Артериальное давление: мифы и реальность

В современном обществе всё чаще встречаются болезни, связанные с изменением артериального давления. Медицина разработала эффективные способы лечения подобных состояний. С последствиями высокого и низкого давления часто приходится сталкиваться врачам разных специальностей. Болезни влияют на состояние мозга, сердца, сосудов, почек. Борьба с высоким и низким давлением — дело не только врача, но и пациента.

Механизм образования кровяного давления в организме

Артериальное давление, часто именуемое кровяным, — вещь загадочная для большинства людей, не имеющих отношения к профессиональной медицине. Многие узнают о его существовании после выхода на пенсию. Хотя, пожалуй, в организме нет вещи более важной, чем артериальное давление (АД).

АД — основной показатель стабильной работы организма и его жизнеспособности. Давление присутствует во всех уголках сосудистой системы человеческого организма. В венах и капиллярах оно довольно низкое, всего несколько миллиметров ртутного столба. Специалистов больше волнует артериальное давление, благодаря которому клетки и ткани получают питание и кислород — основу самой жизни.

Сердце и сосуды (схема)
Давление — основная характеристика работы сердца и сосудов

Часто можно услышать понятие верхнее и нижнее давление. На самом деле, эти два термина являются не совсем верными. Первый стоит заменить на понятие систолическое АД, поскольку большой вклад в его формирование вносит сокращение (систола) сердца. Левый желудочек тысячи раз за сутки толкает кровь в самый мощный сосуд организма — аорту. Нижнее давление логичнее называть диастолическим. В его формировании играет роль как наполнение всей системы кровью (так называемый объём циркулирующей крови), так и напряжение мышц сосудов. Те несколько долей секунды, когда сердце отдыхает (диастола), продвижение крови обеспечивается именно этими двумя факторами.

Факторы, формирующие давление в артериальных сосудах
Давление в сосудах образуется сочетанием ряда факторов

Артериальное давление — видео

Нормативные показатели АД

Артериальное давление является, пожалуй, одним из нескольких показателей, для которых соответствие норме — условие для успешного функционирования всего организма. Существуют показатели нормального давления для всех типов сосудов: капилляров, вен и артерий. Первые два учитываются только в отделениях реанимации стационаров и специальных медицинских исследованиях. В повседневной жизни врачей и пациентов больше волнуют нормы артериального давления. Оно измеряется довольно просто и сильно влияет на долгосрочный прогноз.

Вены, артерии и капилляры
Большое значение имеет уровень давления в артериальных сосудах

Нормативные показатели АД определены для детей и взрослых отдельно. В первом случае они напрямую зависят от возраста маленького пациента. Наименьшие показатели отмечаются у новорождённых и грудных детей. У подростка нормальный уровень АД близок к таковому взрослого человека.

Нормы АД для детей разного возраста — таблица

Возраст ребёнкаАртериальное давление (мм. рт. ст.)
Систолическое
(первый звук в фонендоскопе)
Диастолическое
(последний звук в фонендоскопе)
Новорождённый60–9640–50
До 1 года90–11250–74
2 года — 3 года100–11260–74
4 года — 5 лет100–11660–76
6 лет — 9 лет100–12260–78
10 лет — 12 лет110–12670–82
13 лет — 15 лет110–13670–86
16 лет115–14075–90

Для взрослых людей всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила свои нормы артериального давления:

  • низкое нормальное АД 90–100 и 60 мм рт. ст.;
  • оптимальное АД 110–120 и 70–80 мм рт. ст.;
  • высокое нормальное АД 130–140 и 90 мм рт. ст.

Состояние, при котором артериальное давление ниже нормальных показателей, носит название гипотонии. Обратная ситуация обозначается термином гипертония.

О чём говорит диастолическое давление — видео

Методика измерения АД

Для того чтобы узнать систолическое и диастолическое АД, используется измерение непрямым методом при помощи прибора под названием тонометр. Давление определяется не в самом сосуде, а в манжете аппарата. Прямым методом артериальное давление измеряется в операционных и отделениях реанимации при помощи специальных приспособлений.

