день.

Народные средства для лечения арахноидита

Прогноз и осложнения заболевания

Осложнения:

  • слепота;
  • гидроцефалия;
  • эпилепсия;
    Эпилептический приступ
    Эпилепсия — грозное осложнение арахноидита
  • астено-невротический синдром;
  • депрессия;

Прогноз течения заболевания индивидуален, зависит от анатомической области распространения заболевания и своевременности лечебных мероприятий. Некоторые неврологические проявления сохраняются длительное время, приводя к потере трудоспособности и инвалидизации больного.

Профилактика

Для профилактики арахноидита используются следующие мероприятия:

  • в период пика заболеваемости гриппом и ОРВИ ограничить посещение общественных мест;
  • вакцинация против гриппа;
    Вакцинация против гриппа
    Вакцинация против гриппа — профилактика церебрального арахноидита
  • своевременное лечение отита, риносинусита (воспаления пазух), кариеса;
  • адекватное лечение черепно-мозговой и спинальной травмы;
  • адекватное проведение спинальной анестезии;
    Спинальная анестезия
    Адекватная спинальная анестезия — профилактика спинального арахноидита

Арахноидит — тяжёлое заболевание мозга, способное длительное время протекать под маской изнуряющей головной боли. Симптоматический приём обезболивающих препаратов способствует только прогрессированию патологии. В такой ситуации обязательная необходима консультация врача-невролога для постановки диагноза и назначения лечения, что позволить избежать серьёзных осложнений и сохранить нормальное качество жизни.