Перед измерением давления необходимо спокойно посидеть в течение 15 минут. В противном случае результат окажется недостоверным. Измерять АД можно как на правой, так и на левой руке. Обычно разница не превышает 10 мм рт. ст. У некоторых людей имеется существенное различие показателей давления. За основу в этом случае берутся большие цифры. В последующем АД рекомендуется измерять именно на этой руке. Манжета аппарата накладывается по инструкции либо на плечо выше локтя, либо на запястье в зависимости от вида тонометра.

Виды автоматических тонометров (на плечо и запястье)
Автоматический тонометр в зависимости от модели измеряет АД на плече или запястье

АД можно успешно измерить на ногах при помощи того же тонометра и соответствующей манжеты. Такая техника используется врачами для диагностики пороков сердца и крупных сосудов (например, коарктации аорты).

Существуют механические, полуавтоматические и автоматические тонометры. В первом и втором случае человек самостоятельно накачивает воздух в манжету при помощи груши. В третьем это делает автомат. Собственно цифры систолического и диастолического АД прибор определит сам при помощи датчиков, находящихся в манжете. Поэтому её расположение на плече должно точно соответствовать инструкции. Обычно на манжете имеется указательная стрелка.

При измерении АД механическим тонометром в месте прохождения плечевой артерии чуть выше локтевой ямки устанавливается головка фонендоскопа. С его помощью выслушиваются сосудистые тоны. Первый услышанный звук после начала спуска воздуха соответствует систолическому, последний — диастолическому АД. Для получения достоверного результата давление желательно измерить три раза и выбрать средние значения. Пациенты, которым врач рекомендовал контролировать АД, должны проводить измерения утром и вечером. Все результаты необходимо записывать в дневник.

Измерение АД механическим тонометром
Механический тонометр — надёжный способ измерения АД

Правила измерения артериального давления — видео

Физиологические причины изменения уровня АД

Далеко не всегда отклонение АД от привычных цифр является патологией. Довольно часто организм самостоятельно переходит в такой режим работы с целью обеспечить все клетки и ткани кровью. Такой сценарий возможен в целом ряде случаев:

  • во время любой физической нагрузки. Скелетным мышцам необходим приток крови, поэтому производительность сердца резко возрастает, АД поднимается;
  • АД закономерно повышается при росте температуры тела;
  • причиной может стать эмоциональная нагрузка и экстремальные ситуации. Основной виновник — гормон адреналин.

    Факторы, влияющие на уровень АД
    АД может повышаться и понижаться в зависимости от потребностей органов и тканей

В некоторых случаях АД закономерно снижается:

  • в ночные часы, так как большинство органов человеческого тела переходит в экономный режим работы. Большая часть крови находится в это время в депо — печени и селезёнке;
  • при беременности. Эта мера необходима для доставки крови через систему сосудов плаценты к плоду.

    Кровообращение плода (схема)
    АД у беременных несколько снижено для обеспечения кровообращения плаценты и плода

Заболевания, приводящие к изменению уровня АД

Изменение АД в ту или иную сторону чаще всего является патологическим процессом. В норме его регуляцией занимается несколько органов, потому причин может быть множество. Чаще встречается ситуация, когда имеется избыточное повышение АД (гипертония):

  • гипертония может быть вызвана воспалением почек — гломерулонефритом. При этом в организме накапливается избыток жидкости и солей;

    Подострый гломерулонефрит (картина под микроскопом)
    Гломерулонефрит приводит к повышению артериального давления

  • причина может крыться в сужении почечных сосудов. Нехватка крови и кислорода заставляет эти органы по-своему исправлять сложившуюся ситуацию. Основное средство — гормоны ренин и ангиотензин, обладающие способностью суживать сосуды;
  • часто причиной высокого АД становятся опухоли почки и камни в мочевыводящих путях;

    Опухоль почки (схема)
    Опухоль почки часто приводит к повышению АД

  • к резким скачкам АД приводит феохромоцитома — опухоль надпочечника, периодически выбрасывающая в кровь гормон адреналин;
  • к гипертонии приводит избыток гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина;
  • временно АД может повышаться у некоторых беременных женщин из-за изменений гормонального фона;
  • АД повышается при некоторых пороках сердца. Типичный случай — сужение устья аорты (аортальный стеноз);

    Аортальный стеноз (схема)
    Аортальный стеноз — частая причина подъёма АД

  • высоким АД часто страдают подростки. Причина — половое созревание и повышение уровня многих гормонов;
  • нередко АД повышается при инсульте как результат повреждения мозга.

Гипертония — видео

Во всех этих случаях гипертония носит название вторичной. Такой вид встречается редко. Гораздо чаще люди, особенно зрелого и пожилого возраста, страдают первичной артериальной гипертонией. Причина её до сих пор выясняется. Немаловажную роль здесь играет фактор наследственности. Однако следует учитывать, что вместе с генами передаётся не само заболевание как таковое, а лишь предрасположенность к нему.

Низкое АД, особенно когда цифры стремятся к экстремальным значениям, требует срочного вмешательства специалистов, поскольку такой режим работы ставит весь организм на грань выживания. Причины, как правило, очень серьёзные:

  • тяжёлая травма;
  • значительная кровопотеря;
  • острый инфаркт миокарда;

    Инфаркт миокарда (схема)
    Инфаркт миокарда часто приводит к гипотонии

  • тяжёлая аллергическая реакция;
  • внутреннее кровотечение;
  • обезвоживание организма;
  • тяжёлая степень малокровия;

    Симптомы анемии (схема)
    Анемия — частая причина гипотонии

  • тяжёлое инфекционное заболевание;
  • расстройства сердечного ритма;
  • инсульт;

    Инсульт (схема)
    Инсульт может приводить к снижению АД

  • хроническая сердечная недостаточность.

Гипотония — видео

Симптомы высокого и низкого АД

Высокое и низкое артериальное давление приводят к появлению различных симптомов. Степень их выраженности, как правило, соответствует уровню АД.

Симптомы высокого и низкого АД
Высокое и низкое АД приводит к изменениям в организме

Симптомы высокого и низкого АД — таблица

Симптомы гипертонииСимптомы гипотонии
  • головная боль;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • мелькание «мушек»;
  • отёк век;
  • расстройства кожной чувствительности;
  • парез и паралич мышц туловища и конечностей.
  • слабость;
  • утомляемость;
  • одышка;
  • холодный липкий пот;
  • головокружение.

Методы лечения гипертонии и гипотонии

Организму крайне необходим нормальный уровень артериального давления. Именно эту цель и преследует специалист, назначая лечебные мероприятия. Специфической терапии гипотонии не существует. Для нормализации АД в этой ситуации необходимо отыскать и устранить причину. Чаще всего такой эпизод — временное явление в жизни пациента. Гипертония же вынуждает больного человека соблюдать врачебные рекомендации постоянно.

Лекарства и гипертония

Лекарства против гипертонии — самые распространённые фармакологические средства. Медицинская наука разработала множество разновидностей препаратов, снижающих артериальное давление. При выборе конкретного лекарства учитывается возраст пациента, степень повышения АД, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Более 20 лет, для лечения артериальной гипертензии используется препарат бисопролола – Конкор. Показаниями к применению препарата помимо артериальной гипертензии являются стенокардия напряжения и хроническая сердечная недостаточность. Препарат может использоваться как в монотерапии, так и в комплексном лечении вместе с другими лекарственными средствами. При лечении гипертонической болезни пациенты отмечают хорошую переносимость препарата и удобство приема – один раз в сутки. Следует отметить, что в отличие от рядя других гипотензивных средств Конкор не нарушает сексуальную функцию, а по мнению некоторых авторов даже способствует ее улучшению.

Конкор

Популярные препараты для лечения высокого давления — таблица

Формакологическая группаМеханизм действияКонкретные примеры
Бета-блокаторыРасслабляют стенку сосудов
  • Бисопролол:
  • Метопролол:
  • Надолол:
  • Пиндолол.
Ингибиторы АПФЛиквидируют влияние почек на сосуды
  • Эналаприл:
  • Периндоприл;
  • Рамиприл;
  • Квинаприл.
СартаныЛиквидируют влияние почек на сосуды
  • Лозартан;
  • Валсартан;
  • Кандесартан;
  • Ольмесартан.
ДиуретикиОказывают мочегонное действие
  • Лазикс;
  • Диувер;
  • Торасемид;
  • Тригрим.
Блокаторы кальциевых каналовРасслабляют стенку сосудов
  • Нифедипин;
  • Амлодипин;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем.

Популярные лекарства для снижения АД — фотогалерея

Снижение веса и нормализация АД

Нормальный вес — важный аспект в лечении гипертонии. Ориентироваться необходимо на показатель индекса массы тела (масса тела, делённая на рост в метрах в квадрате). В норме у взрослых людей он колеблется от 20 до 25 кг/м2. У пациентов с ожирением ликвидация каждых 10 избыточных килограммов приводит к снижению АД на 10 мм рт. ст. С этой целью врач рекомендует организовать правильное питание:

  • количество приёмов пищи не должно быть менее пяти в день;
  • объём одной порции не должен превышать 300 миллилитров (объём стандартного бокала);
  • следует снизить до минимума количество употребляемой соли, поскольку она обладает способностью задерживать жидкость в организме;
  • необходимо ограничить количество мучных, сладких продуктов и газированных напитков;
  • по возможности следует отказаться от употребления пива и крепких алкогольных напитков;
  • салаты желательно заправлять не майонезом, а соевым соусом или лимонным соком;
  • гарниры и супы предпочтительно готовить из овощей;
  • желательно отдавать предпочтение диетическим сортам мяса — индейке, кролику. С птицы необходимо снимать кожу;
  • готовить блюда следует с помощью варки, запекания, паровой обработки.

    Принципы рационального питания (схема)
    Правильное питание необходимо для снижения веса

Для снижения веса и нормализации АД крайне необходимы посильные физические нагрузки. Людям, имеющим серьёзные хронические заболевания, требуется предварительное обследование, строгое дозирование нагрузки и врачебный контроль за состоянием здоровья.

Продукты для борьбы с гипертонией — видео

Осложнения и прогноз

Нормальный уровень АД — основной критерий, который определяет долгосрочный прогноз для пациента, страдающего тем или иным заболеванием, приводящим к изменению давления. Особенно в этом плане важна коррекция гипертонии. При приёме правильно подобранных лекарств и выполнения всех рекомендаций специалиста долгосрочный прогноз благоприятный. Частые неконтролируемые подъёмы давления могут привести к серьёзным последствиям:

  • ишемическому инсульту;
  • кровоизлияниям в мозг;
  • отслойке сетчатки и потере зрения вплоть до полной слепоты;

    Отслойка сетчатки (схема)
    Гипертония может привести к отслойке сетчатки

  • хронической почечной недостаточности и необходимости лечения гемодиализом;
  • инфаркту миокарда;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • хроническим расстройствам ритма сердца.

    Мерцательная аритмия (схема)
    Мерцательная аритмия — частый итог постоянно повышенного давления

Профилактика

Профилактика состояний гипертонии и гипотонии включает соблюдение ряда рекомендаций:

  • придерживаться принципов правильного питания;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • своевременно лечить болезни внутренних органов;
  • проходить ежегодную диспансеризацию.

Артериальное давление — важный аспект жизнедеятельности любого организма. Поддержание его на нормальном уровне поможет избежать серьёзных последствий. Здоровый образ жизни — основной способ снизить риск гипертонии при наследственной предрасположенности.

Adblock
detector